* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

735 КОНЪЮНКТИВИТ 736 точная инфильтрация распространяется и на всю область тарзальной конъюнктивы. И н ­ ф и л ь т р а ц и я в более п о з д н и х п е р и о д а х х а ­ рактеризуется примесью и других элемен­ тов—лимфоцитов, эозинофилов, плазматиче­ с к и х к л е т о к . Д л я н е к о т о р ы х ф о р м особен­ но х а р а к т е р н а местная эозинофилия (см. Весенний катар), а д л я х р о н . форм К . х а ­ рактерна лимфоцитарная, плазмацеллюлярн а я инфильтрация. Помимо инфильтрации, в воспаленной т к а н и к о н ъ ю н к т и в ы отмеча­ ются пролиферативные и дегенеративные из­ менения в соединительнотканных элементах. Т а к , п р и нек-рых К . наблюдается образова­ ние очаговых скоплений клеточных элемен­ тов в в и д е ф о л и к у л о в ; п р и с у т с т в и е и х , и х р а з в и т и е и с у д ь б а о п р е д е л я ю т особые ф о р ­ мы фоликулярных поражений конъюнктивы. Д л я нек-рых стадиев воспалительного про­ цесса конъюнктивы, а иногда и д л я отдель­ н ы х его ф о р м , х а р а к т е р н ы м я в л я е т с я р а з р а ­ стание сосочковых т е л , обязанное пролифе­ рации соединительной ткани и эпителиаль­ ного покрова (хрон. к а т а р а л ь н ы й К . , х р о н . бленорея и т. п . ) . Гипертрофия сосочков на­ блюдается п р и К . не только в области предсуществующих сосочков (верхний край х р я щ а , вблизи лимба роговицы), но часто и в тех отделах конъюнктивы, где нормаль­ но с о с о ч к о в ы х т е л н е т . П р и в с е х в и д а х в о с ­ паления конъюнктивы в той или другой •форме н а б л ю д а ю т с я и з м е н е н и я э п и т е л и я . Эти п о с л е д н и е м о г у т б ы т ь и п е р в и ч н ы м я в ­ лением, т. к. внешние вредности (физ. и хим. в л и я н и я и л и и н ф е к ц и и ) в с т р е ч а ю т п р и своем воздействии п р е ж д е всего эпителиальный •покров. Ч а щ е д е л о идет о в т о р и ч н ы х и з ­ менениях эпителия вследствие пронизыван и я и р а з р ы х л е н и я его э к с у д а т о м . Х а р а к т е р ­ н ы м и з м е н е н и е м э п и т е л и я , особенно п р и хрон. К . , является увеличение количества т. н. бокаловидных клеток. Глубоким рас­ пространенным изменениям подвергается эпителий п р и т я ж е л ы х К . с некрозом ткани, с образованием на поверхности и в ткани конъюнктивы фибринозного эксудата. Иног­ да в эпителии наблюдаются и процессы разрастания, в ы р а ж а ю щ и е с я в том, что эпителиальный покров утолщается и раз­ растается вглубь ткани. В ряде случаев х р о н . К . эпителий подвергается эпидермизации. Кроме всех у к а з а н н ы х изменений особенно х а р а к т е р н о й я в л я е т с я э к с у д а ц и я на поверхность конъюнктивы, в конъюнк т и в а л ь н ы й мешок. Х а р а к т е р свободного эксудата п р и К . различен: серозный, серофибринозный, фибринозный, гнойный. Ч и ­ сто в о д я н и с т ы й э к с у д а т — я в л е н и е р е д к о е и быстро п р о х о д я щ е е ; обычно в л е г к и х ф о р ­ м а х н а б л ю д а е т с я с л и з и с т ы й э к с у д а т в форме н и т е й , о б я з а н н ы х в ы д е л е н и ю м у ц и н а массой слизистых клеток, п о я в л я ю щ и х с я в обилии в эпителии конъюнктивы п р и воспалении. При т. н. катаральном К . в секрете кроме слизи имеется б о л ь ш а я примесь гнойных клеток, а п р и гнойных К . они встречаются в обильном количестве. Своеобразным пат.