* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«37 МАЛЯРИИ 638 ослабления тонуса сосудов (Шабашов, Мол чанов и Егоров, Микеладзе).—Малярийный приступ очень часто сопровождается рвотой, в тяжелых случаях с примесью желчи в рвот ных массах. Изредка, особенно в детском возрасте, вместе с приступом является по нос.—Характерное для М. увеличение с е¬ л е з е н к и, вызываемое гиперемией орга на и гиперплазией его клеток, наступает с началом лихорадочных приступов, а иногда еще и в продромальном периоде. В свежих случаях по миновании приступов селезен ка довольно быстро сокращается до нормаль ной величины. Следует однако иметь в ви ду, что ни самый факт увеличения селезенки ни размеры и плотность ее не могут служить мерой тяжести М. Во время приступов уве личивается и делается болезненной также и п е ч е н ь , усиленно функционирующая вследствие необходимости переработки мас сы разрушенных кровецаразитами эритро цитов. Переполнение желчных капиляров и поступление желчи в кровь вызывает иногда желтушное окрашивание кожи и склер. Со стороны н е р в н о й с и с т е м ы в тече ние острого малярийного приступа отме чаются по преимуществу признаки общего разлитого поражения, свойственного лихо радочным состояниям вообще и проявляю щегося в общем недомогании, головных бо лях, иногда бреде, полубессознательном со стоянии. Однако уже с первых приступов возможны проявления гиперкинетического характера в виде судорог отдельных мышеч ных групп или паретические состояния, а у детей и общие судороги. В соответствии с патогенезом б-ни боль шие изменения наблюдаются в э р и т р о ц и т а х . Известный процент их (по Маршу— темпе ратура хорошо заметной при правильной окраске мазка. Маурер (Maurer) описал аналогичные изменения в эритроцитах при тропической М.; пятнистость Маурера более скудна, гру ба и имеет неправильные контуры. При ви тальной окраске основными анилиновыми красками число эритроцитов, обнаруживаю щих зернистость (substantia reticulo-filamentosa), значительно повышается в сравнении с нормой (Саркисян). Об уменьшении общегочисла эритроцитов и содержания в них НЬ уже было упомянуто выше. Довольно зна чительные изменения вызывает малярийный приступ также в количестве и составе лей коцитов. За два часа до наступления озноба отмечается (Абрами и Сеневе) лейкопения сменяющаяся к моменту озноба небольшим лейкоцитозом, постепенно возрастающим в начале повышения t° и быстро исчезающим ко времени спадения ее. Вместе с колебания ми числа лейкоцитов меняется и соотноше ние отдельных их видов: нейтрофилез, ха рактеризующий начало приступа, сменяется к концу его нейтропенией за счет гл. обр. сегментированных форм, относите льнымимононуклеозом, лимфоцитозом. Эозинофилы на высоте приступа уменьшаются в числе или даже исчезают и вновь появляются в апи рексии. Как и при других острых инфек циях, нередко в остром периоде появляются в крови клетки Тюрка. Браиловский, сделав в разгар эпидемии свыше 1 500 исследований крови при различных формах М., нашел, что размах и характер количественного коле бания лейкоцитов не стоит в связи с видом паразита-возбудителя, в качественном ж е составе белой крови такая связь замечается: т р е х д н е в н а я М. дает сдвиг не далееюных форм, число эозинофилов уменьшено,. г 39.639^ 38.f? 38 ¬ 37,5¬ 37Зв,(? 2 Рис. 22. Терапевтическая mal. quartana. Самопроизвольное угасание лихорадки. Переход пароксизмов с вечерних часов на утренние. до 12% в тяжелых случаях) содержит плаз модии в том или ином стадии развития в за висимости от момента исследования. Содер жащие плазмодии эритроциты более бледны благодаря обеднению их НЬ. При трехднев ной лихорадке внедрение Plasm, vivax ведет к увеличению размеров эритроцитов и вызы вает появление в его протоплазме мелкой, т. ni Шюфнеровской (Schiiffner) зернистости, и лишь редко они отсутствуют. При т р о п и ч е с к о Й М. сдвиг нейтрофилов доходит до миелоцитов, резче выражен, эозинофилы не редко совершенно исчезают, моноциты встре чаются чаще, чем при трехдневной М.; обыч но присутствие дегенеративных форм. Ч ет ы р е х д н е в н а я М. по изменениям кро ви более подходит к трехдневной, но вызы вает больший лимфоцитоз. Число кровяных