* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
407 LUMBAGO 408 при других работах, связанных с опасно стью свинцовых отравлений (см. Свинец). Лит.—-см. лит. к ст. Свинец. Д . Каган. LUMBAGO, люмбаго (lumbalgia, «про стрел»), клинич. симптом, проявляющийся стреляющими болями в поясничной обла сти. Обычно этот симптом связывали с забо леванием мышц, но клин, изучение L . пока зывает, что этот симптом наблюдается и при заболеваниях нервов (первичные невральгии) и позвонков (вторичные невральгии). Сказать в каждом отдельном случае L . , имеется ли миальгия или невральгия, пред ставляет часто трудную, а иногда и бесплод ную задачу, и в наст, время L . рассматри вают как сборное понятие для болей в мяг ких частях поясничной области (Alexander), к-рые наряду с другими симптомами и этио логическими факторами определяют сущ ность и место поражения.—М ы ш е ч н ы й L . , миальгия поясничных мышц (myalgia lumbalis), наблюдается при заболеваниях erectores dorsi (mm. quadratus lumborum, i l i opsoas, sacro-lumbalis) и fascia lumbo-dorsalis. Заболеванию подвергаются чаще всего лица, занятые тяжелым физ. трудом, и ли ца, работающие и живущие в плохих сан. условиях (сырость, холод). Среди мужчин заболевания наблюдаются чаще, чем среди женщин. В этиологии мышечного L . можно отметить несколько основных факторе в : 1 г з 4 травма, мышечное напряжение, охлаждение и инфекция. Наряду с тяжелой травмой, ведущей к надрывам мышц, надрывам и от рывам сухожилий, растяжению суставов, повседневная тяяселая работа, связанная с перенапряжением мускулатуры, также мо жет служить причиной мышечного L . Из инфекций чаще всего мышечный L . связы Рис. 1. Нагибание вперед у здорового. Рис. 2. То же при люмбаго. Рис. 3. Нагибание в сто вают с т. н . ревматической инфекцией, осо рону у здорового. Рис. 4. То же при люмбаго. бенно с хрон. ее формами. З а последнее вре мя отмечена важная роль в развитии мы женных мышц. По Плате (Plate), сколиоз шечного L . хрон. нагноителышх процессов, обусловливается поражением m . psoas од как кариозные зубы, тонзилит (Passler), ной стороны, по Штейну (Stein),—вторичным гайморит, синусит. Часто отмечаемую боль поражением ветвей I I сакрального нерва, ными пррстуду, предшествующую заболева проходящих между spina i l i i post, и symphy нию, надо рассматривать как предраспола sis sacro-iliaca (точка Schiidel&H). Двияадния гающий момент, облегчающий действие то б-ного ограничены, причем при наклоне впе ксинов и инфекций. Впрочем не исключена ред лордоз не вполне исчезает (рис. 1 и 2); при возможность, что чрезмерное переохлажде нагибании вбок нижняя часть линии ости ние мышц, нарушая в них кровообращение стых отростков остается неподвияшой; вы и обмен веществ, может обусловить мышеч гибается только верхняя часть, в виду чего ные боли. Различить травматический мы линия остистых отростков кажется надлом шечный L . от инфекционного, обычно вы ленной (рис. З и 4). Подъем из лежачего по являющегося после охлаждения, не всегда ложения совершается с трудом, сопрово легко, тем более что тяжелый физ. труд и ждаясь рядом характерных движений (см. охлаждение нередко следуют друг за дру Ишиас, рис. 4). При поражении m . ilio-psoas гом. Цоллингер (Zollinger) дает в этом на наклонение назад резко ограничено. При правлении следующие руководящие пунк давлении обнаруживается болезненность ты: при травматическом мышечном L . на (hyperaesthesia muscularis) сбоку от ости лицо ясная травма или физ. перенапряже стых отростков; при травматш:еск. мышеч ние и боль тотчас после травмы; заболевание ном L . зона болезненности ограничена, при встречается во всех возрастах; боли спон ревматич. боль диффузна. При пораядании т . танные и при давлении ограничены; чаще ilio-psoas обнаруживается т. н. точка Гара поражаются мелкие мышцы; рецидивы ред (боль, при глубоком надавливании пониже ки; при инфекционном L . (ревматическом) пупка, около средней линии); в нек-рых слу имеется связь заболевания с временем го чаях болезненны при давлении соседние ко да, ревматич. поражения в других местах сти. Тонус пораженной мускулатуры резко (суставы); заболевание редко до двадцати повышен, часто вплоть до ригидности и кон летнего возраста; развивается не сразу; бо трактур. Эти контрактуры обусловлены па ли диффузны, меняются в интенсивности, тологически повышенной реакцией больной нередко переходят в ишиальгию; чаще по мышцы (МиПег). Наряду с гипертонией ражаются поверхностные мышцы; рецидивы часты.—Диагноз конституциональ н о г о м ы ш е ч н о г о L . следует ставить с большой осторожностью и то лишь при от сутствии других этиологических моментов и при наличии у б-ных ясно выраженных явлений расстройства обмена веществ (напр. подагры и т. д.). Симптоматология мышечн ог о L . Заболевание развивается иногда остро; тотчас после травмы или физ. напряжения или вскоре после охлаждения сразу появ ляется острая, рвущая, простреливающая боль в пояснице (отсюда название «про стрел») ; иногда же сначала в пояснице ощу щается нерезкая ноющая боль, которая в течение нескольких дней нарастает до сте пени острых болей. В покое боли ослабева ют или вовсе исчезают, но возникают в рез кой степени при малейших движениях и напряжениях (кашель, чихание, потуги при стуле). Боли чаще локализуются с одной сто роны (травматический мышечный lumbago), но могут распространиться на обе стороны (инфекционный мышечный L . ) . Положение б-ного вынужденное: туловище находится в согнутом вперед положении; при односто роннем поражении обычно наблюдается ско лиоз выпуклостью в здоровую сторону. При чина сколиоза кроется в контрактуре пора;