* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
63 КОРЬ 61 (Горняцкая). Количество тромбоцитов к мо менту высыпания уменьшено и делается нор мальным к побледнению сыпи (Чистович, Шифер). Картина сахара крови не изменена. Во время гнойных осложнений—обычный лейкоцитарно-нейтрофильный подъем, одна ко менее резкий, чем при других инфекциях (напр. при скарлатине)..—Количество мочи на высоте процесса умеренно уменьшено. Иногда появляется так наз. лихорадочная альбуминурия. Весьма часто находят поло жительную диазореакцию. Повышения со держания уробилина в противоположность скарлатине обычно не находят. Выделение N a C l не изменено, способность к концен трации и выделению воды не нарушена; в лихорадочном периоде—некоторое умень шение в выделении мочевины. Явления со стороны центральной нервной системы вы ражены умеренно. Со стороны перифери ческой нервной системы никаких измене ний не отмечается. Весьма своеобразны из менения со стороны эндокринно-вегетативного аппарата. У ж е в продромальном пе риоде можно наблюдать ряд симптомов, ука зывающих на состояние возбуждения парасймпатическ. отдела вегетативной нервной системы. Явления эти держатся весь сып ной период и ослабевают с исчезновением сыпи. Функциональное исследование веге тативной нервной системы показывает,что на чиная с продромального периода и на высоте процесса имеется состояние активной ваготонии, которое постепенно ослабевает па раллельно с исчезанием сыпи. Адреналовосимпатическая система слабо затронута. Реакции на пилокарпин резки, на адрена лин—слабо положительны. Эти данные весь ма сближают К. с сывороточной б-нью, где также виден ваготонический синдром—тип заболевания, обратный тому, что встречается при скарлатине (Колтыпин).—При иссле довании уха зеркалом в конце продромаль ного периода и при высыпании можно найти небольшую гиперемию барабанной перепон к и . — В продромальном периоде и в. начале периода высыпания светобоязнь еще более резкая при наличии заболевания роговицы или конъюнктивы; иногда—явления блефароспазма. Т е ч е н и е К . Продолжительность инку бационного периода в среднем 8—10 дней, предвестников—2—4 дня (и даже иногда-— 5—6 дней), периода высыпания—3—5 дней. Пигментация держится—1—I /? недели. Ш е лушение очень недолго. Н а 2 — 3-й день высыпания все явления достигают своей наи большей силы. С побледнением сыпи ( 4 — 5-й день) все явления начинают стихать: темп, падает, катары ослабевают, кашель делается мягким, однако может оставать с я довольно долго; общее состояние улуч шается, появляется апетит. Однако у ма леньких детей отсутствие апетита держится долго, так же как наклонность к жидкому стулу и состояние плаксивости и нервной раздражительности. В периоде реконвалесценции—нерезко выраженные расстройства сердечного ритма. С падением t° постепенно приходят к норме моча и кровь. У малень ких детей наблюдается заметное падение веса, особенно если процесс сопровождался 1 поносом, и развивается нередко состояние тяжелой дистрофии как проявление вред ного действия возбудителя на ткани орга низма и отчасти голодания. Ф о р м ы К. От этого типичного течения К. может дать значительные уклонения. Причины этого, как и по отношению к дру гим б-ням, остаются недостаточно изучен ными: здесь могут играть роль вирулент ность микроба, связанная нередко с харак тером определенной эпидемии, иногда повидимому влияние других микробных групп, затем возраст, конституция, питание и пред шествовавшее заболевание. К. может дать случаи легкого и тяжелого течения. К пер вой группе относят формы т. н. а б о р т и в н о й К., где все проявления могут быть выражены очень легко и б-нь кончается очень быстро. В других случаях атипичность касается только какого-либо одного перио да; напр. период предвестников может быть выражен очень слабо, катары незначитель ны, темп, невелика. Иногда атипичность касается периода высыпания — сыпь может быть выражена очень слабо и даже совсем отсутствовать (корь без сыпи). Весьма не редки атипичные случаи у детей-атрофиков и в очень раннем грудном возрасте. Эти же формы могут наблюдаться у взрослых, исто щенных б-нью или голодом, при комбина циях с другими инфекциями. В других слу чаях К. принимает более т я ж е л о е тече ние и может быстро привести к смерти. Различают форму а д и н а м и ч е с к у ю , или т о к с и ч е с к у ю , где на первый план вы ступают явления тяжелого общего отравле ния и слабости сердечно-сосудистого аппа рата; затем форму л е г о ч н у ю , с очень быстрым развитием тяжелых поражений ды хательного тракта. Очень редки формы г е м о р а г и ч е с к о й К. с профузными кровотечениями из носа, кишок, кожными геморагиями, обычно кончающиеся смертью. Смерть от неосложненной К. представляет исключительное явление. Причиной смерти бывают обычно осложнения. О с л о ж н е н и я . Поражения в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х п у т е й (ринит, ляринготрахео-бронхит)—постоянные симптомы К . Они могут быть названы осложнениями, если принимают тяжелое течение, обостря ются или появляются вновь после исчезно вения. Ринит лишь в редких случаях прини мает тяжелое течение или дает некротиче скую форму. В нек-рых случаях уже в про дромальном периоде или в периоде высыпа ния обычный коревой лярингит принимает более тяжелое течение: кашель становится сухим, лающим, появляется затрудненное шумное дыхание, развивается картина, на поминающая истинный дифтерийный круп, клинически отличаясь от него лишь более быстрым развитием всех симптомов, отсут ствием налетов в зеве и отрицательными дан ными по отношению к В а с . diphtheriae. П р о цесс может дойти до асфиксии и потребо вать х и р . вмешательства (интубация, трахео томия). Однако эти меры редко дают эффект, т. к. здесь дело идет о некротическом про цессе в гортани. Является ли причиной этих некрозов сам возбудитель К. или ток син или же здесь играют роль другие ми-