* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

-639 МАЛЯРИЯ 640 /пластинокуменьшается.—Выделением о ч и в стадии озноба может быть несколько уве­ личенным, затем оно резко уменьшается, и во весь период жара и пота концентриро­ ванная моча выделяется в малом количестве. Уд. вес мочи повышен вследствие содержа­ ния большого количества продуктов распа­ д а белков; распад эритроцитов вызывает т а к ж е повышение выделения железа и уро•билина; количество хлоридов или неизменно или несколько повышено. Вышеописанные -симптомы б. или м. общи острым приступам -всех трех форм малярии. Дальнейшее течение б-ни имеет особенно­ сти у каждой отдельной формы. Наибольшей правильностью течения отличается ч е т ы ­ р е х д н е в н а я М. (рис. 22). Приступы лихорадки при этой форме повторяются по­ сле двух дней апирексии в одни и те же ча­ сы. Преждевременное наступление приступа •(m. anteponens) или запаздывание его ( т . postponens) наблюдается реже, чем при дру­ гих формах. При наличии двух генераций паразита после двух дней лихорадки насту­ пает один день апирексии (m. duplicata), при трех генерациях (m. triplicata) присту­ пы наступают ежедневно. Обычно при двой­ ной или тройной m . quartana одна из гене­ раций преобладает и дает температурной кривой отчетливый 4-дневный тип (рис. 23). Неодновременное созревание схизонтов$Р1. malariae сообщает этой форме более заметно выраженные продромальные явления в ви­ де усталости и головной боли; стадий озноба более продолжителен, и повышение ^ идет менее бурно, чем при др. формах. Пот вы­ ступает быстро и бывает обильным. Рвота 0 Менее правильное течение имеет m . t e r ­ t i a n a , наиболее часто встречающаяся к наших широтах. Приступ трехдневной М. на­ ступает через день, а при наличии двух ге1 Рис. 24. Р и с . 25. Рис. 24. Malaria tertiana duplex. Ежедневные пароксизмы. Рис. 25. Тропическая малярия. Рис. 23. Malaria quartana. Добавочные сла­ бые пароксизмы. при m . quartana наблюдается редко и вооб­ ще вся б-нь течет сравнительно легко, но вместе с тем менее, склонна к самоизлтечению, труднее других форм поддается лече­ нию хинином и дает.упорные рецидивы.— нераций—ежедневно (m. tertiana duplex) (рис. 24). При т . tertiana особенно часто на­ блюдается постоянная или ремитирующая начальная лихорадка. Озноб при типичес­ ком приступе трехдневной малярии выра­ жен очень резко, но не продолжителен. Р а ­ зогревание организма происходит быстро, t° достигает высоких цифр и затем медленно спадает. Потение наступает не сразу и длит­ ся иногда до 8 час. Приступы m . tertianae нередко сопровождаются рвотой и кишеч­ ными расстройствами; все клинич. явления при этой форме выражены резче, чем при четырехдневной; в периоде апирексии бо­ лезненные ощущения не покидают б-ного. Но m . tertiana более склонна к самопроиз­ вольному прекращению приступов и легче поддается лечению хинином. Наиболее тяжелым и неправильным тече­ нием отличается т р о п и ч е с к а я М. (рис. 25 и 26). Температурная кривая ее редко сохраняет трехдневный характер, принимая особенно при рецидивах крайне неправиль­ ное течение (рис. 27). Наслоение приступов придает t° ремитирующий или постоянный характер. Так же непостоянны и непра­ вильны при m . tropica и другие черты лихо­ радочного приступа: озноб может быть.очень кратковременным и легким, а иногда и со­ вершенно отсутствует. Подъем t° в свежих случаях происходит очень быстро, обычно в утренние или дневные часы. Лихорадка держится очень продолжительно, давая сни­ жение лишь на следующий день, и нередко темп-pa не успевает упасть до нормы до начала следующего приступа. В более позд­ нем течении возможны, наоборот, кратко­ временные изолированные лихорадочные па­ роксизмы, разделенные длительными проме-