* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

647 КОНСТИТУЦИЯ 648 Г. П р е д р а с п о л о ж е н и я . Наряду с и с с л е д о в а н и е м habitus & а и и н д и в и д у а л ь н ы х различий в развитии, строении и функциях органов и с и с т е м важнейшей с мед. точки зрения задачей изучения К . является выяс­ нение предрасположений, нахождение у я з ­ в и м о й ч а с т и о р г а н и з м а , locus m i n o r i s resistentiae, п р и с у щ и х д а н н о й К . , и и з у ч е н и е м е х а н и з м о в э т и х п р е д р а с п о л о ж е н и й . Свое­ в р е м е н н о е н а х о ж д е н и е т а к и х с л а б ы х систем и о р г а н о в ч р е з в ы ч а й н о в а ж н о , чтобы м о ж ­ н о было з а р а н е е н а м е т и т ь соответствующие у с л о в и я обычной и п р о ф . ж и з н и , п р о в е с т и определенные профилактические мероприя­ тия и п р . Д л я выяснения предрасположе­ ний прибегают нередко к вычислению к о р ­ реляций м е ж д у наличностью определенного конституционального признака и развитием о п р е д е л е н н о й б о л е з н и (см. Корреляция). После получения ряда фактических дан­ н ы х , х а р а к т е р и з у ю щ и х habitus, с о с т о я н и е в н у т р е н н и х о р г а н о в и систем, и х ф у н к ц и о ­ нирование, развитие и т. д., д л я понимания личности к а к целого в а ж н о знать, каким о б р а з о м с в я з а н ы м е ж д у собой о т д е л ь н ы е об­ наруженные признаки и явления, каков ге­ н е з и с д а н н о й К . , к а к о в а и х з а в и с и м о с т ь от в н е ш н и х ф а к т о р о в ( с р е д ы ) . К р о м е того ч р е з ­ вычайно в а ж н о произвести по возможности генотипический а н а л и з К . и выяснить, к а ­ к и е и м е н н о с в о й с т в а и особенности и н д и в и ­ д у а л ь н о й К . имеют в своей основе о т д е л ь ­ ные наследственные факторы и л и то и л и иное сочетание их и к а к и е обусловлены р а з ­ личными внешними влияниями, врожден­ ными (внутриутробными) инфекциями и д р . Д л я наследственно-биологического а н а л и з а л и ч н о с т и п о л ь з у ю т с я теми ж е м е т о д а м и , которые вообще применяются д л я и з у ч е н и я наследственности (см. Наследственность): семейно-наследственное и з у ч е н и е К . , иссле­ дование К . у однояйцевых и двуяйцевых блИЗНеЦОВ И Т. Д . А. Кронтовский. I I . Конституция у детей. Учение о конституциональных детских ти­ п а х , основанное н а стремлении приблизить­ ся к познанию индивидуальности ребенка, я в л я е т с я в педиатрии новым и еще не окон­ чательно выкристаллизовавшимся. Быстрый темп р о с т а и р а з в и т и я , р е з к и е в о з р а с т н ы е изменения внешнего h a b i t u s & а , пропорция т е л а , р е з к о е в л и я н и е н а в е с ь о р г а н и з м и его строение р а з л и ч н ы х , свойственных детскому возрасту заболеваний (рахит, расстройства п и т а н и я ) — в с е это чрезвычайно затрудняет развитие учения о конституциональных ти­ пах у детей, долженствующих охватить все многообразие и х . Число предложенных клас­ сификаций конституциональных типов до­ вольно значительно, и число и х с к а ж д ы м годом в с е р а с т е т . М н о г и е и з а в т о р о в п е р е ­ носят н а детский возраст просто конститу­ циональные типы взрослых. Таковы типы Виола, Ашнера, Тандлера, Кречмера (см. в ы ш е ) . — А н а л о г и ч н о этим с х е м а м п о с т р о е н ы детские классификации Пескер (узкополост­ ной тип, среднеполостной и широкополост­ н о й , где в о с н о в у к л а д е т с я ф о р м а ) , Н е в ­ ского (брахиморфный, мезоморфный и до­ л и х о м о р ф н ы й т и п ы , где в о с н о в у к л а д е т с я д л и н а ног и ш и р и н а груди). Общим д л я всех этих к л а с с и ф и к а ц и й я в л я е т с я то, что все о н и и с х о д я т