* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

511 ЛЕЙКЕМИЯ 512 ном соблюдении присущих ему контуров. Так, иногда находят «большие лейкемиче­ ские почки», большие яичники, матку, ap­ pendix, причем микроскоп обнаруживает, что главная масса органа состоит из ново­ образованных клеточных элементов, элемен­ ты же паренхимы сильно раздвинуты, раз­ режены. Важно отметить, что такие диффуз­ ные лейкемические гиперплазии и инфиль­ траты клинически ничем особенно не сказы­ ваются: напр. моча при «больших лейкемических почках» может не представлять осо­ бых изменений. Сравнительно нередко диф­ фузное мезенхимальное кроветворение при­ водит к опухолевидным образованиям (см. ниже). Есть попытка объяснить лейкемиче­ ский процесс как нарушение корреляции в кроветворении (Ziegler). Напр. рентген, лучи вызывают атрофию фоликулов селе­ зенки, в результате же их гибели как нару­ шение корреляции между лимф, и миелоидной системами в организме в селезенке раз­ вивается миелоидная ткань на месте лимф, аппарата этого органа. Можно допустить возникновение по тому же принципу и миелоидной Л . Допустима возможность вну­ трисекреторных влияний на корреляцию между лимфатич. и миелоидной системами, и нарушенная таким путем корреляция мо­ жет выявляться пролиферацией то одной то другой кроветворной ткани (Naegeli). Отме­ чается частота заболеваний Л . рентгеноло­ гов, причем рентген, лучи могут играть роль нарушителя этой корреляции в крове­ творении. В наст, время наибольшее внимание при­ влекает к себе теория и н ф е к ц и о н н о ­ го происхождения х р о н . Л. Универсальность поражения кроветворной системы, возникновение аутохтонных оча­ гов лейкемической ткани в органах указы­ вают на генерализацию болезненного воз­ будителя наподобие того, что отмечается при инфекционных б-нях. С этой точки зре­ ния вполне допустимо предположение о воз­ можности существования при Л . вируса, первично локализирующегося в кроветвор­ ной системе и дающего тканевую реакцию ти­ па лейкозов. Однако доказать его существова­ ние до сих пор еще не удается. Нахождение в лейкемической крови неизвестных Protozoa имеет значение только для истории вопроса. Нахождение у лейкемиков в крови различ­ ных бактерий говорит лишь о случайной ин­ фекции, к к-рсй так склонны лейкемики. Попытки вызвать передачу б-ни прививкой крови больного здоровому дали у человека отрицательные результаты. Только у птиц возможна такая передача от индивидуума к индивидууму. Есть указания в литературе на очаговое и семейное возникновение б-ни. Все эти данные однако не проверены и не дают еще возможности решить вопрос об инфекционной природе хрон. Л.—В отно­ шении о с т р о й Л . есть больше оснований предполагать инфекционное происхождение, принимая во внимание острое течение б-ни, довольно высокую t° и общее состояние б-ного, напоминающее тяя{елую инфекцию. Существует определенное мнение (Sternberg), выделяющее острую миелоидную Л . в осо­ бую группу и считающее ее стрептококко­ вым заболеванием, так как стрептококко­ вые заболевания дают обычно картину зна­ чительного раздражения и пролиферации миелоидной ткани. У грудных детей при различных септических процессах неред­ ко наблюдают очень высокий лейкоцитоз (напр. 50—60 тыс.), к-рый граничит с на­ блюдаемым при-Л.; при этом лейкоцитарная формула может давать картины, близкие к лейкёмическим (например 80% нейтрофилов или столько же лимфоцитов). Однако и здесь нельзя отрицать возможности вторичной инфекции с лейкемоидной кровью. То же нужно сказать и по отношению к другим бак­ териолог, находкам при острой Л . С другой стороны хрон. формы могут принимать ост­ рое течение. Следовательно такое выделение части острых Л . в особую группу как про­ сто инфекционных заболеваний не может быть принято. Может ли конституциональ­ ное предрасположение играть роль в раз­ витии Л . после какой-либо инфекции (sta­ tus lymphaticus), определенно сказать нель­ зя. Т. о. наличных данных недостаточно д л я решения вопроса об инфекционном происхо­ ждении и острой лейкемии. В связи с вопросом об этиологии Л . сле­ дует отметить существование т. н. л е й к емоидыых р е а к ц и й , наблюдаемых при нек-рых местных и общих страданиях, по существу отличных от Л . Так, известны случаи раков (желудка, легких) с лейкеми­ ческой реакцией со стороны крови и крове­ творных органов или случаи распространен­ ного tbc лимф. я{елез с аналогичными карти­ нами крови. Вряд ли в таких случаях можно говорить о простом совпадении двух (лейке¬ мия + рак, resp. + tbc) заболеваний; правиль­ нее предполагать, что здесь имеет место свое­ образная реакция со стороны крови и крове­ творных органов на соответствующие на­ чала, лежащие в основе или сопровождаю­ щие различные опухольные, resp. воспали­ тельные процессы. Другими словами суще­ ствует сильная тенденция не класть в осно­ ву развития Л . каких-либо специфических этиологических причин (напр. того или иного возбудителя), а рассматривать их именно особый (лейкемический) тип реакции организма на разнообразные и по существу отличные страдания, связанные со значи­ тельными и м . б. в нек-ром отношении сход­ ными нарушениями интермедиарного обме­ на. К тому же следует указать, что и в анат.гист. отношении кроветворные органы (а вероятно и вся мезенхима) представляют у разных субъектов нек-рые и иногда суще­ ственные уклонения (напр. количество мие­ лоидной ткани в длинных костях, включения лимф, фоликулов в костном мозгу). Естест­ венно ожидать поэтому, что и в фнкц. отно­ шении эти органы будут отличаться извест­ ным своеобразием; крайними вариантами такого своеобразия и являются повидимому лейкемические процессы в целом. В какой мере эти особенности строения и реакции обусловливаются генотипическими факто­ рами—вопрос будущего. Известны впрочем и теперь нек-рые моменты, говорящие в поль­ зу такого предположения, напр. несколько Л . в одной семье или развитие у одного члена семьи типичной Л . , у другого-—лейке-