* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

262 к узловатой почесухе. L . p l a n u s o b t u s u s состоит из относительно мало зудящих, величиной до горошины, сухих, «приплюсну­ тых», не шелушащихся блестящих папул, от синевато - красного до коричнево - красного цвета, часто с небольшим в давлением в цен­ тре; нередко одновременно можно по сосед­ ству найти узелок типичного L . ruber planus. Оставаясь как правило ограниченным, L . planus obtusus иногда распространяется по­ чти на весь кожный покров. L . ruber monileformis (от лат. monile—ожерелье), кораловидный лихен, очень редкая форма пло­ ского лишая, состоящая из больших, вели­ чиной до вишневой косточки, уплощенных папул, расположенных в виде четок и чере­ дующихся с мелкими узелками и пигментациями. Диференпиальный диагноз в обычных слу­ чаях затруднений не представляет. К о л ь ­ ц е в и д н ы й L . ruber planus при локали­ зации на половых органах может быть оши­ бочно принят за кольцевидный папулезный сифилид; правильному диагнозу в таких случаях помогает отсутствие особого ин­ фильтрата и мокнутия, цвет узелков, зуд и др. От ограниченного невродермита L . ru­ ber planus отличается меньшей величиной отдельных узелков, их полигональностью, отсутствием резкой лихенификации, вторич­ ным характером зуда и др> От чешуйчатого лишая L . ruber planus отличается совсем другим характером шелушения, отсутствием феноменов стеаринового пятна и точечного кровотечения, зудом, локализацией и др. Обычно труден бывает диагноз в случаях острого L . ruber planus при вторичной эритродермии, когда отдельные типичные узел­ ки отсутствуют; они становятся заметными лишь по прошествии острых явлений.— П р о г н о з благоприятный, хотя никогда нельзя гарантировать б-ных от рецидивов.— Л е ч е н и е носит пока лишь эмпирикосимптоматический характер. Из внутренних средств лучшее—мышьяк, к-рый нужно да­ вать долго и в относительно больших дозах (нередко—до нескольких тысяч азиатских пилюль); при лечении мышьяком всегда надо иметь в виду возможность весьма интенсив­ ной пигментации на месте высыпаний. В ост­ рых случаях вместо мышьяка лучше приме­ нять средства^ успокаивающие нервную си­ стему (бром и др.). Франц. школа в противо­ положность немецкой гораздо меньше поль­ зуется при лечении L . ruber planus мышья­ ком, заменяя его гл. обр. гидротерапией в виде теплых водяных душей и электротера­ пией (статический душ, токи д&Арсонваля). Нередко приносит успех ртутное лечение (внутрь или инъекции), а также висмуто­ вое (инъекции биохиноля). Из новых мето­ дов лечения нужно отметить предложенную франц. авторами косвенную рентгенотера­ пию на область позвоночника, применяемую в различных модификациях. Гуфшмит и Потрие (Hufschmitt, Pautrier) применяют фильтрованные косые лучи с целью воздей­ ствия на спинномозговые корешки. Гуен и Бьенвеню (Gouin, Bienvenue)—нефильтро­ ванные лучи с целью подействовать на сим­ пат. узлы. Результаты этого метода нередко хорошие. Рекомендованная Раво (Ravaut) поясничная пункция также иногда приносит успех, главн. обр. в отношении зуда. М ес т н о е л е ч е н и е состоит в применении зудоутоляющих средств: / —2%-ный к а р ­ боловый спирт, сулемово-карболовая маЗь Унны (Hydr. biehlor. corrosivi 0,05—0,25, Ac. carbolici 2,0, Ung. Wilsoni 50,0) и д р . При бородавчатых, гиперкератотических и вообще застарелых формах применяют сали­ циловые, дегтярные и хризаробиновые мази. В упорных случаях при ограниченном рас­ пространении процесса хорошее действие^ оказывает рентген. L . ruber planus слизи­ стых лечению почти не поддается. L i c h e n n i t i d u s (лат. nitidus—бле­ стящий)—редкое кожное заболевание, впер­ вые описанное в 1907 г. Пинкусом (Pinkus), характеризующееся высыпанием очень мел­ ких, величиной с булавочную головку, глад­ ких, перламутрово - блестящих, плоских., резко ограниченных, едва возвышающихся узелков округлой или многоугольной фор­ мы, цвета нормальной кояга, иногда с вдавлением в центре. Несмотря на густое рас­ положение узелки никогда не сливаются, зуда нет. Локализируется L . nitidus преи­ мущественно на коже полового члена, р е ­ же—на других местах. В случаях Арндта и Кирле и Мак Донага (Arndt, Kyrle, Мс Donagh) L . nitidus был универсальный; сво­ бодны от сыпи были только лицо, ладони и подошвы. Слизистые не поражаются. Чаще болеют мужчины. Течение длительное. Узел­ ки L . nitidus не шелушатся и при обратном развитии не&оставляют никакого следа. П а то лого-анатомически—резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и подсосочковом слоях собственно кожи; инфильтрат состоит из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и ги­ гантских клеток; в центре гранулемы—рас­ ширенные сосуды, в старых элементах—не­ кротические очаги. Прививки пораженной ткани морским свинкам безрезультатны. Большинство исследователей (Пинкус, Lewandowsky, Кирле и др.) видит причину L . nitidus в туб. интоксикации и считает его туберкулидом. Основанием для такого взгля­ да кроме частого одновременного наличия у б-ных tbc служат гист. картина и обыч­ но положительные реакции на туберкулин. Дарье возражает против туб. происхожде­ ния L . nitidus; он видит в нем «атипичную разновидность плоского Л . со специальной гист. структурой». — В д и ф е р е н ц и а л ь но-д и а г н о с т и ч е с к о м отношении нужно принимать во внимание милиарную форму L . ruber planus (при L . nitidus нет наклонности к слиянию и группировке, другой цвет высыпаний, нет зуда" совершен­ но иная гист. картина и др.) и L . scrofulosorum.—П р о г н о з благоприятный. Л еч е н и е в большинстве известных случаев оставалось безуспешным. Фокс ( Н . Fox) в одном случае добился излечения рентгеном. Рекомендуются общеукрепляющие средства. Lichen s y p h i l i t i c u s — сифилити­ ческий лишай (син. Syphilis papulosa miliaris, syphilide papulo-granuleuse, лихеноидный сифилид, мелкопапулезный сифилид), высыпь на коже, бывающая во вторичном периоде сифилиса, чаще как рецидивная, 1 2