* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

509 ЛЕЙКЕМИЯ 510 ви усиливается к концу б-ни, достигая в ато­ нальном периоде высших степеней. Л . могут иметь хрон. и острое течение; хрон. течение может иметь острое окончание; наконец течение Л . может быть и подострым. Кроме того лейкемический процесс в крове­ творной ткани не всегда выражается кли­ нически полноценным лейкемическим гема­ тологическим синдромом; последний может и совершенно отсутствовать, соответственно Лит.: G г о s s e. L e u c k a r t i n seiner B e d e u t u n g fur чему возникают сублейкемические и алейкеN a t u r - u n d H e i l k u n d e , J a h r e s b . d. G-esellsch. f. N a t u r мические формы заболеваний. Иногда эти u . H e i l k . , Dresden, 1897—98; J a c o b i A . , R u d o l f формы следуют одна за другой как стадии L e u c k a r t , C e n t r a l b l . f. B a k t e r . O r i g . , В . X X I I I , 189 8; R u d o l f L e u c k a r t , D e u t s c h . med. W o c h e n s c h r . , 1898, одного и того же процесса; так, алейкемиче№7; S t i l e s C , The Rudolf Leuckart celebration, ские периоды могут предшествовать лейке­ S c i e n c e , v . I I , 1895. мическим. Лейкемические сдвиги в крови ЛЕЙКЕМИЯ. С о д е р ж а н и е : вообще не стойки; так, если лейкемики Этиология и патогенез , . . . 510 Хронические лейкозы 513 получают какую-нибудь инфекцию (пневмо­ Острые лейкозы 520 ния, рожа) или обострение бывшей инфекции Кожные проявления Л 525 (tbc), то лейкемический состав крови у них Лечение Л 528 нередко претерпевает существенные изме­ Л е й к е м и я (leukaemia; Virchow, 1845), системное заболевание кроветворного ап­ нения и именно чаще в смысле возврата к парата, имеющее в основе гиперпластиче­ норме, что к а к бы симулирует выздоровле­ ское разрастание лимфаденоидной или мие- ние или улучшение. Этиология и патогенез хрон. Л . не выясне­ лоидной ткани или рет.-энд. ткани и со­ провождающееся увеличением в крови коли­ ны. Существует теория, рассматривающая чества белых кровяных телец. При том или лейкемические разрастания как истинные другом виде лейкемического процесса пора­ новообразования (Ribbert, Banti). Возмож­ жается вся кроветворная система, гипер- ность при Л . образования опухолевидных плазируется также и противоположная разрастаний и возможность злокачествен­ данному виду Л . часть кроветворной ткани ного роста этих разрастаний, т. е. роста, раз­ и начинает . производить клетки, соответ­ рушающего соседние ткани, сближают эти ствующие характеру лейкемического про­ заболевания с злокачественными опухолями. Однако Л . являются системными заболева­ цесса; так, при лимфаденоидной Л . костный мозг метаплазируется лимфопластически, ниями, очаги же гетеротопного возникнове­ при миелоидной Л . лимфатич. ткань мета­ ния лейкемии, ткани нужно считать не ис­ плазируется миелопластически. Разрастание тинными метастазами, но явлениями аутокроветворной ткани при Л . может иметь хтонного кроветворения в соединительной и агрессивный характер, т . ч . в нозологиче­ ткани органов и тканей. Особенное значение ской системе заболеваний Л. располагаются получает участие сосудистой системы в кро­ между гиперпластическимй процессами и ветворной функции. Пролиферативные и меистинными опухолями и рассматриваются тапластические процессы со стороны «бере­ как неопластические разрастания кроветвор­ говых клеток», т. е. эндотелия, а также ной ткани (гемобластозы), в которых они адвентициальных клеток, ведут к полному составляют группу «лейкозов»—лимфадено- закрытию белыми тельцами просветов сосу­ зов, миелозов и ретикуло-эндотелиозов. дов, особенно капиляров [см. отд. таблицу Что касается увеличения в крови белых кро­ (ст. 543—544), рис. 6], превращая целые системы сосудистых разветвлений из кро­ вяных телец, т. е. собственно белокровия, то в противоположность лейкоцитозу это веносных в кроветворные (Давыдовский); увеличение является не только весьма зна­ естественно, что при этом наблюдаются и чительным и стойким, но обычно и прогрес­ деструктивные изменения сосудистых сте­ нок, что способствует развитию кровоизлия­ сирующим; кроме того самое увеличение идет за счет юных, незрелых форм белых ний, т. е. появлению т. н. геморагическотелец, в норме в крови или вовсе не наблю­ го диатеза, этого обычного спутника Л . , даемых или же отмечаемых в единичных эк­ особенно—острых. Анат. проявлениями геземплярах, напр. как преходящее явление морагического диатеза служат кровоизлия­ при лейкоцитозах с т. н. сдвигом влево. В ния в кожу, слизистые, серозные листки; отдельных случаях увеличение белых телец характерно также появление фибринознобывает настолько значительным, что отно­ кровянистых наслоений на внутренней по­ шение их к красным становится 1:1, причем верхности твердой мозговой оболочки. К сама кровь делается при этом действительно той же категории явлений следует отнести беловатой, напоминая смесь клюквенного и кровоизлияния в мозг, иногда симметрич­ морса с молоком. Существуют впрочем слу­ но расположенные. Понятно, что такие изме­ чаи Л . , при к-рых абсолютное количество нения в капилярах и мелких сосудах долж­ лейкоцитов находится в пределах нормы, ны сопровождаться нарушением тканевого и только при исследовании лейкоцитарной питания: язвенно-гангренозные процессы— формулы сразу же бросается в глаза харак­ очень частое явление у лейкемиков. Крове­ терный симптом резкого омоложения лей­ творные процессы по ходу соединительно­ коцитов или необычное извращение про­ тканной стромы оргаНов и тканей выражают­ центных взаимоотношений отдельных форм ся морфологически или в появлении серова­ в смысле напр. резкого преобладания лим­ тых, серо-зеленоватых округлых гнезд или же в диффузном увеличении органа при полфоцитов. Как общее правило изменение кро­ mer u. ihre Entwicklung» (Giessen, 1856); «Zur Kenntnis d. Generationswech.seIs und d. Par­ thenogenesis bei den Insekten» (Frankfurt, 1858); «Helminthologische Experimentaluntersuchungen» (Gottingen, 1862); «Die Parasiten des Menschen und die von ihnen herruhrenden Krankheiten» (2. Aufl., В . I , Lief. 1—5, Lpz., 1879—94); «Anatomisch-physiologische Ubersicht d. Thierreichs» (Stutt­ gart, 1852).