* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

687 ЛЕЙШМАНИОЗЫ 68» именно: 1. В очагах этой б-ни необходимо спать под пологами, достаточно густыми, что­ бы через них не могли проникнуть флеботомусы. Желательно, чтобы полог был бе­ лым, синим или красным, т. к, флеботомусы бывают почти незаметны на сером, желтом или даже слабооранжевом фоне. 2. Стены также должны быть окрашены в указанные цвета. 3. Если не пользоваться пологом, то необходимо Закрывать окна, вставив в них сетки, и спать при ярком свете, т. к. флеботомусы—ночные насекомые и кусают обычно ночью или в затененных помеще­ ниях. 4. Т . к . флеботомусы населяют обычно дома, то на юге лучше спать вне дома—в саду или на плоской крыше, но обязатель­ но под пологом. Вообще чтобы разорвать эпидемиологическую цепь, необходимо пре­ градить доступ флеботомусов к больному или, вернее, к его кожным поражениям как очагам инфекции; с этой целью в качестве терап. метода следует применять засыпку язв порошком K a l i i hypermanganici или держать их под повязкой. Борьба, напра­ вленная против флеботомусов, представляет большие трудности, т. к. биология этих насекомых еще недостаточно изучена. Фле­ ботомусы выплаживаются вблизи человече­ ского ж и л ь я , и хотя точные места их выплаживания до сих пор еще не изучены, тем не менее можно утверждать, что жизнь этих на­ секомых связана с антисанитарными усло­ виями двора. Поэтому в основу мер борьбы с флеботомусами должно быть положено содержание в чистоте двора, засыпка отхояшх мест известью, своевремен­ ное удаление мусора, прочистка канав (арыков) и т. п., в общем тщательный туалет поверхности почвы заселенного района. Т. к. улучшение сан. условий каждого дво­ ра в отдельности во многом зависит от улуч­ шения общесанитарных условий, то следует и на эту сторону обратить серьезное внима­ ние (водопровод, канализация). 5. Т. к. име­ ется ряд указаний, что резервуаром вируса являются б-ные собаки и сравнительно ред­ ко другие животные, то необходимо поста­ вить правильно борьбу с Л . собак. Для это­ го надо уничтоясать больных собак и издать соответствующие обязательные постановле­ ния. 6. Предохранительная прививка и вак­ цинация убитыми культурами. Марциновский, Щуренкова и друг. (см. выше) уста­ новили, что экспериментальные восточные язвы, если только они существуют не менее 3—4 месяцев и заживают самостоятельно, дают довольно стойкий иммунитет, и повтор­ ные заражения даяге через 5—7 лет не уда­ ются. Т. о., прививая грануляции от б-ного на предплечье или на ногу здорового чело­ века, мы получаем на месте прививки раз­ витие язвы, к-рое гарантирует от нового заражения через насекомое. Практическое неудобство этого способа очевидно, и в пос­ леднее время различными авторами (Марциновский, Ходукин, Латышев) делаются по­ пытки получения вакцин из убитых культур лейшманий. Такие вакцины были испытаны на довольно большом материале, и хотя окончательных выводов о действии их сде­ лать еще нельзя, но впечатление получает­ ся благоприятное. Лесной американский Л . (син.: leishmanioso am ricano, uta, buha, forest?, aws, espundia, leishmaniosis oro-phar^ngealis). Всфечается в жарких лесистых районах, начиная от Мексики и кончая северной частью Аргентины; существует в Америке с давних пор, еще до прибытия туда евро­ пейцев. В Перу на глиняной посуде, отно­ сящейся ко времени владычества инков, имеются рисунки, изображающие этот вид Л. (uta). Б-нь встречается гл. обр. среди рабочих, занимающихся сбором каучука и изготовлением матов в девственных лесах Америки. Мигоне (Migone) отмечает в неко­ торых лесах Парагвая заболеваемость среди рабочих, достигающую в первые месяцы их пребывания 70—80%. С и м п т о м а т о л о г и я : после инкубации в два-три месяца болезнь начинается появлением одной или нескольких эритематозных папул, иногда зу­ д я щ и х и