* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

665 КРОВООБРАЩЕНИЕ 566 трубкам сперва вверх и затем вниз (в аорте, сосудистых петлях головы) получается ускорение тока благодаря действию сифона. Во-& обще опыты с соответствующими моделями и теоретический расчет показывают, что вертикальное &положение тела не вызывало бы никаких затруднений для тока крови из-за влияния гидростатического давления, если бы стенки кровеносных сосудов были ригидны.При эластичности же сосудов влия­ ние силы тяжести кров, столба несколько нарушает К . , изменяя распределение кро­ ви, т. к. эластичным стенкам сосудов, р а с ­ положенных ниже сердца, приходится вы­ держивать повышенное давление (гидростатическое+кровяное). Вследствие этого они подвергаются некоторому добавочному р а с ­ тяжению, а на стецки сосудов, расположен­ ных выше сердца, давление крови соответ­ ствующим образом понижается, и они под­ вергаются меньшему растяжению. Вслед­ ствие этого именно влияния на эластические стенки кровеносных сосудов гидростатиче­ ское давление имеет нек-рое влияние на К., вызывая при перемене положения нек-рое перемещение крови. Такому влиянию гидро-: статического давления на распределение крови организм противодействует соответству¬ ющим изменением тонуса мускулатуры а р ­ терий и вен. Как проявление такой компен­ саторной функции сосудистой мускулатуры нужно рассматривать более сильное разви­ тие мышечной ткани в венах нижних конеч­ ностей у человека (Соборов). У человека приспособляемость сосудов к перемене поло­ жения тела и вазомоторная компенсация влияния гидростатического давления на К. развиты лучше, чем у животных (за исклю­ чением обезьяны). Все же в больном челове­ ческом организме перемена положения тела может вызывать значительное перемещение крови и привести к тяжелым последствиям (к обмороку и т. п.). Как установил Моссо, разница в кровенаполнении нижних конеч­ ностей при вертикальн. и горизонт, положе­ ниях может достигнуть 100 см . Атцлер и Гербст (Herbst) у здоровых определили уве­ личение объема ног под влиянием сидячего положения в течение / часа в среднем на 1,11%, у выздоравливающих на 3 , 4 7 — 4 , 7 1 % . ; 1 3 Современные методы определения м и н у т ­ н о г о о б ъ е м а к р о в и у человека еще весьма несовершенны, и в особенности за­ труднительно применение их у сердечных б-ных, страдающих одышкой (см. ниже дан­ ные Siebeck&a).B виду этого количество опре­ делений минутного объемау сердечных б-ных еще очень неве лико, и результаты их не нахо­ дятся между собой в полном согласии. Так, Плеш и Эппингер (Plesch, Eppinger) и его сотрудники получили разноречивые данные, и последний даже был склонен считать пра­ вильным нек-рое ускорение К. в известной фазе развивающейся недостаточности К. Определенные данные в смысле уменьшения минутного объема при сердечных заболева­ ниях при большей или меньшей декомпен­ сации получил Лундсгаард (Lundsgaard), а также ряд других исследователей. Ме­ тодика этих исследователей также далеко не безупречна, но т. к. они определяли ми­ нутный объем крови и при норме, то их ре­ зультаты имеют по крайней мере значение относительных величин. Так, Лундсгаард (метод Крога и Линдгарда) для нормальных мужчин определил минутный объем крови равным 5,3 л, для нескольких мужчин с кла­ панным пороком сердца—в среднем 3,2л; Ми­ нине, Дотрбанд и Феттер (Meakins, Dautrebande, F e t t e r ) (метод M e a k i n s & a n D a v i e s & a ) для нормальных женщин минутный объем крови нашли равным 5,5—7 л, а у четырех женщин с митральным стенозом (в периоде появляющейся временами декомпенсации) определили 3 , 3 1 , 2,88, 4,37, и 3,47 л. Лаутер и Бауман ( B a u m a n n ) при сердечной недоста­ точности всегда находили уменьшение ми­ нутного объема. С этими данными находятся в полном со­ гласии результаты определения при недо­ статочности К. скорости кругооборота кро­ ви, произведенные Кохом, Блюмгартом, Вейсом, Мясниковым и Тетельбаумом. Кох на­ шел при норме 12—26 сек., у больных с компенсированными клапанными порока­ ми—12—36 сек., при недостаточности К . — 30—63 сек.; Блюмгарт и Вейс при норме (радиевым методом)—12—24 сек., в сред­ нем—17—19 сек., при сердечной недоста­ точности вследствие ревматических и сифи­ литических клапанных пороков—30—40 сек., при артериосклерозе (и артериосклеротических поражениях сердца)—30—50 сек. Мяс­ ников и Тетельбаум по гистаминовому мето­ ду при норме—в среднем 22,2 сек., при клапанных пороках и артериосклерозе без явлений сердечной недостаточности—22,6 сек., при сердечной недостаточности—36,3 секунды. Недостаточность кровообращения сердеч­ ного происхождения. Самой частой причи­ ной недостаточности, resp. замедления кро­ вообращения необходимо считать н е д о ­ статочность работы сердечной м ы ш ц ы , чаще всего вследствие тех измене­ ний, к-рые развиваются в результате склеро­ за коронарных артерий, чрезмерной нагрузки сердца при механических затруднениях его работы вследствие клапанных пороков, ги­ пертонических состояний и т. п. и в резуль­ тате различных воспалительных и токси­ ческих влияний на миокард. Недостаточно 3 4 П . Патология. Самые важные общие пат. нарушения К. сводятся к общему замедлению К. и к непра­ вильному распределению крови.—Общее за­ медление К. ведет к н е д о с т а т о ч н о ­ с т и К . , т. е. к состоянию, при к-ром коли­ чество крови, протекающее в единицу вре­ мени через органы и ткани, не удовлятворяет их потребности в кровоснабжении в дан­ ное время. Недостаточность К. наблюдается повседневно, с одной стороны при различных заболеваниях самого сердца,, сосудов и на­ правляющего их функцию нервного аппа­ рата, а с другой—в результате влияния на сердечно-сосудистую систему общих забо­ леваний (напр. тяжелых общих острых ин­ фекционных заболеваний и заболеваний других органов и систем). Точно установить общее замедление К. можно определением 1) минутного объема крови и 2) скорости кругооборота крови.