* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

707 КОНФАБУЛЯЦИЯ 708; схематически, н а 3 основных типа: коммоц и о н а л ь н у ю ф о р м у , где п р е о б л а д а ю т п р и з ­ н а к и органического п о р а ж е н и я мозга; истер о - н е в р а с т е н и ч е с к у ю ф о р м у , без симптомов органического поражения, с явно выражен­ ными психогенными синдромами; смешан­ н у ю ф о р м у , где к и с т е р и ч е с к и м и н е в р а с т е ­ ническим явлениям присоединяются мелкие органические признаки. Симптоматология хронич. стадия К . го­ ловного мозга необычайно пестра. И з псих, расстройств отмечаются ипохондрические, депрессивные состояния, нередко—наклон­ ность к сутяжничеству. Наиболее часты н е в р а с т е н и ч е с к и е симптомы: го­ ловные боли, раздражительность, пониже­ ние трудоспособности, бессонница. В боль­ шинстве случаев резко выражены расстрой­ ства в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы : п р и л и ­ вы крови к голове, похолодание конечно­ стей, л я б и л ь н о с т ь п у л ь с а , п о т л и в о с т ь , д е р ­ мографизм. В д в и г а т е л ь н о й сфе¬ р е наблюдаются параличи, адинамии, ги­ п е р т о н и и и самые р а з н о о б р а з н ы е г и п е р к и незы. В частности наблюдаются т и к и , дро­ жание и контрактуры. Расстройства поход­ ки часты и носят х а р а к т е р истерической астазии-абазии. Сухожильные рефлексы бы­ вают б. ч . повышены. Расстройства ч у в ­ с т в и т е л ь н о с т и относятся к числу н а и б о л е е ч а с т ы х и п о с т о я н н ы х симптомов К . головного мозга. Большей частью и они носят истерический отпечаток: т а к , эти рас­ стройства нередко захватывают половину т е л а , строго о г р а н и ч и в а я с ь с р е д н е й л и н и е й . Однако встречаются отдельные случаи оча­ говых а н - и гипальгезий, причем эти очаги о п я т ь - т а к и не соответствуют н и ц е н т р а л ь ­ ной ни .периферической иннервации. И з о р г а н о в ч у в с т в ч а щ е всего п о р а ­ ж а е т с я с л у х , н а в т о р о м месте стоит з р е н и е . Мея-сду т е м к а к р а с с т р о й с т в а в сфере ч у в ­ ствительности и органов чувств п р и К . го­ л о в н о г о м о з г а не о т л и ч а ю т с я от т а к о в ы х при истерии, двигательные поражения не­ р е д к о имеют к л и н , д е т а л и , не в с т р е ч а ю щ и е ­ ся п р и обычной истерии. Путем всесторон­ него о б с л е д о в а н и я к о н т у ж е н н ы х у с т а н о в ­ л е н ф а к т л и м ф о ц и т о з а (до 6 2 % , в среднем 50,5%; Х о р о ш к о , Г р ы ц е в и ч ) ; л и м ф о ц и т о з д е р ж и т с я у к о н т у ж е н н ы х в течение 2—3—4 л е т (до 4 6 , 5 % , в с р е д н е м 3 8 % л и м ф о ц и т о в ) . Эти д а н н ы е с в и д е т е л ь с т в у ю т о т о м , ч т о п р и К . д а л е к о не в с е г д а м о ж н о г о в о р и т ь т о л ь к о о п с и х и ч е с к о й , и с т е р и ч . р е а к ц и и , а что п р и К . имеет место з а б о л е в а н и е всего о р г а н и з м а . Л е ч е н и е К . головного мозга в остром стадии с в о д и т с я к п о к о ю и с и м п т о м а т и ч е ­ ским средствам (легкие отвлекающие, бро­ миды). П о выходе контуженного из состоя­ н и я о г л у ш е н и я о н п о д л е ж и т — п р и отсутст­ вии, к о н е ч н о , г р у б ы х о р г а н и ч е с к и х п р и з н а ­ к о в — п с и х о т е р а п . л е ч е н и ю , п р и ч е м оно д о л ­ жно начинаться возможно раньше. Во время империалистской войны в Германии широ­ к о п р и м е н я л с я метод К а у ф м а н а ( с м . Кауф­ мана метод). Н о н н е (Nonne) п р и л е ч е н и и контуженных снова в е р н у л с я к гипнозу, п р и д а в а я ему часто ф о р м у м а с с о в о г о в н у ш е ­ н и я . Вместе с п с и х о т е р а п и е й у м е с т н о у к р е ­ п л я ю щ е е лечение в форме г и д р о т е р а п . п р о ­ цедур, пребывания на воздухе, препаратов мышьяка, железа, фосфора. Наиболее р а ­ ционально лечение может проводиться в специальных нервных санаториях. Пови­ д и м о м у особенно д л я т . н . «старых т р а в ­ матиков» следует ж д а т ь наибольшего успе­ х а от л е ч е б н ы х у ч р е ж д е н и й с т р у д о в ы м и процессами, рабочим режимом. — П р е д ­ с к а з а н и е & п р и К . головного мозга д о л ж н о с т а в и т ь с я о ч е н ь о с т о р о ж н о . В о мно­ г и х с л у ч а я х К . г о л о в н о г о м о з г а дает о с т а ­ точные нервно-психические изменения н а м н о г и е г о д ы . И н о г д а в ы з ы в а е м ы е ею н е р в ­ н ы е я в л е н и я м о г у т быть о т д е л е н ы от самого момента К . многолетним светлым проме­ ж у т к о м ; особенно это о т н о с и т с я к э п и л е п ­ т и ч е с к и м Судорогам. М. Нейдинг» Лит.: В е л ь я м и н о в Н . , Воздушные контузии и в н у т р е н н я я секреция, Р у с . врач, 1917, № 43—47; Д а р к ш е в и ч Л . , Травматические неврозы, К а ­ зань, 1916; П у с с е п Л . , Травматический невроз военного времени, П . , 1918; С у х а н о в С , Новое в учении о т. н. травматическом неврозе после воз­ душной контузии, Врач, газета, 1915, № 40; Т р о ш и н Г . , Травматический невроз по материалам те­ кущей войны, Совр. психиатрия, 1916, № 2—4 и 6—7 (также—Медиц. обозр., т. L X X X V I , № 14—15, 1916); Ф и л и м о н о в И . , Травматический н е в р о з по материалам текущей войны, М., 1926; Х о р о ш ­ к о В . , О воздушных к о н т у з и я х нервной системы на войне, -Мед. обозр., т. L X X X V I , № 20—21, 1916; о н ж е , О п а р а п л е г и я х после воздушной контузии, Психиатр, г а з . , 1917, № 2; о н ж е , Об исследова­ нии лейкоцитарной формулы у контуженных и п р и нек-рых нервных б-нях, Врач, дело, 1922, № 24—26; Neurologie de guerre, Revue neurologique, t. X X V I I I , . > 23—24, 1914—15 (ряд статей); O p p e n h e i m I I . , . № Der Krieg u . die traumatischen Neurosen, В . , 1915. К О Н Ф А Б У Л Я Ц И Я (от л а т . confabulor— болтаю, выдумываю), выдумка. В психопа­ т о л о г и и т а к н а з ы в а ю т с я и н о г д а стойкие, и н о ­ гда м е н я ю щ и е с я л о ж н ы е , х о т я и с о п р о в о ­ ждающиеся субъективной уверенностью в и х истине р а с с к а з ы о себе и своем п р о ш л о м , х а р а к т е р и з у ю щ и е б-ных с т я ж е л ы м и рас­ стройствами памяти и л и с обильными, но н е с т о й к и м и бредовыми м ы с л я м и . Я с п е р с ( К . Jaspers) р а з л и ч а е т 3 ф о р м ы К . : 1. К . от з а м е ш а т е л ь с т в а , прикрываю­ щ и е отсутствие д е й с т в и т е л ь н ы х следов в о ­ с п о м и н а н и й ; и м и б о л ь н ы е п о л ь з у ю т с я , что­ бы не п о к а з а т ь своего н е з н а н и я о б с т о я ­ тельств, представляющихся им общеиз­ в е с т н ы м и . 2. П р о д у к т и в н ы е К., т а к ж е служащие д л я заполнения пробелов п а м я т и , н о по б о г а т с т в у с о д е р ж а н и я у ж е значительно выходящие за пределы того, что н а д о д л я м а с к и р о в к и д е ф е к т а ; это б. ч . изобилующие подробностями рассказы о несуществовавших событиях, относимые обыкновенно к самому недавнему времени. 3. Ф а н т а с т и ч е с к и е К., совершен­ но не с ч и т а ю щ и е с я с д е й с т в и т е л ь н о с т ь ю и л о г и к о й и о ч е н ь н е п р о ч н ы е бредовые вы­ д у м к и н е к - р ы х п а р а н о и д н ы х б-ных, н е п р е ­ р ы в н о р а з в и в а ю щ и е с я в н а п р а в л е н и и основ­ ного с о д е р ж а н и я бреда т а к , что н о в ы е , все более н е в е р о я т н ы е К . в ы т е с н я ю т т е , к-рые в ы с к а з ы в а л и с ь р а н ь ш е . Д в е п е р в ы е формы К . н а б л ю д а ю т с я п р е и м у щ е с т в е н н о у б-ных с явлениями амнестического, и л и Корсаковского с и м п т о м о к о м п л е к с а ; п о с л е д н я я ж е — в н е к о т о р ы х с л у ч а я х п а р а н о и д н о г о сла­ б о у м и я п р и т а к н а з ы в а е м о й фантастической п а р а ф р е н и и , и н о г д а у м а н и а к а л ь н ы х боль­ ных и экспансивных паралитиков. Психо­ ф и з и о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы , л е ж а щ и е в ос­ нове к о н ф а б у л я ц и и , п о к а м а л о исследованы;.