* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

263 LICHEN ; 264 гораздо реже как первая свежая сыпь. L . гематогенно-микробный, так и гематогенноsyphiliticus встречается приблизительно в токсический патогенез трихофитидов (по­ Патолого10 раз реже, чем обычный лентикулярный дробнее см. Трихофития):— папулезный сифилид (Mulzer), и развивается а н а т о м и ч е с к и при L . trichophyticusгл; обр, у сифилитиков, одновременно стра­ находят со стороны эпидермиса гиперкерадающих tbc. Патолого-анатомически—в со- , тоз, акантоз, местами полное разрушениесочковом слое инфильтрация из лимфоцитов, стенок фоликулов и образование полостей; плазматических и иногда гигантских клеток* в собственно коже—вокруг сосудов и саль­ причем главное участие в процессе прини­ но-волосяных фоликулов—воспалительный мают сосочки, окружающие фоликулы; во­ инфильтрат, иногда с примесью плазматиче­ ских, эпителиоидных и гигантских клеток. круг капиляров верхних слоев сосочкового слоя и в эпидермисе находят бледную спи­ С и м п т о м а т о л о г и я и течение.: рохету. L . syphiliticus развивается или на со­ Через несколько дней или 1—2 недели послевершенно неизмененной коже или на пятнах раздражения или травмы первичного очага предшествовавшей розеолы. При обратном б. ч. глубокой трихофитии (kerion Celsi) развитии узелки L . syphiliticus шелушатся, (рентгенизация, внутрикожные впрыскива­ не оставляя после себя никакого следа или ния трихофитина, впрыскивания его в очаг же оставляя бурые пигментные пятна; в поражения, инцизии последнего, пирогалредких случаях остаются сглаживающиеся ловая терапия и т. п. сильно раздражающие со временем точечные, вдавленные рубчики. средства и методы) внезапно появляется От обычного лентикулярного папулезного б. или м. распространенная симметричная сйфилида L . syphiliticus отличается мень­ высыпь, состоящая из мелких, величиной от шей величиной (узелки от макового зерна острия до головки булавки, конических или до булавочной головки) и выпуклой (напо­ плоских, блестящих, плотноватых узелков. минающей дробинки) формой папул, значи­ Цвет последних варьирует между розовым,, тельно большей густотой сыпи, связанно­ коричневато-красным и красным. Большин­ стью большинства элементов с фоликулами и ство высыпаний связано с фоликулами. В некоторой резистентностью к специфическо­ первые же дни существования узелки пок­ му лечению; кроме того нередко отдельные рываются чешуйками; иногда на верхушкеузелки несутнаверхушке маленькую пустул- того или другого узелка образуется пузырек ку, а затем корочку. Весьма характерным или пустулка, заменяющиеся вскоре короч­ для рецидивного L . syphiliticus является кой [см. отд. табл. (ст. 247—248), рис. 6]. Не­ групповое расположение высыпаний. Субъ­ редко высыпание L . trichophyticus сопровож­ ективно—иногда небольшой зуд. Локализу-. дается кратковременными общими явления­ ется L.syphiliticus чаще на туловище, реже— ми: недомоганием, лихорадкой, головной бо­ на конечностях и лице. При дифереыциаль- лью и др. Иногда бывает интенсивный зуд.По ном диагнозе надо принимать во внимание распространению различают диссеминироL . scrofulosorum и L . ruber acuminatus (см. ванный и ограниченный L . trichophyticus; Pityriasis rubra pilaris). Меньший инфиль­ в нек-рых случаях последний локализуется трат* более бледная, корйчневатая, а не исключительно регионарно, т. е. по близости буро-красная окраска узелков, их частое первичного очага трихофитии. Излюбленной слияние и отсутствие вообще признаков си­ локализации L . trichophyticus не имеет, ча­ филиса отличают L . scrofulosorum от L . ще располагается На туловище и конечно­ syphiliticus. В п р о г н о с т и ч е с к о м от­ стях. Кроме типичной формы L . trichophyti­ ношении L . syphiliticus по мнению ряда cus нередко протекает по типу L . spinulosusсифилидологов предвещает более тяжелое (Ядассон, Левандовский и др.) и по типу L . течение сифилиса в дальнейшем. ruber planus. Вначале типичный, L . tricho­ L i c h e n t r i c h o p h y t i c u s , наиболее phyticus иногда через нек-рое время прини­ частая разновидность трихофитидов (впер­ мает экзематозный вид. Нередко одновремен­ вые отмеченная в 1911 г. Ядассоном), б. или но с L. trichophyticus имеется другая морфол.. м. распространенная высыпь, появляющаяся разновидность трихофитида скарлатинифорна сверхчувствительной (аллергичной) коже много или эксудативного характера.—Те­ больных трихофитией, гл. обр. глубокой ч е н и е типичного L . trichophyticus обыч­ трихофитией. Для возникновения L . tricho­ но быстрое: 2—3 недели; L . trichophyticus phyticus, как и других трихофитидов, кроме spinulosus держится дольше. При д и ф е наличия трихофитийного очага необходимо р е н ц и а л ь н о м д и а г н о з е нужно при­ состояние особой повышенной чувствитель­ нимать во внимание возможность смешения с L . scrofulosorum и с L . syphiliticus. По­ ности кожи в отношении трихофитийных грибков и их продуктов; непосредственной следний отличается большей инфильтрацией,, причиной L . trichophyticus б. ч. является раз­ меднокрасным цветом, характерной группи­ дражение первичного очага из к-рого гриб­ ровкой высыпаний и наличием других при­ ки или их токсины заносятся кровью в ко­ знаков сифилиса. Хрон. течение, бледножу, вызывают в ней высыпь и быстро поги­ желтоватый или коричневатый цвет высыпа­ бают вследствие интенсивной защитной ре­ ний и их частое слияние позволяют отличить. акции аллергичной кожи; поэтому в высы­ L . scrofulosorum. Главное же при диагнозе— паниях L . trichophyticus очень редко на­ наличие первичного очага трихофитии, а ходят грибки. З а гематогенное возникнове­ также положительные кожные реакции о ние L , trichophyticus, как и других три­ трихофитином.—П р о ф и л а к т и к а : тща­ хофитидов, говорит нахождение грибков в тельное наблюдение за всем колшым покро­ Крови и лимф, железах, внезапное начало вом трихофитийных б-ных во время лечения; и течение процесса, симметричность высы­ при первом подозрении на начало трихофи­ тида необходимо прекратить раздражающуюпаний и др. В наст, время принимается как