* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАЛЬТИЙСКАЯ ЛИХОРАДКА 564 яне, клинич. не отличимое от М. л., может с несомненностью вызываться микробом Бан­ та—Brucella abortus (первая культура Вг. abortus от больного человека была получе­ на в 1924 г. Keefer&oM в Бостоне). Поздней­ шие ж е наблюдения показали, что М. л . , вызванная микробом Банга (крупный рога­ тый скот и частью свиньи), обнаружива­ ется повсеместно, в нек-рых же сев. районах •существует эндемически и распространена очень широко (Kristensen в Дании на протя­ жении 1927&—29 гг. установил 500 случаев). Т. о. понятие о М. л . каьс экзотической юж­ ной инфекции, вызываемой мальтийским микрококком, постепенно сменилось совре­ менным представлением об этой б-ни к а к бруцелезной инфекции, имеющей распрост­ ранение в южных и северных широтах. Об­ стоятельство это в свою очередь поставило проблему о мальтийской лихорадке в со­ вершенно новую плоскость. Э т и о л о г и я М. лихорадки связана с патогенными вариантами из группы бакте­ рий рода Brucella. Основными подгруппами этого рода являются разновидности типа Br. melitensis (паразит мелкого рогатого скота и человека) и типа Br. abortus (пара­ зит крупного рогатого скота и свиней). Обе подгруппы не отличаются друг от друга ни морфологически ни биологически. Это мельчайшие бактерии овоидной (0,3—0,4^) или более удлиненной (0,8—1,8 /л) формы. Они неподвижны, не образуют спор, легко красятся анилиновыми красками, Грам-отрицательны; хорошо, но медленно растут на обычных питательных средах нейтральной или слабощелочной реакции, индиферентны _к углеводам, не свертывают молока, не раз­ жижают желатины; в отношении кислорода они являются факультативными анаэроба­ ми, но культура Br. abortus в первых гене­ рациях обычно удается лучше в анаэроб­ ных условиях или в атмосфере С 0 . Ха­ рактерно далее для обеих подгрупп обра­ зование н а агаре гомогенных или нежнозернистых колоний (Здродовский и Воскре­ сенский), образование стойкой эмульсии, не изменяющейся при нагревании до&90° (отри­ цательная термопреципитация Burnet), и диффузный рост в бульоне. Культуры об­ ладают прекрасными аглютиногенными и аглютинабильными свойствами, почему ин­ фекция при них легко диагносцируется с по­ мощью реакции аглютинации. Наконец куль­ туры резко патогенны д л я свинок при самых разнообразных способах заражения (накожно, конъюнктивально, орально и паренте­ рально). Вг. melitensis и Br. abortus не диференцируются прямой аглютинацией и лишь непостоянно различаются методом абсорпции аглютининов (Здродовский и Бренн). Вторую подгруппу вида Brucella соста­ вляют варианты типа Br. paramelitensis (ко­ зы и человека) и Br. paraabortus (крупный рогатый скот). От предыдущих типовых ва­ риантов последние отличаются образованием грубо зернистых колоний (Здродовский и Воскресенский), наклонностью к спонтан­ ной аглютинации в солевых эмульсиях, даю­ щих положительную термопреципитацию по Бюрне, ростом в виде хлопьев в бульоне с последующим осадком. Далее культуры об­ 2 наруживают очень низкую аглютиногенную способность, почему при инфекции Br. para­ melitensis диагностика аглютинацией часто не удается. Прямой аглютинацией и особен­ но методом абсорпции пара-Варианты очень хорошо диференцируются от Br. melitensis и Br. abortus. По наблюдениям Здродовского и Воскресенского рассматриваемые параварианты при наличии у них грубо зерни­ стых колоний очень слабо вирулентны или совсем не вирулентны д л я свинок. Очевидно Br. paramelitensis и paraabortus представля­ ют собой лябильные разновидности, особо склонные к диссоциации с переходом в ко­ нечном стадии в авирулентный тип «R» (Здродовский). По Бюрне, культуры Br. me­ litensis могут быть превращены искусствен­ но в культуры Br. paramelitensis, что го­ ворит за условность последних и подтвер­ ждает происхождение их за счет диссоциа­ ции. То нее касается и культур Br. abortus. Сделаны попытки классифицировать груп­ пу Brucella на основании метода абсорпции аглютининов; Ивенс диференцировала пять основных подгрупп (Br. melitensis Л к В, Br. paramelitensis, Br. abortus и paraabor­ tus) и 3 менее определенных варианта. Се­ рологическая классификация однако очень относительна и имеет лишь формальное зна­ чение. В частности варианты Br. abortus и melitensis патогенны для человека независи­ мо от их серологического положения в груп­ пе Brucella. Например азербайджанские и частью тунисские культуры Br. melitensis очень близки или почти тождественны с Вг. abortus. С другой стороны некоторые куль­ туры Br. abortus из сев. широт (напр. из Витебского района) не отличимы по мето­ ду абсорпции от типовых культур Br. me­ litensis (Здродовский, Бренн и Воскресен­ ский). Целесообразно поэтому подразделять варианты по их происхождению лишь на две основные подгруппы: Br. melitensis (бруцелез мелкого рогатого скота; облигатная патогенность д л я человека) и Br. abortus (бруцелез крупного рогатого скота и сви­ ней, факультативная патогенность для че­ ловека). Наряду с этим оправдывается вы­ деление Br. paramelitensis (и paraabortus) как диссоциирующих вариантов. Э п и д е м и о л о г и я М. л . связана с бруцелезами животных. Решающее значение имеет бруцелез мелкого рогатого скота и спе­ циально коз, т. к. возбудители его облигатно патогенны для человека. Бруцелез у коз (так ж е , к а к и у баранов) часто протекает без всяких симптомов и распознается только ла­ бораторными методами (аглютинации, куль­ туры). В то же время животные очевидно не излечиваются (Zammit). Возбудитель выде­ ляется с мочой и особенно с молоком (элек­ тивная локализация в лимф, железах в об­ ласти вымени—Бюрне). Сырое молоко этих животных и приготовляемые из него про­ дукты (масло, сыр и пр.) являются главным источником заражения для людей, причем алиментарная инфекция имеет особо важ­ ное значение вообще. Важно отметить, что возбудитель отличается стойкостью и может долго сохраняться во внешней среде. При­ мерная выживаемость его на различных суб­ стратах: молоко—до 20—60 дней, кислые