* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
вбб МАЛЯРИЯ 656. фалитом с регрессивными и одновременно прогрессивными явлениями, носящими б. или м. генерализированный характер. До минирующую роль в патогенезе малярийных психозов повидимому играет интоксикация, либо специфическими токсинами малярий ных паразитов (если эти токсины существу ют), либо продуктами неправильного хим. обмена веществ, появившимися в организме под влиянием инфекции, либо наконец про дуктами распада самих паразитов, пигмента или элементов различных тканей. С точки зрения к л и н и ч е с к о й и э т и о л о г и ч е с к о й малярийные психозы мо гут быть подразделены на 3 группы: в пер вую входят случаи, где псих, расстройство, носящее токсико-инфекционн. характер, воз никает первично, т. е. при острой либо хрон. М. в разгаре инфекции, в периоде существо вания лихорадочных приступов и при нали чии большого количества малярийных пара зитов в крови. Ко второй группе относятся случаи, где псих, расстройство, также токсико-инфекционного характера, возникает вто рично, т. е. вслед за исчезновением лихора дочных приступов, в периоде потухания ма лярийной инфекции или перехода ее в скры тое, хрон. состояние. При этом малярийных плазмодиев в крови может у ж е не быть, но зато обнаруживается ряд других соматиче ских признаков хронич. малярийной ин фекции, вплоть до малярийной кахексии. К третьей группе следует отнести случаи не инфекционных психозов (вспышки маниа кально-депрессивных, схизофренических и др. психозов), возникших под влиянием тол чка, данного малярийной инфекцией.—Спе циальных клин, форм, присущих исключи тельно малярийной инфекции, повидимому не существует. В качестве клин, форм маля рийных психозов наблюдаются следующие симптомокомплексы: 1) сноподобный гал люцинаторный бред; 2) синдром острой спу танности или аменции; 3) маниакальные и депрессивные состояния с галлюцинаторнобредовыми явлениями; 4) эпилептиформные состояния возбуждения; 5) ступорозные со стояния; 6) состояние параноидного бреда; 7) амнестический (Корсаковский) синдром; 8) псевдопаралитический синдром. Означен ные клиняч. формы относятся к т. н. э к з о г е н н ы м типам реакции, выделенным Бонгеффером (Bonhoffer) и встречающимся при психозах с различной экзогенной токсико-инфекционной этиологией, в том числе и при псих, расстройствах на почве малярии. В новейшее время существуют данные, по зволяющие думать, что появление того или иного из вышеназванных синдромов может быть связано с конституциональным пред расположением больного. Следует отметить, что различным стадиям малярийной инфек ции более свойственны те или иные клин, картины. Т а к , сноподобный галлюцинатор ный бред чаще наблюдается при малярий ных психозах, принадлежащих к 1-й группе (см. выше), амнестический (Корсаковский) же синдром, появляющийся в результате длительной инфекции, более свойственен психозам 2-й группы. По своему т е ч е н и ю псих, заболева ния при М. представляют характерные осо бенности. Психозы к а к первой, так и второйгруппы могут протекать в следующих в и дах: 1) э п и з о д и ч е с к о е острое псих, заболевание, длительностью от нескольких:, часов до одного месяца, либо сопровождаю щееся повышенной t° (febris perniciosa delirans) либо без таковой (psychosis delirans). 2) П е р и о д и ч е с к и е п р и с т у п ы псих.1 расстройства («psychosis typica»), длящиеся обычно не более нескольких часов и следую щие типу лихорадочных приступов, сопро вождая последние с правильными интермис сиями в периодах апирексии. В нек-рых слу чаях приступы psychosis typica могут заме нять лихорадочные приступы и становиться псих, эквивалентами последних. 3) 3 а т я ж— н о й б р е д (psychosis delirans protracta)— эпизодическое псих, расстройство, к а к и febris perniciosa delirans или к а к psychosisdelirans, но&затягивающееся на более д о л гий срок (более месяца,- с повышением t° или без такового) и могущее в нек-рых с л у чаях перейти в хрон. форму, продолжающу юся иногда годами (напр. при малярийной кахексии).—П р о г н о з при малярийных психозах следует считать относительно б л а гоприятным. Наиболее частый исход—пол ное выздоровление. Более редки выздоро вления с дефектом; еще реже—случаи, неиз лечимые .—Л е ч е н и е малярийных психо зов состоит из мер симптоматических (обыч ные мероприятия, применяемые в психиа трической практике) и мер причинных (хи нин, мышьяковые препараты).—П р о ф и-? л а к т и к а малярийных психозов может" быть сведена к общим профилактическим ме роприятиям, применяемым по отношению к ; малярии. А . Перельмнн. X . Лечение. М. является одним из немногих заболева ний, при к-рых возможно применение ч и сто специфической терапии; других терап.. вмешательств обычно не требуется. Однакопри хрон. упорных формах не меньшее зна чение имеет улучшение общего состояниябольных, особенно—нервной системы (Ост роумов). При очень высокой t ° , при упадкесердечной деятельности, явлениях со сторо ны жел.-киш. тракта и т. д. проводятся так— Hie и симптоматические мероприятия со гласно обычным правилам терапии. Соблю дение какой-либо диеты не показано, хотя есть указание, что богатая сахаром диета предрасполагает к рецидивам. Главным н е превзойденным пока еще средством при М. является х и н и н. Из других в большом ч и с ле предложенных для лечения М. медика ментов заслуживают внимания только м е— т и л е н о в а я с и н ь к а , органические пре-параты мышьяка и в особенности введенный за последние годы в практику п л а з м о х и н . Основные положения при терапии М. сводятся к тому, что ни хинин, ни тем болеекакое-либо другое средство, ни комбинация этих средств не дают при М. therapia sterilisans magna независимо от дозы препарата и длительности лечения. Предупредить ре цидив в каждом отдельном случае не всегда представляется возможным. При проведе нии рациональной терапии необходимо с о блюдение следующих правил: 1) строгая ин—