* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
341 ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ 342 к длинной оси плеча является наклонной сверху снаружи кнутри и книзу (рису нок 12). Объем движения сгибания равен дуге в 130° у мужчин и в 140°—у женщин. Максимальное разгибание дает у женщин угол в 180°, у мужчин—175°. Большая дуга у женщин и детей и чаще встречающаяся у них гиперекстенсия стоит в связи с меньшим развитием мускулатуры и более слабо вы раженными локтевыми и венечным отростка ми, являющимися «абсо лютными» (Fick) тормо зами движения. Отно сительными тормозами являются: 1) активность мышц и натяжение сум ки на стороне, противо положной движению, 2) действие соответству ющих участков боко вых связок, 3) ущемле ние между соприкасаю щимися поверхностями костей мягких тканей (при сгибании). Отно сительное торможение имеет место преимуще Рис ственно при сгибании, тогда как разгиба ние тормозится главным обр. столкновени ем локтевого отростка с ямкой. Наклонное положение поперечной оси обусловливает образование т. н. кубитального угла, откры того кнаружи и равного 162—170° (Fick). При крайних формах выражения его конеч ность приобретает тип, сходный с genu val gum.Причина образования его (выраженного слабее у детей) лежит в большей тяге пред плечья в лучевую сторону (абдукция) боко вой разгибат. группой мышц. Наличие куби тального угла полезно в том отношении, что поднятие тяжести предплечьем, отклоненным кнаружи, вызывает прижимание суставных поверхностей и увеличение опоры (Лесгафт). Ряд факторов вызывает отклонение от чисто шарнирного движения Л . с. Так, винтообразное движение локтевой Вырезки вокруг блока, зависящее от спирального закручивания последнего, вызывает откло нение дисталыюго конца локтевой кости от плоскости движения (до 2 мм) так ж е , как и тяга мышц. Пронация и супинация про исходит в плече-лучевом и в обоих лучелоктевых суставах, проксимальном и дистальном. Движение это происходит вокруг диагональной оси, один конец к-рой про ходит через головку луча, другой—через головку локтевой кости, и направление к-рой совпадает с направлением волокон lig. interosseum; часть связки между про ксимальной лучевой и дистальнсй локтевой точками прикрепления остается во все время вращения -напряженной, не поз воляя костям расходиться в продольном направлении; головка луча при этом дви жется наподобие колеса вокруг собственной оси (art. trochoicles—колесовидный сустав) в incisura radialis ulnae. Торможение дви жения происходит вследствие напряжения антагонистически действующих мышц (при •супинации пронаторы и наоборот) и свя зок: при& с у п и н а ц и и напрягается перед н я я стенка сумки Л . с. с ее косыми связ ками, в дистальном луче-локтевом суста ве—передняя стенка его сумки; при край них поворотах тормозящее действие ока зывает квадратная связка Денюсе; межкост ная связка, располагаясь по оси движения, тормоза не представляет, так яге как и chor da obliqua; при п р о н а ц и и тормозящее действие оказывает ущемление мышечных масс между костями и натяжение кожи на тыльной стороне. Диагональная ось пред плечья представляет продолжение оси вра щения (ротация) плечевой кости и проходит через caput et eminentia capitata humeri (рис. 13). Полный поворот всего предплечья с кистью и с плечевой костью равен почти 360°. Действие основной группы мышц на Л. с. выражается в след. схеме (W. P. Bowen): Локтевой сустав Луче локтевой сустав pronator teres pronator quadratus С г и б а н и е . M . brachialis одновременно со сгибанием отводит нижний конец плече вой кости кзади. Biceps сгибает лучше в по ложении супинации; отводящее (абдукционное) действие, обусловленное прикреплени ем к лучу, отчасти компенсируется тягой lacertus fibrosus; biceps обладает большей силой, чем m. brachialis. Brachio-radialis— мощный сгибатель. Pronator teres в проти воположность biceps &у сгибает лучше в по ложении пронации, действует обычно сов местно со своим антагонистом супинатором, укрепляющим лучевую кость. Слабым сги бающим действием обладают flexor digitorum sublimis, flexor radialis, extensor carpi radialis longus и brevis.—P а з г и б а н и е . Triceps является единственным разгиба телем. Его сухожилие посылает в литераль ную и медиальную стороны отростки к фас ции предплечья, охватывающие Л . с. на подобие добавочного разгибательного аппа рата коленного сустава (Schultz). Обычно разгибательные функции его не проявляют ся полностью вследствие действия абсолют ного тормоза. Масса и сила его меньше сгибательной группы. М. anconaeus имеет значе ние мышцы, сближающей наряду с biceps&ом суставные поверхности проксимального кон ца лучевой и локтевой костей. — & В р а щ а тельные движения. Супина ц и я . Biceps, сухожилие к-рого в положении пронации навернуто на диафиз луча, яв ляется главным супинатором; супинирует только в сгибательном положении Л . с ; для изолированной супинации требуется сов местное действие с triceps&ом, укрепляю щим Л . с. М. supinator действует в любом положении, обладает силой, равной поло вине силы biceps&а.—П р о н а ц и я . М. pronator teres, истинный антагонист супи натора, производит изолированную прона цию при совместном действии с triceps&ом, укрепляющим локтевой сустав. М. bra chio-radialis при изолированных вращатель ных движениях участия не принимает, со вершая пронацию (как и супинацию) вто-