* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

388 ЛИЦО maim) одним из первых подвергнул сомне­ нию общепризнанное до него механическое объяснение уродств Л . , допуская его лишь для меньшинства случаев, при к-рых при­ чиной уродства являются амниотические нити, препятствующие формированию лица. Кроме амниогенных к механическим при­ чинам относят уродства черепа, чрезмерное увеличение к-рого также моясет задерживать развитие Л . (hydrocephalus; Hentze). Далее может явиться препятствием к развитию Л . попадание в эмбриональную щель неправиль­ но расположенной руки зародыша, большой палец которой может давить на Л . Умень­ шение полости беременной матки (опухоль матки или растущего зародыша), препят­ ствуя росту плода, также может слуяшть причиной уродства лица. Наиболее частым уродством лица является заячья губа (см.), часто комбинирующаяся с волчьей пастью (см.). Из более редких уродств заслуживают внимания б о к о в а я к о с а я р а с щ е л и н а (meloschisis) (рис. 17), происходящая вслед­ ствие неполного смыкания между боковым лобным и верхнечелюстным отростками (верхний и ниж­ ний отростки первой жабер­ ной дуги). Начинается косая расщелина обычно от свобод­ ного края верхней губы или от угла рта, направляется наискось к глазу и оканчи­ вается вблизи нижнего века Рис. 17. Попе­ или распространяется дальше речная щель по височной области до воло­ лица.систой части головы. Описаны очень редкие случаи двухсторонней косой щели Л . Косая расщелина часто встречается в комбинации с п о п е р е ч н о й р а с щ е л и н о й, характеризующейся увеличением отверстия рта (macrostomia), к-рое наблю­ дается и как самостоятельное уродство. За­ висит оно от несращения между первой жа­ берной дугой и челюстным отростком. Встре­ чается, то на одной то на обеих сторонах. Длина ротовой щели при этом может быть различна, в тяжелых случаях рот доходит до наружного слухового прохода.—Кроме уродств в области губ. и щек встречает­ ся ряд уродств в области н о с а . Из них интерес представляет так наз. н о с д о г а (Doggennase) (рис. 18). Крайнюю степень уродства Л . , встречающуюся всегда в ком­ бинации с недоразвитием мозга и с целым рядом других пат. признаков, представляет ц и к л о п и я , при к-рой имеется один глаз или вернее один двойной глаз. Часто вме­ сте с циклопией встречается а р и н е н ц е ф а л и я—неправильное развитие носа, вме­ сто к-рого иногда наблюдается хоботообразное выпячивание. К таким же редким урод­ ствам относится апрозопия (см.), врожден­ ное отсутствие Л . К уродствам век относит­ ся аблефария (см.). Прочие уродства носа, челюстей и грыжа мозговая—см. соответ­ ствующие слова. Неудобства, обусловленные уродствами Л., весьма различны по своему характеру и тя­ жести. У новорожденных рядом с искажения­ ми Л . , к-рые иногда при сложных формах до­ стигают значительных степеней, наступают тяжелые расстройства дыхания и глотания, Б. М. Э. т. X V I . могущие стать роковыми (см.. Волчья пастщ и Заячья губа). Прогноз зависит от распрот страненности и характера. уродства. Если новорожденные, страдающие волчьей пастью * дают смертность (без операции) от 30% до 40%, то новорожден­ ные с более тяжелыми формами уродств по­ гибают почти все, и если по отношению к первым можно спорить относительно выбора времени для оператив­ ного лечения, то по­ следних следует опе­ рировать в первые дни после появления их на свет, не возлагая однако больших на­ дежд на благоприят­ ный истгптт ч т п г л ярая Рис. щель со смещесовая18. Срединная нон и е м к о ж и Г 0 Л 0 В Ь 1 ныи исход этого лечения. Принцип опера- рубцами на ней как ций в общем соответ­ следами амниотических сращений. Косая ствует правилам, при­ ка щеки справа ссклад­ коломеняемым при опера­ бомой нижнего века. ции заячьей губы: ос­ вежение краев расщелин, их мобилизация и наложение швов для их сближения. Гассельбах (Hasselbach) получал прекрасные результаты повторными операциями при косой расщелине лица.—Атрофические (hemiatrophia faciei progressiva) (см. Hemiatrophia) и гипертрофические процессы, по­ ражающие чаще всего половину Л . , также ведут к обезображиванию его. Г и п е р ­ т р о ф и я Л . — врожденное заболевание, являющееся повидимому частным проявле­ нием гигантизма (см.), и нередко сопрово­ ждается чрезмерным увеличением и других частей тела (чаще всего конечностей). Д л я лечения гипертрофии лица предлагали пе­ ревязку a. carotis ext. с целью остановки роста тканей. Пагенштехер и Вернер (Раgenstecher, Werner), проделавшие эту опе­ рацию, не получили результатов и предло-т жили удалять гипертрофированные ткани оперативным путем. Совершенно особняком стоят—асимметрия лица при кривошее (см.) и характерное увеличение Л . при акроме­ галии (см.). Являясь обнаженной частью тела, .под­ вергающейся вредному действию окружаю¬ щей среды, кожа Л . легко подвергается раз­ личным в о с п а л и т е л ь н ы м процессам, принимающим часто весьма тяжелое тече­ ние. Почти все острые воспалительные про­ цессы на Л . характеризуются уже с самого начала тем, что быстро ведут к отеку части или всего Л . Отчасти это зависит от обиль­ ного кровоснабжения кожи Л . (особенно в области губ и щек), отчасти от характера подкожной клетчатки, отличающейся боль­ шой рыхлостью, в особенности в области век. Поэтому внешний вид таких б-ных бы­ вает своеобразным и весьма сходным при различном характере и исходных точках воспалительного процесса: «губы распуха-г ют, нередко выдаются хоботообразно, щеки резко отечны, веки выпячены в виде широ­ ких валиков j между к-рыми остаются лишь узкие щели, пропускающие световые лучи» ю