* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
417 ЛЕГКИЕ 418 точки, черные пятна, к-рые, увеличиваясь количественно, сливаются друг с другом и создают местами мозаичный рисунок много гранников, местами б. или м. обширные поля черного цвета фестончатых фигур и пятен (рис. 4). У взрослых к 30—35 годам подобная мозаика пигментации может рас пространяться на всю поверхность Л . , ис ключая нек-рые участки диафрагмальной грани или прилежащие к ребрам, и объясняет ся отложением в межу точной междольчатой ткаги пылевых, б. ч. угольных частиц. В этих случаях цвет Л . при ближается к серостальному и при чередовании с сохранившимися роР и с . 4. В и д л е г о ч н ы х зовыми полями придает д о л е к с п е р и ф е р и и ( п о иногда поверхности Л . причудлив. рисунки щи та черепахи и пр. фигур (см. Торакоскопия). В старческом возрасте окраска делается еще более интенсивной, особенно у людей, долго находившихся в помещениях, богатых уголь ной пылью, и цвет Л . приобретает оттенок сине-черного, т. к. отложение пылевых ча стиц имеет место и в более глубоких слоях, в лимф, узлах, по ходу сосудов и т. д. Ф и з . с в о й с т в а . Л . имеют мягкую консистенцию. Покрывающий их висце ральный листок плевры с ними интимно сращен (см. Плевра). Л . без труда сдавли вается, но по прекращении давления тотчас же в силу эластичности восстанавливает свою форму. Сильное сдавление дает ощу щение крепитации, к-рая вызывается про рывом пузырьков воздуха через мелкие раз рывы легочных альвеол. При пробном про коле иглой шприца Л . дает легко насасы вающуюся чистую кровь; при разрезе но жом на поверхности среза обильно выде ляется пенистая от воздуха кровь алого цвета. В здоровом состоянии Л . может ока зывать значительное сопротивление при сильном напряжении, кашле и эксперимен тальном надувании; тем не менее нежная структура легочной ткани требует береж ного обращения, т. к. резкое сдавливание и захватывание инструментом и рукой вле чет за собой мелкие разрывы, гл. обр. в аль веолярном слое. Благодаря обилию эласти ческой ткани в висцеральной плевре, в стенках альвеол и бронхов Л . обладает ис ключительной эластичностью. Растянутое и прижатое к грудной стенке атмосферным воздухом, заполнившим его альвеолы с мо мента первого вдоха, легкое находится под непрерывным влиянием своей «эластиче ской тяги» (см. Дыхание). Эта сила стремле ния к спадению и сопротивления растяже нию Л . в различных отделах его неодина кова и зависит от его массы и степени смещаемости того участка грудной стенки, к к-рому тот или иной отдел Л . прилегает. В связи с этими условиями эластическая тяга правого. Л . выражена обычно сильнее, чем левого; она обусловливает втяжениемеж реберных промежутков и уравновешивается сопротивлением неподатливой части ребер ных дуг и диафрагмы; по устранении же Б . M . Э. т. X V . его выявляется в уменьшении объема Л . за счет сокращения по преимуществу его реберной поверхности (см. Торакопластика) или вертикального размера или одновремен но того и другого (см. Пневмоторакс, ис кусственный). В области верхушек эласти ческая тяга проявляется на мягких тканях надключичной ямки, влияя на западение ее и на кровенаполнение лежащих в соседстве крупных шейных вен. При дыхательных движениях тяга неравномерна на разных уровнях Л . и усиливается в сторону наибо лее смещающихся отделов, следовательно вверху она слабее, внизу у основания— сильнее (см. Дыхание). Значительное влия ние эластичность Л . оказывает и на органы средостения. Эластические волокна медиастинального отдела легочно-плеврального аппарата обусловливают тягу в направле нии от подвижной его поверхности—средо стения—в сторону фиксированной, т. е. ре бер. Эта зависимость отражается напр. на работе предсердий, стенки к-рых находятся под действием этой тяги, и способствует их расширению в момент диастолы. Эта роль Л . в работе сердца с особенной силой высту пает и имеет практич. значение при устра нении эластич. тяги в результате коляпса Л. при вскрытии грудной полости и колябирующих Л . леч. мероприятиях (рис. 5). В н е ш н и й в и д и п о л о ж е н и е Л. В е р х у ш к а Л . , отграничиваемая гори зонтальной плоскостью, проведенной через I ребро, и выполняющая купол плевры (см.), по форме CBoefi тупа, закруглена (см. от дельную таблицу, рис. 1). У взрослых, силь но варьируя, вер хушка Л . выступа ет и потому перку тируется над ключи цей на высоте до 3 см и спереди над краем ребра на 5 см, сзади же граничит с уров нем верхнего к р а я I ребра. Выступание это связано с опус канием с возрастом книзу переднего от дела I ребра, до 7— 10 лет сохраняющего более или менее го ризонтальное поло жение (см. отдель ную табл., рис. 1)(см. Р и с . 5. С х е м а д л я о б ъ я с Грудная клетка.)— н е н и я д е й с т в и я " з л а с т и ч е На поверхности уп- с к о й Т Я Г И : в в е р х у — н а лптттенногп т п п м я - еРДЧе, в н и з у - н а правое лотненного формал е г к о е ( п о Sauerлином Л . отчетливо bruen&y). могут быть выраже ны 2 вдавления, или борозды: г о р и з о н т а л ь н а я — от давления узкого кольца I ребра (субапикальная борозда Шморля) и выемка в самой вершине конуса — след прилежащей подключичной артерии. Верхушка Л . , повторяя форму плевраль ного конуса, мало податливого при дыха нии, не встречает при своих экскурсиях запасных пространств, как в нижних от делах плевры, и потому представляет ме нее подвижную часть Л . (частота воспали тельных внутриплевральных сращений). с и л е в о е 14