* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«47 МАКРОФАГИ 548- столе может считаться твердо установлен ным, что указанный макроскоп, осмотр «це лого», производимый систематически и до статочно внимательно, сам по себе может давать уже многое, и обратно—недостаточ ность или игнорирование такого осмотре, быстрый переход к анализу частностей, не редко лишь запутывают исследователя и не дают желательных результатов. Второй этап в М.—анализ частностей того же объекта— должен или подтвердить правильность уя^е сделанных предположений в связи с общим осмотром и углубить их или же дать новые данные, м. б. совершенно опровергающие указанные предположения. Здесь же часто прибегают ко всевозможным макроскоп, ре акциям (напр. реакция на амилоид, реак ция Пирке, феномен погашения, феномен Румпель-Лееде и т. д.). В пат.-анат. прак тике принято по возможности все частные макроскопически делаемые заключения про верять под микроскопом, а в судебномедицинской практике часто химически, микроспектроскопически и т. д. Опыт показывает, что даже при большой наблюдательности макроскоп, диагнозы нередко опровергают ся микроскопически; с другой стороны это все же не повод к тому, чтобы игнорировать макроскопию: к а к правило остается в силе положение, что в подавляющем большинстве случаев макроскоп, диагноз страдания впол не возможен и значительная доля искусства во врачебном и пат.-анат. исследовании па дает именно на умение разбираться в види мом без помощи микроскопирования, оста в л я я за последним роль обязат. контроль ной инстанции (см. также Биопсия, Вскры тие, Диагноз).—М. является ценным методом при исследовании различных жидкостей, се кретов и экскретов организма. Так, по М. мочи можно до известной степени судить о течении гоноройного процесса, по М. мо кроты—о характере легочного страдания, но М„ крови—о нек-рых ее заболеваниях, по М. рвотных масс, желудочного сока, испражнений—о заболеваниях ж е л . - к и ш . тракта и его желез. Л т п . : W e i s z Е . , Diagnostik mit freiem AugeEktoskopie, Berlin—Wien, 1924 (русское издание— Эктоскопия—диагностика простым глазом, Берлин, 1925). И . Давыдовский. МАКРОФАГИ (от греч. makros—большой и phago—ем), син. мегалофаги, макрофагоци ты, большие фагоциты. Термин М. предло жен Мечниковым, разделившим все клетки, способные к фагоцитозу, на малых фагоци тов, микрофагов (см.), и больших фагоци тов, макрофагов. Под термином макрофаги Мечников подразумевал довольно большую и разнообразную группу фагоцитирующих клеток за исключением полиморфноядерных лейкоцитов. Отличительной особенностью всех этих клеток является поглощение ими в виде крупных зерен различных коллоид ных частиц (явление макрофагии), особенно хорошо наблюдаемое при опытах с прижиз ненным введением коллоидальных красок (Lithion-carmin, Trypanblau, Trypanrot и др.) и коллоидальных растворов металлов (коллоидальное серебро, раствор Ferri saccharati и др.). Главную роль среди группы М. играют, блуждающие клетки соединитель ной, ткани, обозначаемые как полибласты, гистиоциты, лейкоцитоидные клетки и про исходящие из т. н. адвентициальных клеток сосудистых стенок (см.Блуждающиеклетки). В нервн. ткани к М. относятся клетки невроглии и клетки Шванновских оболочек нерв ных волокон. В мышечн. ткани при процессах распада значение М. приобретают ставшие свободными т . . н . сарколиты, саркобласты. Также клетки эпителия серозных полостей и др. покровов, особенно при размножении и отъединении от общего комплекса, могут стать М. (напр. клетки брюшины, альвео лярного эпителия и т. д.). Кроме всех этих клеток, проявляющих способность к фаго цитозу при их отделении от тканевого ком плекса, к М. принадлежит также ряд клеток., тесно связанных с тканевым комплексом и. являющихся неподвижными ( т . н . неподвиж ные фагоциты); сюда относятся элементы ретикуло-эндотелиального аппарата (см.).. Как видно из вышеизложенного, понятие М. является собирательным и объединяет очень различные клетки, способные к фагоцитозу; на основании этого нек-рым представляется более удобным говорить не о М., а о «макрофагальной системе» (Lubarsch), включаю щей в себя и рет.-энд. систему. На основании отношения к витальной окраске и происхо ждения из ретикуло-эндотелия многие счи тают клетками, идентичными М. соедини тельной ткани, моноциты крови, называя их М. крови (Blutmakrophagen, Aschoff). Что касается физиол. функции М,, то она в сравнительно более слабой степени ка сается фагоцитоза бактерий (в противопо ложность микрофагам). М. гл. обр. фагоци тируют продукты тканевого распада, мерт вые клетки и их обломки и различные ино родные частицы; сюда относится фагоцитоз зерен белкового распада, поглощение ка пелек жира с превращением М. в ксантомные клетки и в зернистые шары, фагоцитоа продуктов распада НЬ с отложением зерен гемосидерина, фагоцитоз эритроцитов, лим фоцитов и лейкоцитов (напр. в селезенке, в лимф, железах и в Пейеровых бляшках при брюшном тифе), поглощение пигмента при малярии, поглощение различных зерен экзо генного происхождения (угля и др.). В свя зи с указанным, М., хотя и являются нор мальной составной частью всякой ткайи, об наруживаются в особенно значительных к о личествах в тех случаях, когда в ткани про исходит усиленный распад тех или иных ма териалов; это имеет место при воспалении,, п р и некрозах различного происхождения, при кровоизлияниях и т.д. Кроме того М. постоянно находятся в значительном коли честве во всякой грануляционной ткани, а. также принимают участие в построении спе цифических гранулем (при tbc, сифилисе, проказе, актиномикозе, лимфогранулемато зе). В нек-рых гранулемах, напр. при брюш ном тифе, участие М. является настолько преобладающим, что можно говорить о «макрофагальной гранулеме». В этих случаях, |а также при разрастаниях ретикуло-эндо телия при нек-рых б-нях обмена веществ (б-нь Гоше, Ниман-Пика) можно говорить < > макрофагоцитозах. При рассасывании плот ных материалов М. могут превращаться к гигантские клетки. t