* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

269 ЛИХОРАДКА 260- этом еще более способствовать ощущению зноба. Последний же в свою очередь ведет к повышению указанного контраста путем усиления теплопродукции (дрожь), чем со­ здается своего рода circulus vitiosus. В ста­ дии fasti gii усилены по сравнению с нормой как теплопродукция, так и теплоотдача (красная, «пышащая ясаром» кожа), но пер­ вая несоответственно больше второй, что и дает в итоге высокое стояние t° несмотря на усиление теплоотдачи. Наконец в стадии decrement! налицо понижение теплопродук­ ции и повышение теплоотдачи, особенно рез­ кое при критич. падении t° вследствие уси­ ленного потоотделения. Самый к р и з и с находит себе объяснение в одних случаях с точки зрения иммунизаторных реакций (как например при возвратном тифе), в других, как например при малярии,—в биологии паразита (см. Кризис). О б м е н в е щ е с т в п р и Л. А з о т и ­ с т ы й о б м е н п р и Л . резко повышается (50—100—200% и более) по сравнению с нормой в количественном отношении (нали­ цо распад белков) и изменяется в качествен­ ном отношении, а именно—у лихорадящих в моче относительно много т. н. недоокиелей­ ных продуктов, преимущественно N H ; что же касается мочевой к-ты, то хотя и ее коли­ чества возрастают за счет мочевины, послед­ нее следует трактовать как усиленный рас­ пад нуклеинов, а не как выражение недоокисления белков вообще в виду происхо­ ждения мочевой к-ты специально из нуклепротеидов. Распад этот главн. обр. токсиче­ ского происхождения и в меньшей степе­ ни зависит от гипертермии, как показывают сравнительные наблюдения над лихорадя­ щими животными, с одной стороны инфици­ рованными, с другой—лишь искусственно перегреваемыми. Еще в меньшей степени азотистый распад зависит от недоедания (трата собственных белков).—У г л е в о дн ы й и ж и р о в о й о б м е н также повы­ шен, причем первый за счет усиленного пре­ вращения гликогена в сахар с последую­ щим сжиганием последнего до конечных продуктов—С0 и Н 0 (впрочем в крови нередко—гипергликемия), а повышение жи­ рового обмена делает понятным исхудание лихорадящих. Повышается при Л. и г а з о в ы й о б м е н , т . е . абсолютные количества как поглощаемого 0 , так и выделяемой С 0 . Последнее однако не стоит в прямой связи с высотой Л . , и в частности у истощен­ ных газообмен может и не быть увеличен. Причина явления повидимому кроется в по­ вышении тонуса мышц, судя по опытам Цунца (Zuntz) на кураризированных живот­ ных, у к-рых при таких условиях не наблю­ далось повышения газового обмена несмо­ тря на довольно значительный подъем t ° . . Дыхательный коефициент 3 2 2 2 2 (^от) У е зависимости от не столь значительного повышения количе­ ства поглощаемого 0 по сравнению с выде­ ляемой С 0 . — В о д н ы й о б м е н претер­ певает различные изменения в разные ста­ дии лихорадочного процесса; в первом и втором стадиях количество воды в организ­ ме определенно увеличено в зависимости ч а щ е в л и ч и в а е т с я в 2 2 как от уменьшения ее выделения (задержка потоотделения, в дальнейшем понижение функции почек), так и от повышенного ее образования (повышение окислит, процес­ сов, распад более сложных молекул на п р о ­ стые), в третьем же стадии наступает пово­ рот в обратную сторону в смысле прекраще­ ния усиленного образования воды и повы­ шения&ее выведения главн. обр. через пото­ отделение и легкие. Только-что отмеченные колебания в водном обмене у лихорадящих дают объяснение следующему парадоксаль­ ному явлению: на высоте б-ни вес тела ни­ сколько не понижен несмотря на недоедание и распад тканей, в периоде же поправления внезапно наступает резкое его падение. З а ­ держка воды в теле при Л. должна быть рассматриваема как явление полезное для организма, предупреждающее повышение молекулярной концентрации тканей, а сле­ довательно и нарушение осмотических п р о ­ цессов .—М и н е р а л ь н ы й о б м е н из­ меняется в направлении задержки хлоридов в организме, в то время как выделение ка­ л и я , наоборот, повышено в зависимости от разрушения эритроцитов и мышечной ткани. Увеличено также и выведение фосфатов, а также солей H S 0 . В качественном отноше­ нии следует отметить нередкое появление в моче а л ь б у м о з и а ц е т о н а как вы­ ражение уклонений в белковом и жировом обмене (отчасти впрочем и от голодания). Кроме того налицо ацидоз, компенсируемый щелочными резервами крови. С и м п т о м а т о л о г и я Л. В течение Л. нарушаются функции различных органов и систем, в особенности же сердечно-сосуди­ стой, дыхания, пищеварения, функции почек и центральной нервной системы. Работа с е р д ц а вначале повышается гл. обр. за счет учащения сокращений в зависимости от раздражения сердечных узлов нагретой кро­ вью, а также от понижения тонуса п. vagi, т. к. у кролика, у к-рого тонус п. vagi не имеет такого важного значения,&как у дру­ гих животных,- и учащение пульса при Л. бывает менее выражено. В дальнейшем ра­ бота сердца понижается на почве интоксика­ ции. Со стороны к р о в я н о г о д а в л е ­ н и я приходится наблюдать различные из­ менения в отдельных случаях, но чаще все­ го дело обстоит так: вначале давление не­ сколько повышено в зависимости от раздра­ жения сосудодвигательного центра и спазма периферических сосудов; позднее же оно понижается на почве как расширения сосу­ дов , так и ослабления деятельности сердца. В соотношении только-что указанных мо­ ментов находят себе объяснение случаи коляпса, иногда наблюдаемого как-раз в ста­ дии спадения t° (выпадение стимула—повы­ шенной t°—для деятельности сердца). Д ых а н и е п р и Л. учащено и повышено в объеме от раздражения дыхательного центра как нагретой кровью, так и СО в связи с повышением окислительных процессов. Пу­ тем усиления дыхательной функции осуще­ ствляется в нек-рой степени разгрузка орга­ низма от избыточного тепла, что предста­ вляется особенно ваншым в виду затрудне­ ний со стороны перспирации кожей в на­ чальном стадии процесса,—Со стороны п и 2 4 а