* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79 КОСОГЛАЗИЕ 80 Прикрытый глаз по ассоциации с устанав­ ливающимся также производит движение в ту же сторону, в какую движется устанавли­ вающийся. По закону равномерности р а с ­ пределения нервного импульса между обо­ ими глазами, объем движений устанавливаю­ щегося глаза и вторично отклоняющегося Р и с . 1. Слева—первичное положение, спра­ ва—отставание правого глаза (парез правой н а р у ж н о й мышцы). дается установочным движением косящего. И если известно, что кажущийся косым глаз обладает хорошей остротой зрения и спосо­ бен к центральной фик­ сации,, то диагноз мни­ мого К. т. о. будет уста­ новлен.—Содружест­ в е н н о е К. может суще­ ствовать постоянно или наступать только по временам. В первом слу­ чае К. носит название перманентного или не­ прекращающегося ( s t r . permanens), во втором— периодического и пере­ межающегося (strab. реР и с . з. riodicus и i n t e r m i t t e n s ) . Содружественное К. может постоянно огра­ ничиваться только одной стороной (strab. unilateralis) или переходить с одного глаза на другой (s t г a b. a I t e r n a n s ; рис.5).—• при содружественном К . будет точно соот­ ветствовать один другому. П о характеру отклонения наиболее частыми являются сходящееся К. (s t г а Ь. с о n v е г g е n s; рис. 2) и расходящееся (s t г а Ъ. d i v e r g e n s ; рис. 3 ) . П р и сходящемся К. зритель­ ная линия косящего глаза отклоняется от точки фиксации по направлению к средней линии тела; при расходящемся она от сред­ ней линии отдаляется. При отклонении зри­ тельной линии от точки фиксации по направ­ лению кверху говорят о s t r a b . sursum v е г g е n s, при отклонении ее по направ­ лению книзу—о s t r a b . d e o r s u m v e r ­ g e n s. •— Отклонение зрительной линии от Рис. 4. Содружественное К. может при всех обстоя­ тельствах оставаться неизменным (strab. constans) или же появляться только при фиксации на определенном расстоянии или | при усталости (strab. f a c u l t a t i v u s ) . К., пряI мо бросающееся в глаза, называется явным (strab. manifestus). I Для о п р е д е л е н и я с т е п е н и о т к л о I н е н и я косящего глаза существует нескольI ко способов. Сюда относится способ опредеI ления величины отклонения в линейной меI ре при помощи страбометра Лоуренса. Спо| соб этот весьма неточен и применим только ! при существовании в косящем глазу цент­ Р и с . 2. рального зрения. Страбометр Лоуренса пред­ ставляет собой изогнутую соответственно предмета фиксации в нек-рых случаях мо­ форме нижнего века пластинку, разделен­ жет быть только кажущимся (мнимое К.). М н и м о е К. обусловливается величиной и ную по своему верхнему краю на миллимет­ положением угла, который образует зритель­ ры. Деления идут в обе стороны от располо­ ная линия с линией, соединяющей задний женного в центре нуля. При измерении за­ крывают пациенту не косящий глаз и пред­ полюс глаза с центром роговицы (Z.?). Угол лагают фиксировать отдаленный предмет ко­ чаще бывает открыт кнутри от центра рого­ сящим. При этом прикладывают к его ниж­ вицы (положительный), но может быть от­ нему веку страбометр так, чтобы нулевое де­ крытым и кнаружи от него (отрицательный). ление соответствовало центру (или наруж­ Если угол положителен (преимущественно у гиперметропов), то при значительной вели­ ному краю) роговицы. Затем предлагают фиксировать тот же предмет ранее прикры­ чине его, для того чтобы отклоненная от тым глазом и смотрят, какому делению со­ центра роговицы кнутри зрительная линия ответствует теперь центр (или наружный могла совпадать с точкой фиксации, перед­ край) роговицы возвратившегося в свое обыч­ ний отрезок глазного яблока должен отхо­ ное положение косящего глаза. Найденное дить кнаружи, при отрицательном же угле— число миллиметров определяет линейную ве­ кнутри (по преимуществу у миопов) (рис. 4 ) . личину отклонения. Считают, что каждый В отличие от настоящего К., при мнимом за­ миллиметр приблизительно соответствует 5°. крывание некосящего глаза не сопровож­