* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

589 ЛЕЙШМАНИОЗЫ 590 splenica (Fede), anaemia infantum a Leish­ mania (Pianese), Leishmania-anaemia (Jemma, di Cristina), внутренний, висцеральный, генеральный, средиземноморский, детский -Л. Б-нь характеризуется упорной различ­ ных типов лихорадкой, увеличением печени, селезенки, лимф, желез, резким исхуданием, •анемией, лейкопенией, наличием Leishmania Donovani в печени, селезенке и костном мозгу, возможностью самых разнообразных «осложнений, от к-рых б-ные нередко поги­ бают. Она наблюдается в острой и хрон. формах. Встречается в виде отдельных оча­ гов, но может принимать иногда и эпидеми­ ческое распространение. Кала-азар—б-нь преимущественно детского возраста. Англичане впервые познакомились с кала-азаром ж 1849 г. п р и о к к у п а ц и и о к р у г а Г а р о в И н д и и . В 1875 г . Р о д ж е р с там ж е к о н с т а т и р о в а л , ч т о от э т о й •б-ни в ы м е р л и м н о г и е с е м е й с т в а . В 1882 г. б - н ь п р и н я ­ ла широкое распространение в долине р. Браман у т р ы . В 1896 г . Р о д ж е р с п р и н я л к а л а - а з а р з а т я ж е ­ л у ю ф о р м у м а л я р и и . В 1902 г. Б е н т л и ( B e n t l e y ) п р и ­ н я л к а л а - а з а р з а м а л ь т и й с к у ю л и х о р а д к у . В 1903 г . М а н с о н в ы с к а з а л п р е д п о л о ж е н и е , ч т о к а л а - а з а р вы­ зывается паразитом из группы трипаносом. Несколько месяцев спустя после этого Лейшман дал описание истинного возбудителя кала-азара. В мазках из селе­ з е н к и б - н о г о , п о г и б ш е г о от л и х о р а д к и d u m - d u m , о н о б н а р у ж и л паразитов, признав их за трипаносом. Н е з а в и с и м о от Л е й ш м а н а в т о м ж е г о д у Д о н о в а н с о о б щ и л о н а х о ж д е н и и им п о д о б н ы х ж е т е л е ц в с е л е ­ з е н к е л и ц , долго болевших л и х о р а д к о й dum-dum в Мадрасе. Исследуя препараты Донована, Лаверан и М е н и л ь (Mesnil) п р и з н а л и э т и т е л ь ц а з а т р и п а н о ­ с о м . В 1904 г. Б е н т л и в И н д и и о к о н ч а т е л ь н о у с т а н о ­ в и л единство неправильных л и х о р а д о к со спленомег а л и е й , н а й д я во в с е х с л у ч а я х т е л ь ц а Л е й ш м а н . Д о н о в а н а . Х р и с т о ф е р с (Christophers) д е л а е т и с ч е р ­ пывающее описание структуры паразита и его&распре­ деления в организме хозяина, а Роджерс получает е г о к у л ь т у р у в н и т р а т н о й к р о в и . В СССР п е р в ы й •случай к а л а - а з а р а б ы л о б н а р у ж е н в 1909 г. в е н с к и м и в р а ч а м и С л у к а и Ц е р ф ч е м ( S l u k a , Zarfl) у 9 - л е т н е г о мальчика, заболевшего в Ташкенте; 2-й случай опи­ с а н М а р ц и н о в с к и м в г. К л и м о в и ч и , Могилевсной г у б . в 1910 г.; т р е т и й с л у ч а й п р и н а д л е ж и т М. Н . Н и ­ кифорову и касается 6-летней девочки, заболевшей в Т а ш к е н т е в 1910 г . ; ч е т в е р т ы й с л у ч а й о п и с а н К а л а ш ­ н и к о в ы м в 1911 г . у 3 7 - л е т н е г о м у ж ч и н ы и з Т о б о л ь ­ с к о й г у б . ; пятый случай описан Н . В . Петровым у 3 8 - л е т н е й ж е н щ и н ы , з а б о л е в ш е й в Ч а р д ж у е в 1911 г . ; А . Г . Г у р к о (1912) о п и с а л 4 с л у ч а я и з З а к а в к а з ь я . В 1913 г . э к с п е д и ц и я В . Л . Я к и м о в а о б н а р у ж и л а в Ташкенте, Андижане, Самарканде, Б у х а р е , Термезе я А ш х а б а д е 31 с л у ч а й к а л а - а з а р а . С т о г о в р е м е н и целый ряд авторов опубликовал наблюдения над кала-азаром людей и собак. П а р а з и т о л о г и я . Вызывающий ка­ ла-азар паразит Leishmania Donovani мор­ фологически не отличается от L . tropica {см. выше). В поисках передатчика делались попытки