* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

737 КОНЪЮНКТИВИТ 738 порея (см.) и острые к а т а р а л ь н ы е и н ф е к ­ ционные К . Х р о н . формы протекают при у м е р е н н о м к о л и ч е с т в е с е к р е т а , обычно с л и ­ зистого характера, скопляющегося в углах в е к п о с л е с н а . О б щ и м симптомом д л я н е ­ к о т о р ы х форм К . я в л я е т с я п р и с у т с т в и е п л е ­ н о к , к - р ы е имеют в и д с е р о в а т о г о г р я з н о г о н а л е т а н а к о н ъ ю н к т и в е , ч а щ е всего х р я щ а , иногда переходных складок, причем в слу­ чаях поверхностного расположения пленок ( c o n j u n c t i v i t i s crouposa) они л е г к о с н и м а ю т ­ с я , и к о н ъ ю н к т и в а под н и м и п р е д с т а в л я е т с я только резко гиперемированной; в случаях ж е глубоких дифтеритических процессов п л е н к а не м о ж е т быть с н я т а без н а с и л и я , и по с н я т и и ее к о н ъ ю н к т и в а к р о в о т о ч и т , п р е д с т а в л я я с ь н е к р о т и з и р о в а н н о й (conjun­ c t i v i t i s d i p h t h e r i t i c a ) . Эти ф о р м ы К . п о об­ щ е м у п р и з н а к у о б р а з о в а н и я п л е н о к объе­ д и н я ю т с я в-одну о б щ у ю г р у п п у л о ж н о п л е н ч а т ы х К . ( c o n j u n c t i v i t i s pseudomembrano­ s a ) . — В о т л и ч и е от в с е х у к а з а н н ы х ф о р м К . , где п р о ц е с с р а с п р о с т р а н я е т с я п о ц е л ы м областям конъюнктивы, существует весьма ч а с т ы й К . , о с н о в н ы м симптомом к о т о р о г о я в л я е т с я возникновение ограниченных ин­ фильтратов в конъюнктиве—узелков, фликт е н ( c o n j u n c t i v i t i s phlyctaenulosa). Т е ч е н и е К. представляется различ­ н ы м в з а в и с и м о с т и от п р и ч и н , его в ы з в а в ­ ш и х , и в общем м о ж е т б ы т ь л и б о о с т р ы м л и ­ бо х р о н и ч е с к и м . П р и и н ф е к ц и я х к о н е ч н о определяющую роль играют и вирулентность возбудителя и сила сопротивляемости ор­ г а н а , resp. о р г а н и з м а . В о з н и к а я п о с л е р а з ­ личной длительности инкубационного пери­ ода, инфекционный острый К . достигает вы­ соты своего р а з в и т и я и н о г д а с ч р е з в ы ч а й н о й б ы с т р о т о й (в течение н е с к о л ь к и х ч а с о в ) и держится в нетяжелых формах относитель­ но н е д о л г о — 2 — 3 н е д е л и . В с л у ч а я х т я ж е ­ л ы х и н ф е к ц и й , остро в о з н и к а ю щ и х ( г о н о бленорея, дифтерия, стрептококковый К.), т е ч е н и е м о ж е т быть более д л и т е л ь н ы м , и и с ­ ходы в ряде случаев выражаются в образова­ н и и б. и л и м. о б ш и р н ы х р у б ц о в к о н ъ ю н к т и ­ вы, иногда с последующими осложнениями в положении век, к а к заворот и т. п. П р и по­ следних формах К . опаснейшим осложне­ нием я в л я ю т с я гнойные воспаления рого­ в и ц ы с г и б е л ь ю ее в о м н о г и х с л у ч а я х . Х р о н . ф о р м ы К . м о г у т т я н у т ь с я г о д а м и в т о й обыч­ но б е з о п а с н о й д л я о р г а н а з р е н и я ф о р м е , к а к х р о н . к а т а р а л ь н ы й К . ; из х р о н и ч . форм К . особенно о п а с н о й я в л я е т с я т р а х о м а . — С у б ъ е к т и в н ы е симптомы К . наиболее выражены при острых К.: ощущение инород­ н о г о т е л а з а в е к а м и , р е з ь , к о л о т ь е , свето­ б о я з н ь , нарушение з р е н и я вследствие за­ волакивания роговицы слизью и секретом— в о т обычные ж а л о б ы б-ных К . П р и р е з к и х я в л е н и я х р а з д р а ж е н и я наблюдается и блеф а р о с п а з м . Х р о н . ф о р м ы т е к у т б е з особен­ ных субъективных расстройств, если только в п р о ц е с с не в о в л е к а е т с я р о г о в и ц а . Диагноз К . по к л и н , п р и з н а к а м н е п р е д ­ с т а в л я е т т р у д н о с т е й , но д л я э т и о л о г и ч е с к о й д и а г н о с т и к и необходимо в е с ь м а ч а с т о б а к ­ териол. и л и просто бактериоскопическое ис­ следование. Материалом для исследования с л у ж и т или мазок из