* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

375 L A P I D E S CANCRORTJM 376 заставляют производить время от времени глубокие дыхательные движения, к чему он должен быть приучен еще до операции; далее позволяют возможно раньше воро­ чаться с боку на бок и по возможности рано садиться и вставать. Периодические вдыха­ ния СО в ближайшие послеоперационные дни способствуют более глубоким дыхатель­ ным движениям и лучшей вентиляции лег­ ких. При надобности назначают сердечные средства и вливания подкожные и внутри­ венные. Особенно нужно рекомендовать теп­ лые капельные вливания в прямую кишку (желательно через шар Martin&а). Если рвота держится упорно и есть указания на скопление в желудке жидкости и газов, то необходимо немедленно вывести их зондом, если потребуется, то и повторно. Лучше ввести зонд без надобности, чем не ввести его при надобности. Те же меры помогают и при икоте, к-рую удается часто купиро­ вать вдыханием С 0 ; упорная икота может быть признана указанием на раздражение со стороны брюшины поддиафрагмального пространства, обычно инфекционного харак­ тера. Опорожнения кишечника, если послед­ ний был очищен перед операцией, не тре­ буется, да и не удается раньше третьего дня, т. к. в первые 48 часов чуть ли не после всякой Л . наблюдается парез кишечника в связи с манипуляциями в брюшной поло­ сти. Н а третий день проще всего вызвать опорожнение кишечника глицериновой клиз­ мой (без воды). До того пища дается только жидкая: чай (сахар вприкуску), бульон, вода с вином, печеное яблоко; после опорож­ нения дается пища более плотная, удобова­ римая, не дающая много отбросов и газов; молоко следует давать только с прибавкой известковой воды; простокваша переносит­ ся хорошо. Тщательное наблюдение за же­ лудком и кишечником упрощает борьбу с послеоперационной рвотой, икотой и болями в кишечнике (от развития газов).—Регуляр­ ное опорожнение кишечника представляет самое надежное средство против послеопера­ ционных спаек в брюшной полости и разви­ тия послеоперационной непроходимости ки­ шечника. К а к общее положение может быть принято: после Л . все движения, в том числе и кишечника, должны быть ограничены, до­ зированы, но отнюдь не прекращены. Это относится ко всему организму и отдельным его функциям. Нередко б-ные не мочатся после Л . , особенно после разреза в нижнем отделе живота. Произвольное выведение мо­ чи облегчается сидячим положением, еще лучше—вертикальным (стоя); если задерж­ ка мочи все-таки продолжается, то проще всего выпустить ее катетером. Предложены также для восстановления функции пузыря вливания в него глицерина и внутривенные вливания уротропина.—Наиболее грозным осложнением лапаротомии является гнойный перитонит. Частота его в настоящее время уменьшилась в такой степени, что лапаротомия утратила прежний характер опас­ ной операции; но если все-таки от той или иной причины возникает гнойный перито­ нит,—смертность при нем, если и не дости­ гает 100%, то близка к этой цифре (Напал­ ков) (см. Перитонит). 2 2 Лит.: Б у х м а н П., К технике шва брюшных с т е н о к , Р у с с к и й в р а ч , 1907, № 13; В а л я ш к о Г . , К вопросу о физиологических разрезах передней б р ю ш н о й с т е н к и , Х а р ь к о в с к . м е д . ж у р . , т . X I , 1911; Г у б а р е в А . , Оперативная гинекология и основа а б д о м и н а л ь н о й х и р у р г и и , ч . 1, M . , 1915; Д ь я к о ­ н о в П., Р е й н Ф . , Л ы с е н к о в Н . и Н а п а л к о в Н . , Лекции топографической анатомии и опе­ р а т и в н о й х и р у р г и и , т . I I , M . , 1908; К о р г а н о в а Ф., О послеоперационном ацидозе, Н о в . х и р . а р х . , т . V , 1924; Л е б е д е н к о В . , Л а п а р о т о м и я и с о л ­ н е ч н о е с п л е т е н и е , Ж у р н . с о в р . х и р . , т . I , в ы п . 3—4, 1925; Р у с с к а я х и р у р г и я , п о д р е д . П . Д ь я к о н о в а , Л . Л е в ш и н а и д р . , т. I V — Х и р у р г и я ж и в о т а , П . , 1903—16; Ш а а к В . и А н д р е е в Л . , Местное и общее о б е з б о ­ л и в а н и е в х и р у р г и и , Л . , 1926; B e r e s o w E . , D i e post­ operative A c i d o s e , A r c h . f . k l i n . C h i r . , В . C X L . I X , 1928; G - e b e l e H . , D i e L a p a r o t o m i e u . ihre N a c h b e h a n d lung (Neue deutsche C h i r . , В . X X X V I I I , Stuttgart, 1927); G u t n i k o f f В . , U b e r Aethereingiessungen in die B a u c h h o h l e , C e n t r a l b l . f. C h i r . , 1925, № 11; K l e i n s c h m i d t , Die Nachbehandlung L a p a r o tomierter, E r g . d . C h i r . , В . V , 1913; S c h w a r t z A . , F e y B . et Q u ё n u , C h i r u r g i e de Г abdomen, P . , 1926; S p r e n g e 1, K r i t i s c h e B e t r a c h t u n g e n iiber B a u c h d e c k e n n a h t u . B a u c h s c h n i t t , Deutsches A r c h . f. k l i n . M e d . , B . X C I I , 1910; W o l k o w i t s c h , Zur F r a g e uber B a u c h w a n d s c h n i t t e bei L a p a r o t o m i e n , A r c h , f. k l i n . C h i r . , B . L V I I , 1899. H . Напалков. LAPIDES CANCRORUM, раковые жернов­ ки, или «раковые глаза». Производящее животное — речной рак Astacus fluviatilis L . , семейство Astacida. Водится в СССР и по всей З а п . Европе. Раковые жерновки получаются почти исключительно на юге СССР в низовьях Днепра и в Астрахани из раковых желудков, в к-рых они образуют­ ся перед линькой. После линьки жерновки исчезают. Раковые жерновки представляют собой твердые, плотные, тяжелые тельца, белого цвета, округлой формы, с одной сто­ роны выпуклые, с другой—вогнутые, 5— 12 мм в- поперечнике и 2—6 мм толщины. Запаха и вкуса не имеют. Внутри—концен­ трического строения. Состоят из фосфорно­ кислого и углекисл. кальция (до 85%) и хи­ тина. Применяются в виде порошка при из­ быточном развитии к-т в желудке, при из­ жоге для нейтрализации к-т, а также в виде примеси к зубным порошкам, к а к содерягащие соли кальция. Раковые жерновки, или «раковые глаза» в старину имели большое значение в нашей народной медицине. ЛАП И К Луи (Louis Еарнхпщ.род.в 1866 г.), выдающийся франц. физиолог, профессор ес­ тественного факультета Парижского ун-та (Sorbonne), доктор honoris causa Оксфорд­ ского ун-та. С 1903 г. Лапик и его школа занимаются почти исключительно количе­ ственным изучением возбудимости различ­ ных живых тканей и органов. Углубленная разработка этого вопроса дала Л . возмож­ ность ввести понятие о хронаксии и разра­ ботать методы ее определения. В настоящее время метод определения хронаксии следует признать точнейшим из всех существующих методов определения возбудимости тканей, позволяющим делать важные выводы о фнкц. состоянии ткани. Сводку своих исследова­ ний Л . дал в книге