* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

50 КСЕРОФТАЛЬМИЯ 60 тельное заболевание встречается редко, ча­ ще у женщин, чем у мужчин, и преимуще­ ственно у пожилых и редко в среднем или молодом возрасте. Следует отличать это за­ болевание от простой сухости во рту к а к симптома при различных заболеваниях (diab. mellitus и d. insipidus, поносах, кровотече­ ниях, отравлениях ядами, у истеричных, меланхоликов).— Л е ч е н и е причинное и симптоматическое. С целью облегчения гло­ тания смазывают полость рта перед едой миндальным маслом, полощут слизистыми отварами (Decoct. Rad. Althaeae), внутрь K J , Pilocarpin. Отмечалось улучшение после постановки протезов. Лит.: C u r s c h m a n n Н . , Uber Xerostomie. A r c h . f . V e r d a u u n g s k r a n k h . , В . X V I I I , 1912: H o n e z К., D i e Xerostomie, Osterreich-Ungarische Vierteij a h r s c h r i f t fiir Z a h n h e i l k u n d e , В . X X V I , 1910. КСЕРОФТАЛЬМИЯ, xerophthalmia (от греч. xeros — сухой и ophthalmos—глаз; до­ словно «сухость глаза»), своеобразное из­ менение конъюнктивы и роговой оболочки. В классификации форм ксерофтальмии раз­ личают 1) форму глубокую—паренхиматоз­ ную К., объясняющуюся глубокими пораже­ ниями соединительной оболочки и роговицы, и 2) форму эпителиальную — поверхност­ н у ю . — П а р е н х и м а т о з н а я К . имеет среди наиболее важных местных причин рубцовое перерождение конъюнктивы при трахоме (особенно в далеко зашедших слу­ чаях), пемфигусе, изредка—после ожогов и дифтерии. Клиническая картина конъюнк­ тивы: соединительная оболочка теряет свои свойства слизистой, в ней появляются су­ хие участки, она становится матовой и как бы гладкой, смазанной жиром. В выражен­ ных случаях эта сухость распространяется на всю соединительную оболочку, и тогда наступает укорочение конъюнктивального мешка. Чувствительность конъюнктивы, а также роговицы обычно резко понижается. Субъективно отмечается неприятное чув­ ство жжения в глазах; когда вовлекается в процесс роговица, то неизбежно наступает значительное понижение остроты зрения, к-рое может довести б-ного до совершенной слепоты. В основном паренхиматозная К . объясняется атрофией всего железистого аппарата конъюнктивы с запустеванием вы­ водных протоков, а также и закрытием выводных протоков слезной железы. Нахо­ димый при этом страдании в мазках К . Вас. xerosis (ксеротическая палочка) при­ надлежит к группе сапрофитных бактерий и не имеет ничего общего с К . в этиологи­ ческом отношении. Эта бацила вообще ли­ шена всяких вирулентных свойств для че­ ловека и животных. — Э п и т е л и а л ь н а я форма К . поражает конъюнктиву и менее часто и роговую оболочку. Уже давно сделанные наблюдения в отно­ шении К . и легкой, быстро проходящей формы гемералопии показали нек-рую эпидемичность в их возникновении. Подобные «эпидемии» наблюдались в тюрьмах, казар­ мах, на судах. Фусс и Блессиг (Fuss, Blessig), изучая в давнее время это заболевание в течение больших семинедельных постов в России, допускали и тогда влияние плохо­ го питания в патогенезе этих расстройств. Дальнейшие исследования показали, что здесь речь идет о нарушениях, связанных с отсутствием в пище витамина преимуще­ ственно группы А, содержащегося в молоке, яйцах, мОркови и т. д. Некоторые старые авторы приписывали также в возникнове­ нии К. значение алкоголизму (Uhthoff), да­ же метеорологич. влияниям (Щепотьев); но по современному состоянию вопроса бес­ спорно устанавливается тесная связь между авитаминозом и такими страданиями органа зрения, к а к паратипическая гемералопия, К . и кератомаляция, являющимися различ­ ными степенями одного и того же процесса (см. Авитаминозы).—По наблюдениям Бирнбахера (Birnbacher), чем моложе организм, тем чувствительней он к отсутствию витами­ нов и в частности витамина А, вследствие чего и развивается К . у детей, особенно в раннем возрасте. Так, у детей в возрасте до 10 лет, страдающих гемералопией, Бирнбахер видел ксероз в 72,2%, во втором деся­ тилетии—51,4%, в возрасте старше 20 лет—у мужчин 30,6%, а у женщин 18,5%. Боль­ шинство авторов отмечает, что заболевание возникает весной. П а т . - а н а т . изменения сводятся к пора­ жению эпителия, к-рый утолщается и прини­ мает характер эпидермиса. Те места излюб­ ленно поражаются К., к-рые открыты внеш­ ним воздействиям, т . е . конъюнктива и рого­ вица в области глазной щели. Именно в тре­ угольнике, имеющем свое основание у лимбального к р а я , наблюдаются особые белые сухие пятна, описанные Бито (Bitot) и но­ сящие название бляшек Бито. Слизистая здесь слегка утолщена, матового цвета и как бы покрыта белым налетом. Поверхность по­ раженного участка лишена блеска и влаж­ ности и, омываясь слезой, как будто бы боль­ ше ею не увлажняется. Субъективно призна­ ки этого состояния сводятся к ощущению легкого жжения.—Большей частью К . про­ является на обоих глазах. Через несколько недель или месяцев эти явления исчезают, не оставляя после себя порой никаких сле­ дов . В нек-рых случаях процесс развивается быстро в тяжелую форму. Т. о. различают 2 формы: при одной течение К . доброкаче­ ственное, и при ней не наступает осложнений на роговице, а другая имеет злокачественное течение. Последняя форма появляется обыч­ но у кахектических детей раннего возраста и часто сопровождается поражением рого­ вицы. В высоких степенях развития ксерофтальмия приводит к инфантильной кератомаляции (см.) — П р о ф и л а к т и к а — вита­ минное питание. П р о г н о з всегда серьезен при паренхиматозн. форме К. и менее угро­ жающий при эпителиальной, особенно при своевременном обращении внимания на состав пищи.—Л е ч е н и е—различное в зависимо­ сти от форм: при паренхиматозной К. реко­ мендуется завязывание глаза с согревающим компресом, повторное длительное впускание капель физиол. раствора для увлажнения конъюнктивы и роговицы; рекомендуются также различного рода масла (миндальное) и мази. Из оперативных вмешательств при­ меняется пересадка слизистой губы на уча­ сток конъюнктивы, пораженный ксерозом. В нек-рых случаях целесообразно примене­ ние операции Рудина, оставляющей посред-