* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

345 346 прикрепляется к crista ulnae и прикрывает всю поверхность сумки между основанием мыщелка и локтем. Отчетливо прощупывае­ мые прямо под кожей и хорошо видимые в виде бугорков при полусогнутом суставе и в виде втянутой ямки при разогнутом наруж­ ный мыщелок и непосредственно ниже его capitulum radii служат хорошими опознава­ тельными пунктами для подхода к полости сустава мел-еду головкой луча и плечом.Же­ лобок между внутренним мыщелком и ole­ cranon служит ложем для п. ulnaris, распо­ ложенного под кожей и фасцией непосред­ ственно на сумке сустава и входящ. ниже в канал между двумя головками m. flexor carpi ulnaris.—Проекция суставной щели по сги­ бательной стороне соответствует не попереч­ ной складке кожи, расположенной на Р/г см выше, а наклонной кнутри линии, проходя­ щей на 2 см ниже литерального и на 3 см ниже медиального мыщелка (рис. 18). При Рис. 18. Поперечный разрез через локтевой сустав: 1—bursa subcutaiiea olecrani; 2—ole­ cranon; 3—n. ulnaris; 4—epicondylus med.; 5—m. flexor carpi ulnaris; 6—m. pronator teres; 7—n. medianus; 8—fascia antebrach.; 9—a. et vv. brachiales; 10—m. brachialis; /i—tendo m. bicipitis; 12—n. radialis; 13—m. brachio-radialis; 14—m. ext. carpi rad. longus; 15— epi­ condylus lat.; 16—m. anconaeus; 17—tendo in. tricipitis. (Из Corning&a.) •положении полного разгибания оба мыщел­ ка находятся на одной горизонтальной ли­ нии с верхним краем olecrani; при согнутом положении он образует с мыщелками вер­ шину треугольника, обращенную книзу. Сумка сустава лежит наиболее поверхност­ но с обеих сторон olecranon и сухожилия triceps &а. А р х и т е к т о н и к а костей Л . с. В ниж­ нем конце п л е ч е в о й к о с т и перекла­ дины губчатого вещества располагаются па­ раллельно суставной поверхности, перекре­ щиваясь с перекладинами, начинающимися о боков.—Л о . к т е в а я к о с т ь . Переклади­ ны в локтевом отростке располагаются в по­ перечном к диафизу кости &направлении, •оставляя между собой узкие щели, а начина­ ющиеся спереди и сзади перекрещиваются по направлению к верхушке olecranon и proc. coronoideus. Под венечным отростком отмечается пластинка компактной кости; от нее идут перекладины к суставной поверх­ ности полулунной вырезки, пересекая по п у т и перекладины, расположенные концен­ трически, параллельно суставной поверхно­ сти.— Л у ч . Дно суставной ямки состоит из толстого компактного вещества, боковые стенки—из тонкого слоя; параллельно су­ ставной поверхности концентрически рас­ полагаются слегка вогнутые перекладины, перекрещенные другими, отходящими от боковых стенок. Р а з в и т и е . Основные формы Л. с. на­ мечаются уже со второго месяца утробной жизни. Отделение плеча от предплечья в зачатке верхней конечности происходит на восьмой неделе. Щель, образующаяся из об­ щей мезенхимной массы, находящейся меж­ ду тремя еще хрящевыми закладками у пло­ да 3—10 мм, распространяется от Периферии к центру. Сумка образуется из мезенхимы; боковые связки формируются раньше сумки и вне ее; l i g . annulare radii создается из бо­ ковой связки и верхнего прикрепления т . supinator (Mutel); передняя и задняя связ­ ки—из фасций т т . brachialis, triceps.&Вна­ чале углубление надблоковых ямок отсут­ ствует, а углубление самого блока выраже­ но слабо. В послеутробном развитии имеет место утончение перегородки иод действи­ ем локтевого отростка. Образование блока, углубление к-рого сначала выражено слабо , ставится в связь с большим давлением, ис­ пытываемым этой половиной суставного кон­ ца плеча (Thompson). Спиралеобразное на­ правление блока объясняется направлением тяги сгибателей в лучевую сторону (Фик). Локтевой отросток новорожденного отно­ сительно хорошо развит, благодаря чему угол разгибания у него меньше (150—160°). Быстро растущая головка луча вызывает уплощение локтя и образование на нем лу­ чевой вырезки. О к о с т е н е н и е . Ядро окостенения eminentiae capitatae плеча появляется во второй половине 1-го года жизни, окостенение бло­ ка происходит между 2-м и 5-м годами. К 14 годам оба ядра сливаются между собой, а к 17-му году эпифиз сливается с диафизом. Ядро медиального мыщелка появляется в возрасте около 4—6 лет, лятерального- лишь к 12—-13 годам. Лятеральный мыще­ лок вскоре сливается с eminentia capitata и вместе с ней с диафизом. Медиальный мыще­ лок остается изолированным до 18 лет. Ядро головки луча появляется около 4—5 лет в виде центрального, с к-рым сливаются, об­ разуя форму диска, много мелких; слияние головки с диафизом происходит к 16—17 го­ дам. Большое ядро в основании olecrani по­ является в 12 лет, верхушки olecranon—в 14 лет; слияние с диафизом посредством третьего промежуточного ядра, имеющего форму пластинки (apophysis conjunctiva— Sehwegl), происходит в 16—17 лет. С р а в н и т е л ь н а я а н а т о м и я и фи­ л о г е н е з . Функция конечностей в зависи­ мости от образа жизни отражается на форме и степени ротационной и боковой подвижно­ сти. У ползающих (крокодил, ящерица), ту­ ловище к-рых лежит на земле, конечности направлены в сторону, поперечная ось Л. с. параллельна оси туловища. Там, где перед­ няя конечность играет роль стойки и служит лишь для передвюкения вперед по ровной поверхности, налицо чистое шарнирное дни-