* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

685 КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 586 ренние, имеющие целью вызвать сокраще­ ние сосудов или повышение свертываемости крови во всем организме. — К м е с т н ы м К. с. принадлежат нек-рые соли тяжелых металлов и дубильные вещества. Чаще все­ го из них применяется хлорное яеелезо, используемое для остановки кровотечения на поверхности кожи и из слизистых носа, полости рта, матки и прямой кишки. 3 0 % ыый раствор F e C l способствует сверты­ ванию крови и поверхностных слоев ткани, вследствие чего образуется плотный струп, отпадающий через несколько дней при яв­ лениях нагноения. Присущее этому сред­ ству прижигающее действие менее выралеено в его препаратах: ферропирине и Gossyp i u m haemostaticum. Из других солей тяже­ лых металлов употребляют марганцовокис­ лый калий, азотнокислое серебро, уксусно­ кислый свинец. При кровотечениях из сли­ зистых применяются кроме того вяжущие вещества (танин и др.) либо в растворах (спринцования, клизмы), либо в порошке (вдувание порошка в нос при носовых к р о ­ вотечениях). Прй кишечных кровотечениях назначаются препараты, к-рые не изменяют­ ся при прохождении через желудок (танальбин, таниген). В наст, время эти средства должны быть оставлены, т. к. 1) они мало надежны как кровоостанавливающие, 2) нек-рые из них, напр. хлорное железо, танин, задерживают регенерацию ткани и мешают заживлению раны. Нек-рые авторы применяют супраренин, оказывающий со­ судосуживающее действие: к кровоточащей поверхности прикладывают тампон, смочен­ ный раствором (1 : 1.000) адреналина. Для остановки значительных кровотечений этот препарат непригоден в виду кратковремен­ ности его действия и наступающего вслед за этим реактивного расширения сосудов (см. также Адреналин). К перекиси водорода ( P e r h y d r o l ) прибегают чаще всего при кро­ вотечении из слизистых носа и полости рта. Н 0 разлагается на Н 0 + О , кровь при этом пенится, взбивается и свертывается. Этот способ применяется широко, но тем не менее редко с успехом. Более надежным местным средством при кровотечениях яв­ ляются гипертонические растворы глюкозы, N a C l . Салфетка, смоченная в 10%-ном р а ­ створе N a C l и 20—25 %-ном растворе глю­ козы, прикладывается к кровоточащей по­ верхности и дает довольно быструю оста­ новку кровотечения. В клинике Бурденко во время мозговых операций с успехом при­ меняется обливание кровоточащей поверх­ ности 10%-ным раствором N a C l из резино­ вого баллона. Действие этого средства объ­ ясняется тем, что гипертонический раствор вызывает приток на поверхность раны тка­ невого сока, к-рый как известно обладает способностью значительно повышать свер­ тываемость крови. Лучшими местными К. с. считаются кровь другого человека, кровь, сыворотка Животных, экстракты тканей, паренхиматозная, Мышечная ткань, саль­ ник. Тампоны, смоченные в крови или в нормальной сыворотке, прикладываются к ране и вызывают немедленную остановку кровотечения далее у гемофиликов (Фрейдберг). Если нет под руками нормальной сы­ 2 6 2 2 2 воротки, то можно для этой цели восполь­ зоваться любой леч. сывороткой. Прекрас­ ный результат получается при введении сы-воротки шприцем непосредственно в неболь­ шую кровоточащую полость и при тампо­ наде носа или кровоточащей луночки после экстракции зуба марлей, смоченной в сы­ воротке. Можно пользоваться и высушен­ ной лошадиной сывороткой, к-рая имеется в продаже под названием коагулезы. Коагулен (Kocher-Fonio), представляющий со­ бой вытяжку из тромбоцитов, обладает силь­ ной кровоостанавливающей способностью при местном применении. Хороший эффект можно получить, прикладывая к ране тканевые соки животного происхождения (Schloessmann). Тканевые соки добываются из иссеченных человеческих зобов и из па­ ренхиматозных органов животных (легкие, селезенка). К этой же категории относятся Clauden, добываемый из легких кроликов, легочный экстракт Лычковского и др. Х о ­ рошее местное кровоостанавливающее дей­ ствие оказывают человеческие ткани, сво­ бодно пересаженные на кровоточащее место и взятые от того же б-ного. С этой целью применяются: 1) Мышцы; действие этого сред­ ства давно известно. 2) Сальник; действие его аналогично мышечной ткани; применя­ ется гл. обр. при кровотечении из паренхи­ матозных органов брюшной полости—пече­ ни, селезенки. 3) Фасция, жировая ткань и др. Лучшим местным кровоостанавливаю­ щим средством является вивокол (см.). Кро­ вяная плазма, полученная от животного, смешивается с лимоннокислым натрием для избежания свертываемости и активирует­ ся хлористым кальцием. Н а 1.000 ем кро­ ви прибавляется 35 г 10%-ного раствора N a t r . c i t r i c u m ; активирующим является 4,5 %-ный раствор хлористого кальция, кото­ рого добавляется V20 объема взятой плаз­ мы (Лебеденко, Черепнина). К каждому флакону вивокола прилагается* ампула ак­ тиватора, количественные взаимоотноше­ ния к-рых строго рассчитаны. Препарат го­ товится ex tempore. При этом флакон с вивоколом взбалтывается до полного исчез­ новения свертков и только тогда смеши­ вается с активатором. Через несколько ми­ нут после активирования плазма становится клейкой и тягучей, застывая в плотную мас­ су. Способы применения: 1) наливание или накалывание на кровоточащее место; 2) инъ­ екция в глубину кровоточащего места и во­ круг него; 3) заполнение небольших крово­ точащих раневых полостей; 4) намазывание линий швов, наложенных на паренхиматоз­ ные органы. 3 В н у т р е н н и е , или о б щ и е К . с. под­ разделяются на средства, 1) вызывающие со­ кращение сосудов и 2) повышающие свер­ тываемость крови. К п е р в о й г р у п п е относятся Sol. A d r e n a l i n i (1 : 1.000)—0,5 под к о ж у и 20—30 капель per os 3 раза в день; H i s t a m i n (1 : 25.000). Успех от при­ менения -этих средств весьма сомнителен. Препараты Secal. c o r n u t . ( E r g o t i n ) , Hydras­ t i s canadensis, вызывающие сокращение с о ­ судов матки, дают хороший результат при маточных кровотечениях, но пожалуй бес­ полезны при кровотечениях из других орга-