* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

410 ЛЕГКИЕ 420 F a c i e s s t e r n o-c о s t a 1 i s (рис. 6) Л . представляет выпуклую наибольшую поверхность его. Она прилегает к передней наружной и задней стенке грудной полости. Нижнюю границу ее составляет острый тонкий наружно-нижний край Л . , уровень .1 Р и с . 6. F a c i e s sterno-costalis. В и д с б о к у : а и Ь—правое и л е в о е л е г к о е ; 1—apex; 2—crista me­ d i a s t . v e n t r a l i s ; 3—crista a r c u a t a ; 4—incisura c a r d l a c a ; 5—lingula p u l m . ; 6 и 7—incisura interl o b a r i s o b l i q u a et h o r i z o n t a l i s ; / — в е р х н я я д о л я ; II—нижняя; III—средняя. (По Spalteholz&y.) которого в отношении ребер меняется при дыхании, заполняя резервные пространст­ ва sinus phrenico-costalis (см. Плевра) при вдохе и вытесняясь из него во время выдо­ ха. В последней фазе он имеет перкуторно наивысшее относительно синуса стояние, а именно на V I ребре—по сосковой линии, на V I I I — п о подмышечной, на X—по лопаточ­ ной и на X I — у позвоночника, или иначе заднюю границу возможно устанавливать горизонтальной линией, проведенной через остистый отросток D . При вдохе Л . , входя в синус, однако целиком его не за­ полняет. Степень этого вдыхательного пе­ ремещения подвержена очень сильным ин­ дивидуальным колебаниям. В среднем она исчисляется в 1—2 см при покойном и в 6—8—10 см при форсированном дыхании. (Соотношение уровня Л . при разной силе дыхания—см. Диафрагма.} Передней грани­ цей facies sterno-costalis является передний острый край легкого. В отношении своем к ребрам переднего отдела грудной стенки он повторяет ход переходной складки плев­ ры. Запасное пространство ее синуса пол­ ностью замещается входящим в него Л . при вдохе. Соответственно изгибу плевраль­ ной границы в IV и V межреберьях по Пп. parasternalis спереди Л . образует вырезку (incisura cardiaca), пограничную с мысовидным выступом Л . (lingula), и при наиболь­ шем своем вдыхательном растяжении це­ ликом этого отдела синуса плевры не вы­ полняет [см. отд. табл. (ст. 415—416), рис. 1 а и Ь]. Уровень нижнего к р а я Л . значи­ тельно колеблется и опускается в связи и соответственно возрастному опущению диа­ фрагмы (см.) и скелета грудной клетки (см.). В раннем детском возрасте нижняя ле­ гочная граница находится на следующих уровнях: сзади у недышавшего новорожден­ ного—на I X — X ребре, после вдоха—на X или X I ; на подмышечной линии: до дыха­ ния—на V I I - — V I I I , после вдоха—около V I I I ребра (Graper). У взрослого этот уро­ X I вень в общем на полтора межреберья&ниже. чем у новорожденного, а в старческом воз­ расте на 1 межреберье ниже, чем у взрос­ лого (рис. 7). На реберной поверхности уплотненного эмфизематозного Л . могут быть с большей или меньшей ясностью вырая?ены отпечатки от давления прилежащих к ней ребер в виде поперечно наискось тя­ нущихся широких ложбин. К а к справа, так и слева реберную поверхность Л . по отлого спиральной линии пересекает косая междолевая вырезка (incisura interlobaris), к к-рой справа присоединяет­ ся г о р и з о н т а л ь н а я вырезка (incisura horizontalis). Названные вырезки, или борозды делят левое Л. на две, правое— на три доли,—верхнюю, среднюю и нижнюю (lobi pulmonum—superior, medius, inferior). Деление это однако не ограничивается по­ верхностью органа, так как вырезка углуб­ ляется в ткань Л . и доходит почти вплоть до ворот Л . , т. ч. доли остаются соединен­ ными друг с другом только ветвями входя­ щих в них бронхов, сопровождающих их сосудов и соединительнотканной жировой клетчаткой с лимф, узлами и нервными вет­ вями. Висцеральная плевра, выстилающая все Л . , проникает при этом вглубь выр( зки и т. о., сопровождая доли, делает их сво­ бодными и подвижными по отношению др i г к другу. Вплоть до соединяющих доли брон­ хов и сосудов плевра однако не достигает и перекидывается в глубине вырезки с по­ верхности одной доли на другую, не доходя не менее чем на 1 см до бронхо-сосудистого пучка. Т. о. при х и р . мероприятиях на «во­ ротах» доли (перевязка легочной артерии, резекция доли и пр.) достигнуть до сосу­ дов и бронхов возможно лишь после рас­ сечения этой переходной междолевой пле­ вральной складки. Обе доли левого легкого б. ч. бывают равной величины. В правом Л . нижняя до­ л я значительно игевышает размеры вер­ хней доли; наимень­ шей является сред­ н я я . Косая вырезка в обоих Л . сзади раз- i—J| деляет верхнюю до- -_ лю от нижней, слева сзади начинается вы­ ше, чем справа [см. отд. табл. (ст. 415—• 416), рис. Id], именно В I V межреберьи по - - Уровень положе2 3 Р и 0 7 К О Р П Й далее на 2 см кнаружи от реберного угла пере­ секает V ребро,всту­ пает в V межреберье, проходит его по отлогой линии ме­ жду передней подмышечной и сосковой линиями, пересекает V I ребро и на со­ сковой линии кончается в V I I межре­ берьи или на V I I ребре. Справа та же бо­ розда начинается на 1 межреберье ниже,, именно—в V, пересекает его в паравертебральном отделе, в области угла ребер идет наискось через V I ребро, далее на коротком протяжении проходит через V I межреберье, покидает его на 3 см лятерально от реберКОСОЙ питттги ЛИНИИ, ТТЯПРР нич дииррагмы в разных в о з р а с т а х (по M e h n e r t & y ) : зозра 1—у н о в о р о н « д е н н о г о ; — у 30-летнего мужчины; 3—у 7 2 - л е т н е г о м у ж ч и ­ ны; 4—диафрагма.