* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

.583 КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 584 недостаточности кровообращения. Особенно интересна тесная фнкц. связь между кровено­ сной системой и кровью. Недостаточность К . и в частности недостаточная артериализация крови, напр, вследствие врояеденных пороков сердца, ведет при известных усло­ виях к увеличению колич. переносчиков ки­ слорода в единице объема крови, т. е. к полицитемии, к-рую при этих условиях сле­ дует рассматривать как изменение, компен­ сирующее замедление К. Наоборот, обедне­ ние крови гемоглобином, как мы его име­ ем при различных формах анемий, вызы­ вает как правило компенсаторное ускоре­ ние тока крови, т. е. повышение работы о р ­ ганов К. У ж е сравнительно многочисленны­ ми исследованиями установлено повышение минутного объема крови при тяжелых ане­ миях (Plesch и др.); Лаутер и сотрудники нашли повышение до 9—10" л вместо 4,2 л при норме. Мясников и Тетельбаум опре­ делили гистаминовым методом ускорение то­ ка крови до 12 сек. вместо нормальных 22,2 сек. П р и неблагоприятных условиях тяжелая анемия вызывает недостаточность К. и путем переутомления сердца и путем нарушения его питания. Степень кровоснаб­ жения органов и тканей и следовательно и работа аппарата К. определяется потреб­ ностью в О , в газовом обмене вообще и в питании. Это вытекает особенно отчетливо из приспособления К. к мышечной работе и работе органов вообще (см. физиол. часть). Соответственно этому и пат. изменения об­ мена веществ вызывают соответствующие изменения К. Наглядным примером может служить увеличение минутного объема кро­ ви и быстроты круговорота крови при гипертиреозе и противоположные изменения при гипотиреозе. Мясников и Тетельбаум в случае Базедова б-ни на высоте заболе­ вания определили скорость тока крови в 15 сек. (норма 22,2 сек.), а после улучше­ н и я — в 21 сек., при микседеме, наоборот, на высоте заболевания — 34 сек., после лечения тиреоидином—27 сек. Параллель­ но с ускорением К. при гипертиреозе, как при усилении функции К. вообще, наблю­ дается увеличение объема циркулирую­ щей крови. При гипотиреозе, наоборот, он уменьшен ( W i s l i c k i ) . Необходимо впрочем отметить, что для ускорения тока крови при гипертиреозе существует и другое объ­ яснение: параллельное усиливающее& дей­ ствие избытка гормона щитовидной железы (или измененного гормона) и на объем ве­ ществ и на функцию ( L a u t e r , Determann). В о всяком случае и здесь усиленная рабо­ та органов К. в более тяжелых случаях переходит в недостаточность их работы. 2 (напр. сосудистая недостаточность как пра­ вило вызывает путем ухудшения кровоснаб­ жения сердечной мышцы и недостаточность сердца), или одно и то же воздействие вы­ зывает пат. изменение и сердца, и сосудов, и вазомоторного аппарата. Такими вредными воздействиями, к-рые поражают часто все части аппарата К., является большинство инфекционных-заболеваний. Очень часты и сочетания нескольких вредных влияний, из к-рых одни действуют на сердце, другие на сосудистую систему. Х о р о ш о известны напр. те тяжелые последствия, которые дает со­ четание клапанного порока сердца, находя­ щегося на границе декомпенсации, с той или иной острой или хроническ. инфекцией. Здесь можно думать о влиянии инфекции и на сердечную мышцу и на сосудистую си­ стему. В результате получается самое не­ выгодное для К. сочетание и сердечной и со­ судистой недостаточности. Вообще необхо­ димо особо подчеркнуть, что как раз в усло­ виях патологии особенно ярко выступает единство всего аппарата К. как в смысле компенсации недостаточности функции од­ ной его части усилением функции другой, так и в смысле нарушения функции одной части вследствие недостаточности другой. П р о ф е с с и о н а л ь н ы е б-ни о р г а ­ нов к р о в о о б р а щ е н и я , статисти­ ка б-ней о р г а н о в кровобращен и я , см. Сердечио-сосудист,ая система. Лит.: В а л ь д м а н В . , Тонус сосудов и перифе­ р и ч е с к о е к р о в о о б р а щ е н и е , Л . , 1928; Г а р в е й В . , Анатомическое исследование о движении сердца и к р о в и у животных, M . — Л . , 1927; Р у б е л ь А., Л е к ­ ц и и п о к л и н и ч е с к о й п а т о л о г и и в н у т р е н н и х б о л е з н е й , в. 1—Болезни о р г а н о в к р о в о о б р а щ е н и я , Л . , 1927; С н а п пер И., Расстройства кровообращения, Л . , 1927; Ф о х т А . , П а т о л о г и я сердца, M . , 1920; A u b e r t i n , M a l a d i e s de l & a p p a r e i l c i r c u l a t o i r e , P . , 1930; B l u mg a r t H . a. W e i s s S . , C l i n i c a l studies on velocity of b l o o d f l o w , J . of c l i n . i n v e s t . , v . I V — V I I , 1 9 2 7 — 1929; E b b e c k e U . , D i e G e f & s s r e a k t i o n e n , E r g . d. P h y s i o l . , В . X X I I , 1923; E p p i n g e r H., K i s c h F . u. S c b w a r z H . , D a s Versagen des Kreislaufs, В., 1927; H a n d b u c h d. n o r m . u . p a t h . P h y s i o l o g i e , h r s g . v . A . B e t h e , G . B e r g m a n n u . а., В . V I I , Т . 1 — 2 — B l u t z i r k u l a t i o n , В . , 1 9 2 6 — 2 7 (лит.); H e s s W . , Die Regulierung des peripheren Blutkreislaufs, E r g . d. inn. Med., В . X X I I I , 1923; I I o f f m a n A., Krankheiten der Kreislauforgane, L p z . , 1923; K i s c h Fr. u. S c h w a r z H., Das Herzschlagvolumen u. die Methodik seiner Bestimmung, E r g . der inn. Med., В . X X V I I , 1925; K r o g h A . , A n a t o m i e u. Phvsiologie d e r K a p i l l a r e n , 2. A u f l . , В . , 1 9 2 9 ( р у с . и з д . — M . , 1 9 2 7 ) ; К u 1 b s F . , E r k r a n k u n g e n der Kreislauforgane (Hndb. d. i n n . M e d i z i n , h r s g . v . G . B e r g m a n n u . R . Staehetin, В . I I , Т . 2, В . , печ.); L a u b r y С h . , L e c o n s de semeiologie cardiovasculaire, P . , 1924; R o m b e r g E., L e h r b u c h der K r a n k h e i t e n des H e r z e n s u. der Blutgefasse, Stuttgart, 1925; T i g e r s t e d t R., Physiologie des Kreislaufs, В . I — I V , L p z . , 1 9 2 1 — 2 3 ; T r a i t e d e p a t h o l o g i e m f i d i c a l e , s o u s l a d i r . d e E . Sergent, L . R i b a d e a u - D u m a s et L . B a b o n n e i x , v. I V , fasc. 1-2—Appareil circulatoire, P., 1926; Verhandl u n g e n d e r D e u t s c h e n G e s e l l s c h a f t f. K r e i s l a u f f o r s c h u n g , I T a g u n g zu K o l n 1928, hrsg. v. B . K i s c h , D r e s d e n — L p z . , 1928. Периодические издания. — Archives des mala­ d i e s d u c o e u r , des v a i s s e a u x et d u s a n g , P a r i s , с 1908; H e a r t . A j o u r n a l f o r t h e s t u d y of c i r c u l a t i o n , L o n d o n , с 190 9; Z e i t s c h r i f t fur Kreislaufforschung,Dresden— Leipzig, с 1908. Г. Ланг. В предыдущем недостаточности К. вслед­ ствие i n s u f f i c i e n t i a cordis как бы противопо­ ставлялась таковая вследствие сосудистой недостаточности. Такое противопоставление необходимо с целью уяснения патогенеза и проявлений каждой формы в отдельности. Н о не следует упускать из вида, что обе эти формы в действительности конечно со­ четаются в той или иной пропорции чрез­ вычайно часто. Это сочетание сердечной и сосудистой недостаточности есть или ре­ зультат того, что одна вызывает другую КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, haemostatica, haemostyptica, весьма боль­ шая группа разнообразных веществ, дейст­ вие которых остается невыясненным до наст, времени. К. с. подразделяются на 1) мест­ ные или наружные, действующие лишь при нанесении их непосредственно на кровото­ чащую поверхность, и 2) общие или внут-