напоминающих у к у с насекомых. Через не­ сколько дней на вершине папулы образуется не­ большое скопление гноевидной жидкости, а затем при расчесах выступающая отсюда жидкость затвер­ девает, ,образуя черноватую корку. В дальнейшем п о д коркой идет распад ткани, иногда с образованием г н о я , к - р ы й в ы с т у п а е т п р и н а д а в л и в а н и и на к о р к у , и з д а в а я неприятный з а п а х . Очень нередко такие язвы с о п р о в о ж д а ю т с я лимфангоитами, появлением по х о д у сосудов у з л о в , к-рые в свою очередь могут превра­ щаться в язвы. Иногда появление язв сопровождается л и х о р а д к о й , мышечными и околосуставными б о л я м и . П р и б л и з и т , в 10—20% с л у ч а е в , о с о б е н н о п р и д л и т е л ь ­ ном течении язв, отмечается п о р а ж е н и е слизистых носа, рта и носоглотки. Процесс нередко распростра­ няется и на носовую п е р е г о р о д к у , вызывая ее разру­ ш е н и е . М а т т а (Matta) у к а з ы в а е т такн^е н а я з в е н н о е поражение влагалища. При благоприятном течении б - н ь з а к а н ч и в а е т с я ч е р е з 8—12 м е с я ц е в ; н о и н о г д а в ы з д о р а в л и в а н и е з а т я г и в а е т с я н а 15—20 л е т . М н о г и е б - н ы е п о г и б а ю т от к а х е к с и и . Я з в ы р а с п о л а г а ю т с я н а скрытых частях тела, так ж е как и при к о ж н о м Л . П р и б л и з и т е л ь н о в 30% Л . п о р а ж а е т н о г и . — Л е ч ен и е препаратами сурьмы и внутривенными влива­ ниями эметина дает хорошие результаты, Имеются у к а з а н и я на благоприятное действие ультрафиоле­ товых л у ч е й . Иммунитет п р и этой б-ни обычно выра­ ж е н слабо и бывает н е п р о д о л ж и т е л ь н ы м . Возбуди­ тель американского Л . — L e i s h m a n i a brasiliensis, V i a n na (1911) м о р ф о л о г и ч е с к и с х о д е н с L e i s h m a n i a tro­ pica как в выделяемом из язв, так и в к у л ь т у р а х . (Нек-рые авторы описывают в я з в а х жгутиковые формы.) Спонтанные з а б о л е в а н и я этим видом Л . были отмечены у собак; у д р у г и х д о м а ш н и х животных оно д о сих п о р не н а б л ю д а л о с ь . Т о у н с е н д (Townsend) считает передатчиком американского Л . в П е р у на­ с е к о м ы х и з р о д а F o r c i p o m y i a ( с е м . C h i r o n o m i d a e ) , что однако является мало вероятным.— М е р ы п р о ­ ф и л а к т и к и и борьбы с американским Л . пред­ с т а в л я ю т б о л ь ш и е з а т р у д н е н и я , т. к. нуя;но п р е д п о ­ л а г а т ь , что р е з е р в у а р о м в и р у с а м о г у т быть и н е к - р ы е дикие животные. Б о р ь б а ж е , направленная на пере­ д а т ч и к о в , т о ж е н е м о ж е т д а т ь м н о г о г о , т . к. б и о л о г и я этих насекомых еще недостаточно хорошо изучена. У с т а н о в л е н о , что с в ы р у б к о й д е в с т в е н н ы х л е с о в и устройством на и х месте плантаций б-нь исчезает. В качестве профилактической меры рекомендуется у с т р а и в а т ь п о с е л е н и я д л я р а б о ч и х в д а л и от л е с а . Меры индивидуальной профилактики, как специаль­ н а я о д е ж д а , п р е д о х р а н я ю щ а я от у к у с о в н а с е к о м ы х , пологи, могут играть н е к о т о р у ю з а щ и т н у ю роль; на­ конец следует указать на необходимость держать язвы под повязкой и л и присыпать их марганцово­ кислым к а л и . Е. Марцинопский. Кала-азар—тропическое инфекцион. забо­ левание, вызываемое паразитом Leishmania Donovani. Синонимы: kala-azar, kala-jwar, kala-dukh, black sickness (все четыре на­ звания в переводе означают «черная б-нь»), тропическая спленомегалия, бот°знь sircaio, sahib, лихорадка burdwan, dum-dum, ассамская лихорадка, anaemia splenica in­ fantum, pseudoleukaemia infantum febrilis (Европа), ponos (Греция), haplopinakon (Ке­ фалония), marda tal biccia (Мальта), malatha da mensa (Сицилия), anaemia f ebri lis