* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

477 ЛЯМИНЕКТОМИЯ 478 матки и продвигается за внутренний зев; при этом кровоотделения не должно наблю­ даться (надрыв стенки). Другой конец па­ лочки Л . , снабженный ньлковой ниткой, долж и выдаваться не сколько из наружного зева. Пул вые щипцы снимаются, уколы от них смазываются настойкой иода, во вла­ галище вводится ватный тампон или по­ лоска марли (чтобы палочка не выскольз­ нула наружу). Вольная переносится на по­ стель. Рекомендуется следить за t° и при ее повышении до лихорадящих цифр палочку Л. надо немедленно удалить. Спустя некото­ рое время могут появиться схваткообраз­ ные боли внизу живота, которые скоро ус­ покаиваются сами собой или же проходят после назначения наркотических средств в виде суппозиториев или подкожного впры­ скивания (пантопон, морфий). Через 18—24 часа с соблюд нием всех правил асептики палочку удаляют потягиванием за нитку (если же она не поддается, то захватив корнцангом самый конец палочки). После извлечения палочки наблюдае тся выделение из полости матки слизи, иногда с запахом (инфекция!), причем палочка представляет­ ся разбухшей, с перетяядаой соответственно 7% и 10% лихорадки выше 38,0°. Амерсбах (Am rsbach) даже указывает, что при при­ меняй палочки Л . в случаях беременности при соблюде нии самой строгой ас< птики часто наблюдается воспалительное состоя­ ние труб. Но есть авторы, которые неодно­ кратно применяли палочку Л . и ни разу не виде ли не только инфекции, но и повыше ния темпе, атуры (Побединский). Во изб жание возможных осложнений рекомендуется пе­ ред введением палочки Л . проверять ее кач ство, вставлять и выводить осторожно для предотвращения изломов и трещин. Мне­ ния отдельных соврем, школ относи-ельнэ применения палочки Л . расходятся: од­ ни гинекологи, учитывая возможные ос­ ложнения, в значительной мере ограничива­ ют ее применение и предпочитают одномо­ ментное быстрое расширение расширителя­ ми Хегара; другие же полагают, что па­ лочка Л.—наилучший и наиболее щадящий способ расширения шейки матки (Stot ck< 1) и что дальне йшее расширение м< таллическими дилятаторами и выскабливание по­ лости матки представляется более безопас­ ным (Побединский). Лит.: С е л и ц к и й С , Hysterotomia vaginalis anterior при искусственном и самопроизво льном пре­ рывании беременности, Сборник работ, посвящ иных проф Н. И. Побединскому, М., 1914; T i x i t г L . , Des stenoses cervicales eemme cause dV la sterilite, Гиг traitement par la dilatation a l&aide des tiges de laminaire, Lyon medical, 1928, № 8; W i n t e r G>., Die operative Gfburtshilfe (Biologic und Path logie drs Weibis, hrsg v. J . Halban und L . Se tz, B. V I I I , T. 2, p. 66, B — W i e n , 1927). О. Парсамов. Лямйнарий, удаленный вместе со слизистой оболочкой шейки матки (на уровне внутрен­ него зева). области внутреннего зева. Д л я лечения бес­ плодия рекомендуется (Tixier) палочку Л . оставлять в зависимости от случая на 20— 36 час. При применении палочки Л . с этой целью для б о л ь ш е й гарантии эффекта надо взвешивать точно показания, принимать во внимание возраст б-ной, перенесенные забол вания и воспаления женской половой сферы. Введение палочек Л . амбулаторно не рекомендуется (опасность инфекции и ране­ ния вследствие сдвигания палочки). Достоинство этого способа расширения канала шейки матки заключается в том, что он не требует наркоза и при медленном расширении не повреждается стенка ка­ нала (что особенное значение имеет у первоберем.нных при неподатливой шейке). Отри­ цательной стороной является возможность инфекции (особенно при повторном введе­ нии более толстых..палочек) и перфорации матки (при амбулаторном применении). Описаны случаи проскальзывания палоч­ ки Л . в матку (Рашкес), ее излома (Губарев, Сердюков) и отхождения слизистой ш йки матки (в области внутреннего зе ва) вме сте с Л . (Се лицкий) (см. рис.). Отмечают также случаи введения Л . , протекавшие с повы­ шением t ° . Так, Штраус и Г ссе (Strauss, Hesse) на 800 случаев расширения матки палочкой Л . с последующим обследованием и опорожнением ее имели соответственно ЛЯМИНЕКТОМИЯ (от лат. lamina—пла­ стина и греч. ectomia—иссечение), опера­ ция вскрытия спинномозгового канала; я в ­ ляется предварительным актом для всякого рода оперативных приемов на спинном мозгу, его оболочках или на задней поверх­ ности тел позвонков. Впервые оп рация с полным yen хом произв дена шотланд­ ским хирургом Маккхном (Macew^n; 1886) по поводу п р< лома позвоночника; в следующ м же году (1887) английский хирург Горели (Horsley) путем Л . yen шно удалил опухоль спинного мозга. В т_ч ние следую­ щих 20 лет Л . оставалась еще мало распро­ страненной операцией, но в последующие годы и в особенности за последние 15 лет операция стала очень популярной отчасти в связи с мировой войной, где она нашла самое широкое применение в виду громад­ ного количества ранений позвоночника и спинного мозга. Параллельно со случаями травматическими разрасталась область при­ менения Л . и по другим показаниям, и в на­ стоящее время число таких операций может быть насчитано тысячами. По свое й эффект­ ности эта операция является одной из са­ мых блестящих, быстро избавляя больных от жестоких боле й или ставя на ноги, каза­ лось, безнадежных паралитиков. Подробно­ сти о показаниях к этой операции и ее ре­ зультатах—см. Позвоночник, Спинной мозг. О б л а с т ь п р и м е н е н и я Л . и теперь уже достаточно обширна, и показания к опе­ рации продолжают постепенно расширять­ ся. Сама по себе операция в ее технике и безопасности настолько усовершенствована, что нередко ставится практически вопрос о применении ее как метода диагностиче-