отделяемого конъюнк­ тивы и л и соскоб с эпителиального покрова Б . М. Э. т. X I I I . к о н ъ ю н к т и в ы , особенно в р а н н и х п е р и о д а х инфекции. Наиболее употребительна ок­ р а с к а по Г р а м у . Н е о б х о д и м ы м у с л о в и е м правильности этиологического диагноза я в ­ ляется знание микробной флоры нормально­ го к о н ъ ю н к т и в а л ь н о г о м е ш к а , где, к а к и з ­ в е с т н о , в 90—95% с л у ч а е в н а х о д и т с я к с е р о т и ч . п а л о ч к а ( В а с . xeros.) и з г р у п п ы п с е в д о ­ д и ф т е р и й н ы х п а л о ч е к [см. о т д . т а б л . , т. V I I (ст. 303—304), р и с . 2 ] , в 7 0 — 7 5 % — б е л ы й стафилококк и в 30—35%—пневмококк. Л е ч е н и е К . в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в сим­ птоматическое и только в редких случаях имеет место э т и о л о г и ч е с к о е — с п е ц и ф и ч е с к о е . О с т р ы е ф о р м ы к а т а р а л ь н о - г н о й н ы х К . , со­ провождающиеся большим отделяемым, тре­ буют применения прежде всего прижигаю­ щ и х с р е д с т в и б а к т е р и ц и д н ы х ; обычное п р и ж и г а ю щ е е — A r g . n i t r i c , в 1—2%-ном р а с т в о р е , п р и м е н я е м ы й по о б ы ч н ы м п р а в и ­ л а м (см. Бленорея); при хрон. К. пользу­ ются препаратами медного к у п о р о с а , квас­ цов. К а к дезинфицирующие при острых К. применяются далее препараты серебра— к о л я р г о л ( 2 — 5 % ) , п р о т а р г о л (2 — 5 % ) , а р г и р о л (5 — 1 0 % ) в форме к а п е л ь . П р и хрон. К . излюбленным я в л я е т с я сернокис­ лый цинк 07з—7а%), резорцин (1%) и т. д. Существенное значение имеет применение п р и К . , с о п р о в о ж д а ю щ и х с я б. и л и м . о б и л ь ­ ным секретом, различных растворов дезин­ ф и ц и р у ю щ и х с р е д с т в в форме п р и м о ч е к : т а ­ к о в ы р а с т й о р ы ц и а н и с т о й р т у т и (0,02%), с у ­ л е м ы ,(0,01%), б о р н о й к и с л о т ы ( 2 % ) и т . д . Специфическое сывороточное лечение п р и К . безусловно показано только при инфек­ ции палочкой дифтерии; при других ин­ фекциях, как пневмококк стрептококк и т. д., попытки серотерапии д а л и весьма с к р о м н ы й э ф ф е к т и п р е и м у щ е с т в п е р е д обыч­ н о й м е с т н о й т е р а п и е й не о б н а р у ж и в а ю т . Отдельные ф о р м ы К . О с т р ы е к а т а ­ р а л ь н ы е К . И з н и х особенное з н а ч е н и е и м е ю т и н ф е к ц и о н н ы е К . , в ы з в а н н ы е особы­ м и в о з б у д и т е л я м и . Н а п е р в о м месте п о ч а ­ стоте с р е д и о с т р ы х и н ф е к ц и о н н ы х К . с т о и т К. о т п а л о ч к и К о х - В и к с а . К а к по­ казывают систематические бактериол. ис­ с л е д о в а н и я , в н е к - р ы х м е с т а х СССР К . от палочки К о х - В и к с а встречается почти в / в с е х и н ф е к ц и й к о н ъ ю н к т и в ы (по Р ы м о в и чу—в 48%, по Чирковскому и А д а м ю к у - - в 32,9%), а в Египте—в 62%. Возбудителем этого К . я в л я е т с я п а л о ч к а — Г р а м - о т р и ц а т е л ь н а я , очень т о н к а я (0,5—2 р д л и н о й и 0,3—0,4 /л т о л щ и н о й ) , н е п о д в и ж н а я , р а ­ с т у щ а я а э р о б н о п р и t ° т е р м о с т а т а ; излюб^ л е н н о й с р е д о й ее я в л я е т с я с ы в о р о т о ч н а я и к р о в ь с о д е р ж а щ а я . Диагноз процесса мо­ ж е т быть поставлен и бактериоскопически: в мазках палочка видна в больших количествах, преимущественно внутриклеточно [см. отд. т а б л . , т . V I I (ст. 303—304), р и с . 2 ] . Ч а щ е в с е г о этот К . н а б л ю д а е т с я у детей и обычно о с е н ь ю и в е с н о й , п р и ч е м , о т л и ч а я с ь в ы с о к о й з а р а з и т е л ь н о с т ь ю (пе­ р е д а ч а идет ч е р е з п р е д м е т ы , а т а к ж е п у т е м капельной инфекции), К. нередко возникает э п и д е м и ч е с к и , особенно с р е д и ш к о л ь н о г о н а ­ с е л е н и я , в о б щ е ж и т и я х , д е т д о м а х и т. д. Типичным проявлением инфекции палочкой Кох-Викса является бурно возникающий К . 1 й 24