* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗДОЛЯРИЯ 630 подразумевают отложения своеобразного i чернобурого пигмента (гемомеланина) в раз­ личных органах и прежде всего там. где за­ ложен рет.-энд. аппарат: в Купферовских клетках печени, в эндотелии синусов селе­ зенки, лимф, желез, в костном мозгу. Впро­ чем и вне этого аппарата по ходу стромы всех органов могут отмечаться значительные отложения пигмента. Количество последнего может быть настолько велико, что уже ма­ кроскопически органы приобретают аспидносерую, дымчатую или почти черную окрас­ ку. Наибольшее количество пигмента обыч­ но отмечают в селезенке, печени, в подже­ лудочной железе. Иногда пигментация идет крайне неравномерно: напр. в селезенке на­ блюдают полное отсутствие пигмента при обилии последнего в печени, в pancreas. Сле­ дует иметь в виду, что при хрон. М., а также при значительных интервалах между при­ ступами, или в случаях, когда приступы от­ мечались в отдаленном прошлом ,малярийный пигмент может почти полностью исчезать. Количество пигмента при прочих равных условиях подвержено также сильным ин­ дивидуальным колебаниям в зависимости повидимому от адсорпционных способностей самого рет.-энд. аппарата, быстроты усвояе­ мости пигмента, а возможно и от физ .-хим. •свойств последнего. Возникновение пигмента происходит в процессе интрапаразитарного изменения НЬ крови; пигмент является следовательно гемоглобиногенным, и хотя как правило не дает обычных реакций на железо, таковое все же в нем содержится. Некоторые авторы на основании находок железа и целого ряда других свойств гемомеланина считают по­ следний близким, хотя и не идентичным гематину. Многие предлагают вообще не упо­ треблять термин «меланин» по отношению к М., оставив его исключительно для протеиногенных пигментов (напр. пигментов кожи, волос), не имеющих прямого отношения к НЬ и не содержащих железа (но содержащих серу), а называть этот пигмент просто «ма­ лярийным пигментом». Малярийный гемомеланин обладает анизотропными свойства­ ми, растворим в слабых спирто-водных ще­ лочах; последнее обстоятельство несколько сближает этот пигмент с т. н. ф о р м а л и ­ н о в ы м п и г м е н т о м . Наряду с гемомеланином при М. часто обнаруживают в тех же органах другой пигмент, к-рый дает обыч­ ные реакции на железо и повидимому пред­ ставляет собой гемосидерин. — Периодиче­ ская и длительная нагрузка рет.-энд. систе­ мы пигментом и другими коллоидальными частицами, образующимися в связи с массо­ вым распадом эритроцитов, наконец самый факт внутрисосудистого паразитизма плаз­ модиев—все это делает понятным значитель­ ное участие в морфол. картине М. рет.-энд. системы. Это участие выражается в десквамативных и пролиферативных процессах, влекущих за собой подчас весьма значитель­ ные изменения в объеме и строении соответ­ ствующих органов (гепатомегалию, спленомегалию, циротические изменения); отго­ лоском этого же участия является и столь характерный Для М. моноцитоз в перифери­ ческой крови. Прогрессирующая анемия, загруженность («блокада») пигментом рет.энд. системы, атрофические, дегенеративные, а иногда и склеротические изменения в орга­ нах (см. ниже) часто ведут к общему исто­ щению, кахексии и смерти. Иногда в каче­ стве тяжелого осложнения, отражающего непоправимые нарушения в белковом обил­ ие, присоединяется амилоидоз внутренних органов, особенно—почек, селезенки, над­ почечников. Наконец сравнительно часто смерть маляриков наступает при явлениях малярийной комы. В смысле изменения отдельных органов на­ ибольшее значение имеет с е л е з е н к а . При острых приступах болезни она значитель­ но набухает, причем капсула ее при этом иногда сильно напрягается; в нек-рых слу­ чаях, напр. при искусственном заражении М. прогрессивных паралитиков, наблюда­ ются надрывы и разрывы селезенки со смер­ тельным кровотечением. Иногда, наоборот, селезенка резко дряблая, кашицеобразная, с обильным соскобом пульпы. В малярийной селезенке часто наблюдают очаги некрозов серого и темнобурого цвета (инфаркты). Если очаги многочисленны, то получается свое­ образный вид м р а м о р н о й с е л е з е н к и (Широкогоров). Фоликулы то резко гиперплазированы то едва заметны. При микро­ скоп, исследовании мазков пульпы обнару­ живают обильное количество паразитов во всевозможных стадиях развития, глыбки пигмента, лимфоциты, плазматические клет­ ки, миелоциты, а также различной величины свободные клетки третикуло-эндотелия, со­ держащие пигмент (макрофаги). Хрониче­ ская, особенно тропическая, М. дает наибо­ лее увеличенную и наиболее плотную селе­ зенку (до 6 кг; Широкогоров), т. ч. иногда говорят о малярийной спленомегалии. Та­ кая селезенка часто не удерживается своим связочным аппаратом и становится сильно подвижной, если не развивается периспленит со спайками, к-рые могут кругом оку­ тывать орган. Развитие спаек связано или с диффузными периспленитами или с разви­ тием инфарктов, к-рые оставляют после себя различной величины рубцы, иногда резко обезображивающие контуры селезенки. Па­ разиты в пульпе от хронич. случаев часто отсутствуют; пигментация же отмечается в различной степени; иногда пигмента нет совершенно, и такие селезенки выглядят не темнобурыми, а красными. Количество сво­ бодных клеток пульпы в этих случаях резко уменьшено, развивается волокнистая ткань, синусы при этом иногда резко расширены, что придает микроскопич. рисунку органа ангиоматозный вид. П е ч е н ь чаще всего значительно увели­ чена (гл. обр. в хрон. случаях); иногда можно говорить о гепатомегалии; в других (также хронических) случаях, наоборот, пе­ чень уменьшена и напоминает картину атрофического цироза. Поверхностыоргана обыч­ но гладкая, иногда впрочем отмечаются яв­ ления перигепатита и развитие спаек с диа­ фрагмой. Пигментация обычно значитель­ ная, и печень выглядит на разрезе аспидносерой или шоколадной [см. отд. табл. (ст. 583, 584), рис. 8]. Малярийный пигмент лежит главным образом в клетках ретикуло-