* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«01 ЛЕЙШМАНИОЗЫ 602 что около 40% случаев - протекает без уве личения печени. Красная кровь предста вляет картину постепенно развивающейся анемии, к-рая к концу тяжелого периода до стигает очень значительной степени: коли чество эритроцитов падает ниясе 1 млн. Ко личество НЬ падает (до 10%) (Brahmachari). Резистентность эритроцитов уменьшается: 0,18—0,24. Реакция осаяздения в тяжелых случаях доходит до 87 мм в 1 час, по Панченко, но с улучшением общего состояния скорость оседания уменьшается. ПрогноАвгуст Сентябрь Рис. 8. стического Значения эта реакция повидимо му не имеет. Свертываемость уменьшена. Ко личество лейкоцитов в начальном стадии увеличено до 12—14.000. По мере развития болезненных явлений количество их умень шается и доходит до 700 в 1 см , чтобы при выздоровлении снова подняться до верхней границы или немного, выше и в дальнейшем войти в норму. Нейтрофилы проявляют рез кий ядерный сдвиг влево, причем абсолют ное их количество резко падает. Лимфоциты в процентном отношении остаются в преде лах N ; моноциты не дают характерных из менений. Эозинофилы в начале б-ни присутАвгу_ст ствуют в уменьшенном количестве, в разгаре б-ни отсутствуют, а в периоде выздоровления в некоторых случаях появляются в увеличен ном числе. Пульс со ответствует t°. Очень ча стым осложнением яв ляются безбелковые оте ки лица и конечностей. К ним нередко присое диняется асцит, особен но в случаях с боль шой печенью и селе зенкой. Абсолютно дур ной прогноз дает при-. соединение милиарно, го tbc, пурпуры, пернициозной анемии и .тейшманиозыого геморагического колита. Частой причиной смерти являются пневмо нии и нома [см. отдельную таблицу (ст. 583—584), рис. 4]. Сильно ухудшают про гноз корь, коклюш и яселудочно-кишечные заболевания, особенно у маленьких детей. Редким осложнением является кожный кала-азар. В малярийных местностях калаазар нередко комбинируется с маляри ей.—Прогноз у детей значительно хуже, чем у взрослых. 3 | Д и а г н о з . Кроме признаков, перечис! ленных выше, для диагноза кала-азара име| ют значение и нек-рые реакции. Подметив ! увеличение глобулинов в сыворотке б-ных : кала-азаром, Брамахари предложил следуI ющие диагностические реакции. 1. Сыворот; ку б-ного разводят в пробирке физиол. расI твором в 10—20 раз, потом осторожно при| ливают немного дестилированной воды, j При полояштельной реакции образуется ясj ное белое кольцо, как при белковой реI акции. 2. Если сыворотку больного разба1924 г. вить в пробирке в 2—3 раза водой, то выпада ет белый осадок. Непир предложил формальдегидовую пробу: 1,0 см светлой испыту емой сыворотки налива ют в пробирку разме ром 7,5 х 1,25 см, добав ляют одну каплю про дажного формалина и хорошо встряхивают; если через 1—2 мин. сы воротка становится тя гучей, а через 3—-20 мин. желатинозной и непро зрачной, то это говорит за кала-азар. Все упомянутые реакции не дают вполне надеж ных результатов. При диференциальной ди агностике необходимо иметь в виду маля рию, брюшной тиф, мальтийскую лихорад ку, эхинококк селезенки, Банти болезнь (см.), пернициозную анемию, рахит, cirrho sis biliaris hypertrophica (Hanot), pseudoleukaemia splenica infantum (Jaksch), splenomegalia (Gaucher). Самым надеяшым и бы стрым диагностическим средством является микроскоп, исследование пунктата печени или селезенки. В человеческом организме Leishm. Donovani находились кроме печени, 3 1924 г. сентябрь Рис. 9. селезенки и костного мозга в лимф, желе зах, в почках, в мышцах, в изъязвлениях и геморагических пятнах кожи, в кишечных язвах, в грудной железе, в легких, в кож ных сосочках, в faeces. Л е ч е н и е. До введения в практику пре парата рвотного камня для лечения калаазара был испробован целый арсенал меди каментов, не давший положительного ре зультата: Arseno, h^nylglycin, Atoxyl, ртуть, анилин, Salvarsan,Neosalvarsan, Hectin, Elec.tromercurol, Thiarsol, Natrium kakodyli-