* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

561 ЛЕЙКОЦИТОЗЫ ов2 лебанию числа лейкоцитов, к-рое необяза­ тельно связано с приемом пищи. За послед­ нее время Кобринер (Kobryner) и сотрудни­ ки Завадского (Воронов и Рискин) описали у здоровых людей волнообразные колебания числа лейкоцитов в течение дня. Т. к. эти колебания не связаны с приемом пищи, эти авторы сомневаются в существовании пище­ варительного Л . в старом понимании этого явления, т. е. в смысле связи Л . с процесса­ ми переваривания пищи. Однако то, что го­ лодание ведет очень быстро к уменьшению числа лейкоцитов, что односторонняя пища несомненно изменяет процентные отноше­ ния лейкоцитов (Keuthe, Сыренский). гово­ рит в пользу влияния приема пищи на коли­ чество и состав лейкоцитов крови. Не ясно и происхождение пищеварительного Л . Еще очень давно (Ридер) пищеварительный Л . объяснялся перераспределением лейкоци­ тов. В последнее время Миллер, Глазер (Glaser), объясняя пищеварительный Л . пе­ рераспределением лейкоцитов, связывают его с измененной во время пищеварения вегетативной регуляцией сосудистой систе­ мы. Другие же исследователи считают пище­ варительный Л . истинным; в пользу этого взгляда можно было бы привести исследо­ вания ряда авторов (Goodall, Paton, Piroпе). обнаруживших, что костный мозг во время пищеварения находится в состоянии повышенной фнкц. деятельности. Но это лишь единичные исследования в этом на­ правлении. Об изменениях пищеваритель­ ного Л . при пат. состояниях организма ма­ ло известно. Изменение пищеварительного Л . при раке желудка оказалось непостоян­ ным (Сыренский). Были указания, что чем сильней у детей выражена диспепсия, тем выше пищеварительный Л . , но и здесь эти колебания связывают в последнее время с изменением тонуса вегетативной нервной си­ стемы (Богданов и Розенталь, Сперанский и др.). Диагностического и прогностиче­ ского значения пищеварительный Л . не имеет. М и о г е н н ы й Л. наблюдается после мышечного напряжения. К миогенному Л . нужно отнести Л . у детей после крика, Л . после судорог (напр. после эпилептического припадка). Увеличение числа лейкоцитов можно обнаружить уже через десять мин. после начала мышечной работы, при этом вначале увеличивается гл. обр. число лим­ фоцитов. Это увеличение числа лимфоци­ тов обусловлено повидимому механическим влиянием мускулатуры на лимф, аппарат и сосуды в смысле усиления тока лимфы, в результате чего усиливается вымывание кле­ ток из лимф, желез. Тому же вымыванию кле­ ток из лимф, желез и костного мозга может содействовать ускоренная циркуляция кро­ ви. Играет повидимому роль и то, что насту­ пающие во время мышечной работы учаще­ ние и усиление дыхания, увеличивая приса­ сывающее действие грудной клетки на боль­ шие лимф, пути, ускоряют приток лимфы в венозную систему (Hirschfeld). Наконец нужно думать, что при мышечной работе наступает и перераспределение лейкоцитов из внутренних органов. Однако и этих всех упомянутых факторов недостаточно для объяснения всякого миогенного Л . Миоген­ ный Л . будет различен в зависимости от дли­ тельности мышечной работы. Миогенный Л . , обусловленный небольшой работой, харак­ теризуется преобладанием лимфоцитов, а при длительной работе—нейтрофилией со сдвигом влево, уменьшением числа лимфоци­ тов и эозинофилов. При резких мышечных напряжениях Л. характеризуется значитель­ ным регенеративным сдвигом нейтрофилов, резкой лимфопенией и исчезновением эози­ нофилов. Д л я объяснения последних изме­ нений недостаточно вышеупомянутых фак­ торов, а необходимо допустить и фнкц. изме­ нение кроветворной ткани, м. б. обусловлен­ ное токсическими продуктами (в частности молочной к-той), поступающими в кровь при напряженной мышечной работе. Эту форму миогенного Л . уже неправильно на­ зывать физиол. Л. Имеется зависимость ха­ рактера миогенного Л . от тренированности и от индивидуальной реакции. Л . б е р е м е н н ы х . Лейкоциты крови (преимущественно нейтрофильные) нараста­ ют ясно во время родового акта, превышая часто 20.000 в 1 мм . Этот Л . вероятно мио­ генного происхождения; Л . же во время бе­ ременности стал подвергаться сомнению, особенно если принять во внимание дневные колебания числа лейкоцитов (Zangemeister и Wagner и др.). Другие отмечают нейтрофильный Л . гл. обр. во время первой бере­ менности, иногда даже с увеличением моло­ дых форм (Неуп). Очень вероятно предполо­ жение , что при беременности наряду с усиле­ нием многих биол. процессов повышается функция и кроветворной ткани (Негели). Т. к. ряд наблюдений указывает на увеличение числа лейкоцитов преимущественно к концу беременности, то становится вероятным его миогенное происхождение, стоящее в связи с наступлением преходящих схваток (Hofbauer, Гравиц). Л . н о в о р о ж д е н н ы х . Непосредствен­ но после родов у новорожденных число лей­ коцитов крови всегда увеличено, достигая 15.000—20.000 в 1 мм . Уже с первых дней число их ясно падает, достигая к 5—11-му дню в среднем еще 14.370 против 18.000 (в среднем) в первые четыре дня. По дан­ ным Кононовой в крови, взятой из пупови­ ны, и в крови новорожденного через 2 часа после рождения количество лейкоцитов оди­ наково высоко (18—19 тыс.) (см. табл. на след. стр.); к 4-му дню лейкоцитоз падает до 12— 13 тыс. Л . этот характеризуется преимущест­ венным увеличением нейтрофилов. Происхо­ ждение этого Л . нужно искать в изменив­ шихся условиях питания и кровообращения. Может быть в этом Л . играют роль сгущение крови (Kohnstein и Zuntz), пассивная и ак­ тивная мышечная деятельность во время и после родов (Гравиц). С т а т и ч е с к и й Л . наблюдается при внезапной перемене положения, внезапном переходе из вертикального в горизонтальное положение (Elermann и Erlandsen); при этом количество лейкоцитов может иногда увели­ читься на 100%. Эти изменения наблюдают­ ся повидимому не только при внезапной пе­ ремене положения, но существуют два раз­ личных уровня в числе лейкоцитов: низ3 3