* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
347 ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ 348 жение; локтевая кость перемещается назад и играет второстепенную роль (собака) или совершенно сходит ыа-нет, представляя лишь небольшой отросток (лошадь). У хищ ников (кошка, тигр) передняя конечность служит д л я захватывания и & удерживания добычи; для этого нужны ротаторные движе ния кисти (лапы): локтевая кость является опорой и местом прикрепления вращающих мышц. Луч перемещается вбок, рядом с блоком для него появляется сферическая поверхность для ротации. Наивысшая сте пень развития вращательных движений в связи с разнообразием и объемом функций имеется у лазящих (обезьяна) и у человека. Более вероятно происхождение человечес кой формы не от четвероногих, а от живущих на деревьях форм животных, у к-рых для поддержки туловища служили только зад ние конечности, а передние (в связи с необ ходимостью лазить, ловить, срывать пищу) приобрели особое развитие. У четвероногих, у к-рых с поднятием туловища конечности перемещаются под него, поперечн. оси Л . с. становятся из параллельных к оси туло вища перпендикулярными; при этом сгибательные поверхности обращаются в сторону, противоположную задним конечностям, и образуется угол, открытый кпереди. У чело века в связи с перемещением лопатки на заднюю поверхность грудной клетки проис ходит поворот поперечной оси головки пле ча из сагитального направления в фронталь ное, а нижний конец плеча поворачивается вместе с поперечной осью Л . с. кнутри; в ре зультате угол между поперечными осями го ловки плеча и локтевого сустава уменьшает ся с 90° до 14° (у взрослого человека); это уменьшение угла скручивания (Torsionwinkel) наблюдается и в порядке индивидуаль ного развития. Ю. Бомаш. Патология. Врожденные недостатки (урод ства) Л . с. встречаются редко. ( О т с у т ствие плеча или предплечья — см. Phocomelia, Hemimelus.) Из врожден ных неправильных положений отдельных костей Л . с. наиболее частым является изо лированный в ы в и х л у ч а вперед. Это уродство рассматривается к а к порок разви тия, что ясно уже из того, что оно обычно сопровождается синостозом луча и локтевой кости. Головка radii находится в состоянии пронации (как у четвероногих), отсутствует супинация и не происходит (онтогенетиче ского) полного отделения локтевой и лучевой костей. В этих случаях сохраняется соеди нение обеих костей и на периферическом конце. Данная деформация функционально влечет за собой отсутствие супинации и огра ничение сгибательных движений в Л . с. Не доразвитая головка луча, прирастая к ulna, ограничивает сгибательные движения. Тем не менее приходится видеть детей, к-рые прекрасно маскируют отсутствие этих дви жений соответствующими вращательными (ротационными) движениями плеча. Воз можно (но не обязательно) оперативное вме шательство—резекция части лучевой голов ки, приросшей к ulna.—К врожденным по рокам развития относится также в р о ж д е н н ы й а н к и л о з Л . с , связанный обычно е ненормальным положением кистевого су става (Klumphand) (см. Косорукость). Де формация локтя, т. н. cubitus valgus и cubi tus varus (по аналогии с genu valgum и genu varum), относится не столько к порокам раз вития, сколько к порокам (б-ни) роста и является чаще всего результатом рахитиче ских искривлений плечевой кости. Неболь шое отклонение предплечья кнаружи в смы сле c u b i t u s v a l g u s является физиоло гическим и колеблется для мужчин от 1 до 9° (от угла в 180°); у женщин это искривле ние в норме еще больше—от 15 до 25°. С иb i t u s v a r u s является всегда пат. симп томом, результатом искривления плечевой кости на почве рахита или же результатом травмы—переломавнутреннегомыщелка;вывих radii дает cubitus varus, перелом сопd y l i ext.—cubitus valgus. В небольших сте пенях указанные искривления Л . с. значе ния не имеют даже с косметической точки зрения. Высокие степени, особенно cubitus varus, подлежат исправлению при помощи соответствующих шинных и гипсовых повя зок. Не следует однако увлекаться длитель ным применением гипсовых повязок в в ы прямленном положении (помнить о возмож ности анкилоза). Если же искривление тя желое и не поддается бескровному исправле нию, следует применить остеотомию плеча. Т. к. cubitus valgus и cubitus varus часто* является последствием перелома или отрыва, соответствующих мыщелков, то ясно, что своевременным сшиванием или свинчивани ем оторвавшихся боковых мыщелков можно вполне предотвратить вышеуказанное ис кривление . Л . с , мало покрытый мягкими тканями,, легко подвергается различного рода п о в р е ж д е н и я м . К закрытым повреждениям относятся ушибы, растяжения, вывихи и переломы; к открытым—колотые, резаные, рваные раны, огнестрельные ранения, ма шинные повреждения кожи и мягких тканей и наконец проникающие раны самого суста ва, открытые переломы и вывихи. При ра нениях передней поверхности области Л . с. возможны серьезные повреждения сосудов и нервов. Колотые и огнестрельные ранения сосудов (локтевой артерии и вены) могут повести к образованию аневризм, к-рые рас познаются по присутствию пульсирующей эластической опухоли в области Л . с ; опу холь при выслушивании стетоскопом дает дующий (журчащий) шум, определяющийся иногда наощупь. При долго существующих аневризмах наблюдаются изменение цвета конечности, легкий цианоз, наполнение и расширение кожных вен, резкие боли от сдавления нервов и мышечная атрофия. Ане вризмы сосудов локтевого сгиба встречались довольно часто в прежние времена при не умелом производстве кровопускания (ане вризмы—см. ниже). При ранениях локтя воз можно повреждение нервов, что подтвер ждается потерей кожной чувствительности в соответствующих областях предплечья, ки сти и пальцев и потерей двигательной способ ности соответствующих мышечных групп. Ранения передней поверхности области Л . с. легко проникают в полость сустава,инфици руя его и вызывая последующие нарушения функций. При ранениях тыльной поверхно-