заразить вшей (Pediculus capitis), по эти попытки оказались безрезультатны­ ми; также неудачными оказались попытки •обвинить в передаче кала-азара блох: Риlex irritans, P. serraticeps и Ctenocephalus canis. Не оправдались подозрения в отноше­ нии Anopheles maculipennis и Culex macroetoma (Franchini, Scordo). У Cimex rotundatus и Cimex lectularius Паттон видел полное развитие лейшманий. Корнуэл, Лафрене (Cornwall, La Frenais) показали, что из кишечника клопа, сосавшего кровь боль­ ного, можно & получить культуру через 41 день после заражения. Донован склонен •был обвинить в передаче кала-азара Сопоvrinus rubro-fasciatus. Брамахари не счи­ тает клопов передатчиками кала-азара, т. к. области распространения перечисленных клопов и кала-азара не совпадают. Сильному подозрению в способности передавать кала- азар подвергся Phlebotomus (Phi.). Слнтон (Sinton) в 1922 г. указывал, что область рас­ пространения кала-азара совпадает с тако­ вой Phi. argentipes. Но в Средней Азии Phi. argentipes не обнаружен. Новлс, Непир, Смит (Knowles, Napier) пришли к заключе­ нию, что при благоприятных условиях t° и влажности в организме Phi. argentipes лейшманий могут развиваться в биченосные формы. Это подтвердили Христоферс и Шорт (Christophers, Shortt), к-рые утвержда­ ют, что размноя?ение Flagellata в организме Phi. увеличивается с каждым днем и на 5-й день (по Ходукину на 6-й день) можно на­ блюдать сильную инфекцию кишечника жгу­ тиковыми. Шорт, Барро и Креггед (Barraud, Craighead) нашли, что с 5-го дня после пер­ вого сосания жгутиковые находятся в pharynx&e. В полости рта они встречаются лишь после второго сосания, т. ч. передача воз­ можна лишь при третьем сосании. Попыт­ ки одних авторов найти флеботомуса, инфи­ цированного в естественных условиях, оста­ лись, тщетными; другие в одном инфициро­ ванном доме нашли Phi. argentipes, к-рый оказался сильно инфицированным жгути­ ковыми того же типа, что искусственно за­ раженные Phi. Однако широко поставлен­ ные ими опыты с передачей кала-азара через укус Phi., к-рые сосали инфицированную периферическую кровь б-ных кала-азаром, дали отрицательный результат. Ходукин, Софиева и Шевченко установили, что Phi. papatasi заражаются хорошо вирусом со­ бачьего Л . , что позволяет авторам высказать предположение о роли этих москитов в пе­ редаче кала-азара. Географическое распрост­ р а н е н и е (см. карту). Кала-азар встре­ чается в Европе, Азии и Африке меяоду эква­ тором и 40° сев. шир. и между 17° зап. и 12° вост. долготы в виде эндемических, б. ч. мелких очагов. Сильного распространения кала-азар достигает в Индии в долине р. Ганга и Брамапутры, в провинциях Бихар, Беыгал и Ассам; другие места Индии пораясены слабее. Далее на восток очаги калаазара встречаются в Индо-Китае (Сиам, Бирма), на о-ве Суматра, о-ве Формоза, в Китае (вост. побережье и долины рек ЯнгТзе-Кианг и Хоанг-Хо). На западе—Аравия (Геджас, Йемен), Малая Азия (Смирна), Архипелаг. В.Европе—Греция, юг Франции, Испания, Португалия. В Африке—Каир, Абиссиния, Египетский Судан, Триполи, Тунис, Алжир, Марокко, Гвинея. В СССР кала-азар встречается в виде небольших эндемических очагов в З а к а в к а з ь я (Эривань, Тифлис, Шулаверы с окрестностями Борчалинского уезда) (Гурко, Воробьев, Ушиков). В Средней Азии эндемические очаги калаазара располагаются по линии Среднеаз. жел. дорог, отклоняясь от них вглубь страны лишь вокруг крупных центров (Самарканд, Ташкент, Коканд и Андижан). На распространение кала-азара оказывают большое влияние условия t° и влажности. В Индии напр. они более благоприятны для паразита и передатчика, чем в Средней Азии. Сообразно с этим и заболеваемость в Индии выражается в иных цифрах, чем в Средней Азии. Директор of Public Health в К а л ь -