* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

tO0 LUMBAGO 410 обычно наблюдается уплотнение мышцы и : ясничных болей находится вне всякого со­ ее выбухание в виде подушки. Иногда в мнения. В таких случаях почти всегда мышце удается прощупать отдельные плот- : имеется поражение корешков, т. е. вторич­ ные и болезненные узелки, являющиеся &• ная невральгия. очажками измененной в своей коллоидной : Из изменений п о з в о н о ч н и к а , обу­ сущности (под влиянием охлаждения, ток- i словливающих L . , моясно отметить как вро­ синов) мышечной ткани (Schade). Гисто- ; жденные (напр. spina bifida occulta, сакра­ логических изменений в таких узелках об­ лизация L v , люмбализация Si и спондилолинаружено не было. — & П р о д о л ж и т е л ь - ; стез его) ,так и приобретенные (инфекционные н о с т ь мышечного lumbago различна. спондилиты, spondylitis deformans, спондиОстрые боли обычно исчезают через не­ лоартриг, опухоли позвонков, травматичес­ сколько дней, слабые же боли и боли при кие их повреждения). При врожденных изме­ движениях держатся от 1 до 3 недель. Надо нениях позвонков возникновение болей свя­ сказать, что инфекционный мышечный L . • зано обычно с травмой или тяжелой физ. & всегда является более затяжным по сравне­ работой, причем боли особенно склонны нию с травматическим. в дальнейшем рецидивировать при всяком физ. напряжении, иногда даже незначитель­ Л е ч е н и е травматического мышечного L . в остром стадии—покой и отвлекающие ном. Боли появляются обычно внезапно; но в виде банок, горчичников, тепла в различ­ в анамнезе б-ных почти всегда удается уста­ ных видах, растирания мазями; по минова- , новить наличие легких преходящих болей нии острого стадия—массаж. То же самое в пояснице. В клин, картине кроме призна­ рекомендуется и при инфекционном (resp. ков, характерных для мышечного L . , удает­ токсическом) мышечном L . , где вместе с тем ся отметить симптомы поражения нервных применяется причинная терапия, медика­ корешков: симптом Ласега прямой и пере­ ментозная (салициловые препараты, уротро- . крестный, затем симптом сгибания головы пин) или неспецифическая в виде вакцино- (Neri-Lindner&а) (боль в пояснице, ягодице, и протеинотерапии. В хрон. и часто рециди­ иногда в ногах при форсированном пассив­ вирующих случаях—курортное лечение гря­ ном пригибании головы к груди) и двига­ зями и серными ваннами. При конституцио- , тельные симптомы (Шамбурова) [форсиро­ нальном мышечном L . необходима борьба ванное пассивное пригибание головы со­ с соответствующими диатезами и общеукре­ провождается сгибанием больной ноги (или пляющее лечение.—В п р о ф и л а к т и - обеих) в колене и тазобедренном суставе; к е травматического мышечного L . рекомен­ то же явление наблюдается в больной ноге при разгибании в коленном суставе под­ дуется избегать физ. перенапряжения; при склонности к рецидивам в зависимости от : нятой здоровой ноги]. Боль при давлении работы—перемена профессии. При инфек- ; констатируется также в позвонках ( L v и Si). Конфигурация позвоночника изменена: на­ ционном мышечном L . следует избегать всех блюдаются сколиоз, кифоз, кифо-сколиоз, моментов, облегчающих проникновение и резкий лордоз (при спондилолистезе). Дви­ действие инфекции: охлаждений, работы в жения позвоночника ограничены вперед и сырых и холодных помещениях, интоксиканазад (spina bifida occulta), в стороны (са­ ций; необходимо закаливание организма (гимнастика, свежий воздух, водные проце­ крализация и люмбализация); невозмож­ ность наклонения вперед характерна д л я дуры в течение круглого года). спондилолистеза. Спускание по лестнице и L . , связанные с заболеванием нервов, снабжающих поясничную область (н е- прыгание на пятки усиливает или вызывает боль (сакрализация, люмбализация, спонв р а л ь г и ч е с к и е L . ) , клинически очень трудно отличить от мышечного L . Не всегда дилолистез). Часто боли распространяются возможно диференцировать оба заболевания на одну или обе конечности; тогда налицо все признаки корешкового ишиаса (люмбои этиологически. Т а к , ишиас почти в 50% ишиальгический синдром). Рентген, сни­ начинается поясничными болями. Однако мок в сомнительных случаях решает вопрос появление ишиальгических симптомов не всегда помогает при распознавании мышеч­ об истинной природе L . , почему каждый случай L . должен к а к правило подвергаться ного L . , т. к. распространение миальгий на ягодичные мышцы и мышцы бедра может рентгенографии. симулировать ишиас (pseudo-ischias myalВ отношении л е ч е н и я и п р о ф и ­ gica). Нужно отметить также, что процесс, л а к т и к и при L . , связанном с вро­ вызвавший миальгию, может перейти на жденными изменениями позвоночника, не­ нервы и обусловить невральгию. Повидимо­ обходимо прибегать к тем же мерам, как и му такое одновременное поражение мышц при мышечном травматич. L . При лечении и нервов имеет место очень часто, особен­ покоем рекомендуется одновременно произ­ но при инфекционной природе поражения. водить вытяжение на наклонной плоскости; Шмидт (Schmidt) даже считает, что во всех по исчезновении болей—ношение съемного случаях L . дело идет о невральгии. Осо­ корсета. В упорных и часто рецидивирую­ бенно важное значение в происхождении щих случаях показано оперативное вмеша­ поясничных болей имеют различные изме­ тельство: освобождение от спаек, жировых нения в позвонках пояснично-крестцовой включений и т. д. при spina bifida occulta, области. Эрбен (Erben), изучивший 200 слу­ резекция поперечных отростков при сакра­ чаев L . , почти во всех обнаружил измене­ лизации, фиксации по Гибсу» при спонди­ ния в позвонках, в связи с чем он вообще лолистезе . отрицает возможность мышечного L . Такой Поясничные боли констатируются иногда взгляд надо считать крайним; однако частая при заболеваниях спинного мозга (опухоли, связь изменений: позвонков с развитием по­ tabes dorsalis и д р у г . ) . Наличие или бы1 : ;