* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
715 КРОВЬ 710 з о й . По Моравицу, для процесса свертыва ния необходимы след. компоненты: 1) фиб риноген, 2) тромбоген, 3) соли кальция и 4) тромбокиназа. Сторонники ферментатив ной теории различают в процессе свертыва ния 2 фазы: 1-я фаза—образование фибринфзрмента (тромбина) из его предстадия; 2-я фаза — превращение фибриногена под вли янием тромбина в нерастворимый фибрин. Образование тромбина представляет слож ный процесс, в к-ром принимают участие мно гие факторы. Для образования тромбина из находящегося в плазме тромбогена необхо димо действие тромбокиназы (образуется при распаде главным образом кровяных пласти нок), которая переводит тромбоген в про тромбин, переходящий в присутствии ионов Са в а-протромбин. Последний под влия нием зимопластических веществ, образую щихся при распаде клетки при условии соот ветствующе й активной реакций среды, дает тромбин. П р и выхождении К. из сосудов происходит повреждение клеточных элемен тов крови, образуется тромбокиназа. П р и взаимодействии тромбокиназы (зимопласти ческих веществ), тромбогена и ионов каль ция образуется активный тромбин, под влия нием к-рого происходит переход фибриногена в фибрин. Непосредственно для перехода фибриногена в фибрин присутствие солей кальция не является необходимым. Внутри сосудов кровь не свертывается, т. к. нет тром бокиназы. Количество тромбокиназы, обра зующейся в циркулирующей К. вследствие распада клеточных элементов, настолько не значительно, что не может оказать влияния на свертываемость, т. к. ее действие нейтра лизуется наличием в К. веществ, препят ствующих свзртыванию. Кроме того действие тромбина, образующегося в циркулирующей крови, не проявляется в виду наличия в кро ви антитромбина. Для доказательства фер ментативного характера тромбина Шмидт приводит целый ряд свойств, сближающих тромбин с ферментами: 1) тромбин подобно другим ферментам имеет оптимальную t° действия (37°) и разрушается при 70—75°; 2) действие его ослабевает при охлаждении; 3) для проявления его действия достаточны минимальные количества; 4) кислоты и щело чи мешают, а нейтральные соли в слабых концентрациях способствуют действию его; 5) он может быть получен свободным от бел ков. Гаммарстен и Оппенгиймер относят тромбин к протеазам и, по Оппенгеймеру, действие его напоминает сычужный фермент. В более новое время вопрос о свертывании К. рассматривают и с точки зрения к о л л о и д н о й х и м и и. Согласно этому учению свер тывание&представляет собой в конечном ре зультате коллоидный процесс. Фибриноген находится в плазме в коллоидном растворе. Все процессы, к-рые уменьшают дисперс ность, уменьшают растворимость фибрино гена и ведут к появлению нерастворимого фибрина. Впервые эта теория была выдви нута Вулриджем ( W o o l d r i d g ) . Он указы вал, что тромбин является не причиной свер тывания К., а продуктом ее. Нольф рас сматривает процесс свзртывания как взаим ное осаждение трех коллоидов, находящих с я в К. в лябильном равновесии. Состояние 5 равновесия удерживается благодаря регу лирующему влиянию антитромбозима. При нарушении же равновесия наступает свер тывание. Вещества, способствующие сверты ванию, называются тромбопластическими. К ним в широком смысле относятся все пред меты, к-рые могут нарушать неустойчивую систему: например стеклянная пыль, уголь, стенки стеклянных сосудов, коллоиды раз личных степеней дисперсности. Черезтромбопластические вещества устраняется антитромбозическое влияние, и наступает сверты вание. Нольф отмечаезт, что и в норме в К. ультрамикроскопически наблюдается появ ление нежных нитей фибрина, но вследствие протеолитического действия тромбозима они быстро исчезают. Тромбоген и тромбозим дей ствуют вместе на фибриноген и создают с од ной стороны фибрин, с другой — тромбин. В зависимости от количества каждого из трех компонентов, участвующих в процессе свер тывания, результаты различны. В К., где фибриногена много, образуется исключи тельно фибрин, в жидкостях ж е , где фибри ногена меньше, чем тромбогена, неиспользо ванный тромбозим и тромбоген, соединяясь, образуют тромбин. Т. о. по теории Нольфа тромбин является не причиной свертыва ния, как это предполагают сторонники фер ментативной теории, а побочным продуктом в результате свертывания. Гекма ( H e k m a ) рассматривает фибриноген как растворимое щелочное соединение фибрина. По его мнению фибрин есть обратимый гель фибриногена, а фибриноген—золь фибрина. В основе процес са лежат явления гидратации и дегидрата ции. Свертывающее действие тромбина осно вано на его способности адсорбировать ще лочи. Итак Гекма дает этому сложному про цессу простое коллоидо-химическое объяс нение;&для фермента не остается места. Одна ко экспериментальными наблюдениями этого доказать не удалось. В дальнейшем Гекма изменил свой взгляд на механизм действия тромбина и полагал, что свертывание под влиянием тромбина происходит благодаря его способности вызывать склеивание частиц фибриногена; Гекма стал рассматривать тромбин как аглютинин. Н о процесс сверты вания нельзя сравнивать с процессом аглютинации, к-рый проявляет свои специфиче ские коагулирующие свойства не склеива нием, а другим путем. Цак (Zak) выдвинул значение липоидов К. для свертывания ее. Обезжиренная плаз?л:а не обладает способностью свертываться даже при наличии готового тромбина; прибавление липоидо-содержащих вчц ств возвращает ей снова способность свертываться. Липои ды Цак отождествляет с киназой. Если оста вить в стороне теорию Нольфа, к-рая защи щает совершенно особые взгляды, то все ав торы сходятся в том, что процесс свертыва ния крови состоит в превращении растворимогов плазме белковоготела—фибриногена— в нерастворимый фибрин под влиянием тром бина. В вопросе же о характере и сущности влияния тромбина взгляды разных авторов р з к о расходятся, и вопрос и в наст, время не может считаться окончательно решенным. В последнее время появилась новая теория свертывания, объясняющая этот процесс с с