анат. субстратом п р и нек-рых формах К . ( c o n j u n c t i v i t i s pseudomembranosa) я в л я е т с я присутствие н а поверхности конъюнктивы п л е н о к , л и б о тесно с в я з а н н ы х с т к а н ь ю конъюнктивы либо л е ж а щ и х поверхностно. О б р а з о в а н и е п л е н о к о б я з а н о э к с у д а т у фиб­ ринозного характера. О б щ а я симптоматология и течение К . К л и н , картина К . п р и большом разнообра­ з и и э т и о л о г и и и х м о ж е т быть п р е д с т а в л е н а в р я д е типичных черт. Одним из основных симптомов К . я в л я е т с я г и п е р е м и я конъюнктивы, изменяющая присущий норм, конъюнктиве цвет, причем в случаях, когда воспаление конъюнктивы распространяется на глазное я б л о к о , гиперемия особенно бро­ сается в глаза; здесь отмечается я р к о е по­ краснение глаза, обязанное т. н. конъюнкт и в а л ь н о й г и п е р е м и и , т . е. н а л и т и ю п о в е р х ­ н о с т н о й сети сосудов к о н ъ ю н к т и в ы г л а з н о г о я б л о к а , и х а р а к т е р и з у ю щ е е с я в о т л и ч и е от т. н . ц и л и а р н о й г и п е р е м и и жи­ в ы м к р а с н ы м ц в е т о м , н а р а с т а ю щ и м в своей и н т е н с и в н о с т и от к р а я р о г о в и ц ы к п е р е х о д ­ ным складкам. В ы р а ж е н н а я конъюнктивальн а я гиперемия в области глазного яблока я в л я е т с я х а р а к т е р н о й в особенности д л я острых К . инфекционного происхождения, причем нередко эта гиперемия сопровожда­ ется здесь д а ж е кровоизлияниями, и л и то­ ч е ч н ы м и и л и более распространенными. Гиперемия в области конъюнктивы в е к , более ж и в а я , в ы р а ж е н н а я п р и о с т р ы х К . , и умеренная п р и хронических, заметнее всего с к а з ы в а е т с я и з м е н е н и е м цвета к о н ъ ю н к т и в ы х р я щ а . — Н а р я д у с гиперемией К . сопровож­ д а е т с я у т о л щ е н и е м т к а н и , у в е л и ч е н и е м ее объема вследствие инфильтрации и о т е к а , что особенно в ы р а ж е н о в п е р е х о д н ы х с к л а д ­ к а х , к - р ы е п р и н е к - р ы х ф о р м а х К . (острые инфекционные к а т а р ы и гнойные К.) до­ стигают иногда огромных размеров и п р и в ы в о р а ч и в а н и и в е к в ы д а ю т с я в форме б о л ь ­ ших валиков из щели век. Утолщение конъюнктивы вследствие отека иногда при­ дает своеобразный вид конъюнктиве глаз­ н о г о я б л о к а (т. н . chemosis conjunctivae), к - р а я п р и о с т р ы х к о н ъ ю н к т и в и т а х , особен­ но п р и т я ж е л ы х и н ф е к ц и я х ( г о н о к о к к , д и ­ фтерийная палочка, стрептококк и т. д.), представляется поднимающейся в виде вала вокруг роговицы. П р и К . далее весьма ча­ стым я в л е н и е м я в л я е т с я г р у б о е и з м е н е н и е поверхности конъюнктивы; разрастание со­ с о ч к о в д е л а е т ее в о д н и х с л у ч а я х б а р х а ­ тистой, в других—чрезвычайно неровной, бугристой; образующиеся в конъюнктиве фоликулы представляются различной ве­ л и ч и н ы з е р н а м и , то с и д я щ и м и в г л у б и н е т к а н и к о н ъ ю н к т и в ы то в ы с т у п а ю щ и м и н а д ее п о в е р х н о с т ь ю . О б р а з о в а н и е ф о л и к у л о в и и х л о к а л и з а ц и я х а р а к т е р и з у ю т особые формы фоликулярных хронич. воспалений конъюнктивы; они наблюдаются и при н е к - р ы х о с т р ы х и н ф е к ц и о н н ы х К . (пневмо­ кокковый) в различных отделах конъюнк­ тивы, но к а к скоро проходящее явление.— Наиболее характерным признаком К . явля­ ется присутствие п а т о л . с е к р е т а в коыъюнктивальном мешке в виде либо се­ розной жидкости, слизи, либо гноя различ­ ной густоты и цвета. Количество секрета, с в о й с т в а е г о ш и р о к о в и д о и з м е н я ю т с я не только в отдельных формах К . , но и в раз­ л и ч н ы х с т а д и я х в о с п а л е н и я . Н е к - р ы е ин­ ф е к ц и и v с о п р о в о ж д а ю т с я особенно обиль­ н о й э к с у д а ц и е й : к н и м п р и н а д л е ж а т бле-