и з п о н я т и я о н е к - р о м н о р мотипе, среднем типе, с выделением двух взаимнопротивоположных типов согласно з а к о н а м в а р и а ц и о н н о й и з м е н ч и в о с т и . От­ носительная простота и логичность построе­ н и я я в л я е т с я - и х заманчивой стороной и обусловливает известного рода популяр­ н о с т ь среди к л и н и ц и с т о в . Н о в этой простоте и схематичности лежит и наиболее спорный пункт: понятие нормотипа, среднего типа, есть в е л и ч и н а а б с т р а к т н а я , и с к у с с т в е н н о в ы д е л я е м а я . Кроме того разнообразие че­ ловеческих типов трудно охарактеризовать с т о л ь у п р о щ е н н ы м способом, к а к о д н а в н е ш ­ н я я ф о р м а и л и одно к а ч е с т в о . ^Другие к л а с ­ сификации отбрасывают понятие нормотипа и с о з д а ю т р я д о т д е л ь н ы х н о р м о т и п о в . Эти к л а с с и ф и к а ц и и имеют п р е и м у щ е с т в е н н о ч е ­ тырехчленный вид (Virrenius&а, Богомоль­ ц а , Сиго). И з э т и х к л а с с и ф и к а ц и й н а и б о л е е подходящими д л я детск. возраста надо при­ з н а т ь т и п ы Б о г о м о л ь ц а и т и п ы Сиго. Т и п ы Богомольца я в л я ю т с я несомненно реальны­ м и д л я ч а с т и детей и в н е к - р ы х с л у ч а я х л е г к о в ы я в л я ю т с я . Н о п о л о ж и т ь это н а ч а л о в о с н о в у д л я в с е х детей д о в о л ь н о т р у д н о : оно р е з к о в ы я в л я е т с я т о л ь к о п р и п а т . К . ; з а вычетом и х о с т а е т с я б о л ь ш а я г р у п п а н о р ­ м а л ь н ы х д е т е й , где в ы я с н и т ь с о с т о я н и е со­ е д и н и т , т к а н и не п р е д с т а в л я е т с я в о з м о ж ­ ным. Типы Сиго, построенные н а изучении в н е ш н е г о habitus & а с учетом с о с т о я н и я р а з ­ в и т и я систем в н у т р е н н и х о р г а н о в , т а к ж е несомненно реальны и в ы я в л я ю т с я легко в детском возрасте. И з у ч е н и е м т и п о в Сиго у детей з а послед­ н и е годы з а н я т ы очень м н о г и е п е д и а т р ы в СССР и з а г р а н и ц е й , где в о з м о ж н о и з в с е х систем к л а с с и ф и к а ц и й э т а система н а и б о л е е популярна и наиболее распространена.— М ы ш е ч н ы й т и п легко определим у ж е в г р у д н о м в о з р а с т е . Р е б е н о к имеет в и д х о ­ рошо упитанного, пропорционально сложен­ ного, с хорошим тургором и подкожной к л е т ч а т к о й . Ч е р е п обычно б р а х и ц е ф а л и ч е н , лицо несколько квадратной формы, лоб — небольшой, плоский, линия волос, к а к и бровей, прямолинейна. Нос небольшой, рот и н и ж н я я челюсть не выделяются, лобная ч а с т ь л и ц а почти р а в н а р о т о в о й . Р а с с т о я н и е от п е р е д н е г о у г л а р о д н и ч к а д о ophryon & а в с р е д н е м о к о л о 5—6 см. У ш н ы е р а к о в и ­ ны небольшие, плотно прилегают к голове. Плечи широкие, грудная клетка хорошо выпячена, окружность грудной клетки дает высокие цифры и превышает окружность головы у ж е с рождения. Грудная клетка и ж и в о т р а з в и т ы п р о п о р ц и о н а л ь н о , эпигастрический угол средней величины. Конечно­ сти с к о р е е к о р о т к и . Х о р о ш о р а з в и т а мус­ к у л а т у р а . З а в е с ь п е р и о д д е т с т в а п о весу и о к р у ж н о с т и г р у д н о й к л е т к и дети мышеч­ н о г о т и п а и д у т в п е р е д и детей д р у г и х ти­ пов, по росту они выше дигестивных и це­ р е б р а л ь н ы х , н о н и ж е р е с п и р а т о р н ы х (рис. 9). И н д е к с P e l i d i s i у н и х б о л ь ш е , чем у д р у г и х т и п о в (96—100). Г р у д н о - р о с т о в о й индекс Э р и с м а н а (см. Индексы физического раз­ вития) у н и х в ы ш е , чем у д р у г и х типов, и в о в с е х в о з р а с т а х в ы ш е + 1 . И н д е к с Bedusi,