* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
76 ЛЕЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ 76 зио-, механотерапия и т. д.) недоступны тру дящимся слоям населения; применение их ограничивается преимущественно тяжелыми случаями, попадающими в условия госпи тальной обстановки. Небольшое количество учреждений подобного типа, организуемых в нек-рых странах страховыми кассами или коммунальными органами, лишь в ничтож ной степени удовлетворязт нужду в этих установках. Частные леч. учреждения по добного рода взимают настолько высокую оплату, что они абсолютно недоступны тру дящимся массам. Система социального стра хования (см.) в капиталистических странах, при к-рой больному рабочему оплачивается только часть заработной платы, удерживает его до последней возможности от того, чтобы лечь в б-цу. Отсутствие же квалифицирован ных лечебниц для приходящих, к-рые оказы вали бы доступную помощь рабочим, не от рывали бы его от производства, приводит к систематическому росту хрон. заболеваний и к повышенной потребности в больничных койках. Диспансеры (см. Диспансер и Диспансери зация) как технически более высокая орга низация мед. помощи имеют крайне незна чительное распространение в капиталисти ческих государствах и их деятельность от личается специфич. социальным содержа нием. Они носят гл. обр. филантропический характер. Многие из таких учреждений в Европе построены Рокфеллеровской органи зацией в порядке культурной экспансии американского капитала. Таким образом и здесь нельзя говорить о системе леч. учре ждений; случайность их возникновения, тер риториального размещения и методы их ра боты в значительной мере сводят на-нет ту эффективность, к-рую сеть учреждений мог ла бы дать, если бы она была рационально и планово организована. Вся система леч. организации вне единого гос. плана с хозяйственным расчетом отдель ной б-цы до чрезвычайности удорожает боль ничную помощь, неравномерно распределяет по территории страны и не дает возможности интенсивного использования существующих коечных фондов. Единой международной методологии к ис числению потребности в коечной помощи в западноевропейских странах пока не суще ствует, точно так же как не имеется строго фиксированных коефициентов коечной сети. В странах с развитой коечной сетью число жителей колеблется в пределах около 200 на 1 соматическую койку, а именно: в Германии 1 койка на 200 жителей, в Австрии на 230 жите, ей, в Дании на 230 жителей, в САСШ на 270 жит., в Новой Зеландии 1 койка на 200 жит. Хотя общие коечные фонды значи тельно выше, однако необходимо исчисление производить здесь на соматическую койку, т . к . она именно и обслуживает массовую за болеваемость населения. В Дании общий коечный фонд составлял в 1927 году 8,5 на 1 000 жителей, или 1 койка на 119 жителей; но из этого фонда на койки для душевноболь ных падает 1,95 койки на 1 000 жителей, или почти 20% коечного фонда. В Новой Зелан дии в 1927 г. общий коечный фонд составлял 9,2 койки на 1 000 жителей, а койки для ду шевнобольных занимали в нем почти 50% всего коечного фонда и равнялись 4,8 на 1 000 населения. В Германии фонд коек, для душевнобольных составляет около 30%; в Америке б-цы для душевнобольных и для уч реждений призрения инвалидов также за нимают большое место, тем самым сокращая обеспеченность массового обслуживания ост рых случаев. Д и с л о к а ц и я сети чрезвычайно пе стра, и вследствие этого различные районы страны обычно очень нер шномерно обеспе чиваются коечным обслуж шанием. Необес печенными остаются в отношении мед. обслу живания и в частности коечной помощью большая часть сельских местностей, а доро говизна лечения делает квалифицированную леч. помощь также недоступной и для слоев мелкой буржуазии. В Германии нормы коеч ной помощи на 1 000 чел. населения в раз личных провинциях и городах видны из приводимой таблицы: Число коек Гамбург Бремен В.&стфалия . . . . . . Рейнская пров. . . . Баден н а 1 000 н а с е л е н и я . Берлин 11,6 Мзкленбург 9,2 Вост. П.>уссия . . . . 7,5 Брандл1бург . . . . 7,1 6,2 6,1 3,2 3,1 1,9 В САСШ на 1 койку приходилось в 1927 г. в Северо-Атлантических штатах 198 ж ителей, в Западных штатах—209,вСеверо-Цонтральных штатах—267, в Южно-Атлантических штатах—430, в Южно-Центральных шта тах—580 жит. В графствах штата Адабамы 47% графств лишены б-ц, в Арканзасе толь ко 42,6% районов имеют б-цы, в Миссиси пи—45,2%, а в Георгии всего 30,4% райо нов обеспечены б-цами.В отчете федерально го департамента здравоохр. САСШ за 1928 г. указывается, что в случае отпуска необходи мых ассигнований потребуется не менее 10 лет для того, чтобы создать базу для_ор ганизации мед. помощи в сельских местно стях. Но и существующая коечная сеть Аме рики не служит для обеспечения широких масс трудящегося населения. Отчет комитета Герберта Гувера, производившего обследо вание по вопросу о новейших изменениях в экономике САСШ, констатирует фактическую неиспользуемость населен]юм большего чис ла коечного фонда. В отчете написано: «Не все б-цы одинаково доступны для лиц, забо левших или получивших повреждения. Не которые б-цы находятся в исключительном ведении правительства (тюремные карантиныитюремные б-цы)или ограниченных групп жертвователей, как напр. б-цы Бюро вете ранов, военные госпитали,госпитали военно го флота, госпитали торгового флота, учре ждения отдельных штатов для нервных или душевнобольных. Рост б-ц, принадлежащих общественному самоуправлению, и учрежде ний, открытых для всего населения, в более точной степени указывает фактическую обес печенность б-цами. Число таких б-ц в 1927 г. было равно 442 913 койкам». Т. о. из обще го коечного фонда в 853 318 коек, показывае мого в отчетах федерального департамента, почти 50% обслуживает очень ограниченные круги населения. Не менее интересен тот факт, что в Америке с ее чрезвычайно высо кой техникой, высокой стоимостью больнич-