* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

595 КОНКРЕМЕНТЫ 596 б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в у к а з а н н ы й т е р м и н от­ носится к образованиям, развивающимся в полостных органах и в выводных протоках различных железистых аппаратов в резуль­ тате выпадения из растворов солей. Однако с о г л а с н о т р а д и ц и и этот т е р м и н и н о г д а п р и ­ м е н я ю т т а к ж е по о т н о ш е н и ю к и з в е с т к о ­ вым отложениям в т к а н и , н а п р . к окаменев­ шей вследствие петрификации т у б . лимф, ж е ­ лезе, к петрификату в области инфаркта, в области омертвения жировой ткани и т. д. ( с м . Известковые отложения, метастазы). К р о м е того не в с е г д а этот т е р м и н п о д р а з у ­ м е в а е т солевое о б р а з о в а н и е ; т а к , б е л к о в ы м и , бактериальными, фибринозными камнями, конкрементами некоторые называют сверт­ ки фибрина в почечных л о х а н к а х , каловы­ ми к а м н я м и — к о м к и из сгустившегося к а л а . Однако наиболее правильно термин К . , так ж е к а к и термины камни, сростки, относить л и ш ь к образованиям солевого состава, развивающимся в полостных органах и про­ т о к а х . Т а к о г о р о д а К . ч а щ е всего о б р а з у ю т ­ ся в желчных путях и в желчном пузыре, а т а к ж е в мочевых п у т я х , кроме того в по­ лости рта у шейки зубов (зубной камень); реже наблюдаются К . в протоках слюнных желез, поджелудочной железы, в кишечни­ ке, в бронхах, в носовых ходах, в криптах миндалевидных желез, в углублении пуп­ ка, в венах, в полостях плевр, брюшины, влагалищных оболочек яичек, в суставах. В к а ж д о й из перечисленных полостей мо­ ж е т о б р а з о в а т ь с я один К . и л и ж е н е с к о л ь ­ ко. Нередко например в желчном пузыре оказывается несколько десятков или даже сотен к а м н е й . Ф о р м а К . бывает к р а й н е р а з н о о б р а з ­ н о й . О д и н о ч н ы й К . , свободно л е ж а щ и й в п о ­ л о с т и и не в ы п о л н я ю щ и й ее в п о л н е , имеет обычно к р у г л о в а т у ю и л и я й ц е в и д н у ю ф о р ­ м у . Е с л и ж е К . тесно в ы п о л н я е т д а н н у ю п о ­ л о с т ь , то ф о р м а его п о в т о р я е т ф о р м у этой п о л о с т и и К . п р е д с т а в л я е т собой к а к бы с л е ­ пок ее; наиболее типичными в последнем смысле я в л я ю т с я о т р о с т ч а т ы е к а м н и п о ч е ч ­ ных лоханок. Если в полости находится не­ с к о л ь к о К . , тесно п р и ж а т ы х д р у г к д р у г у , то и х с о п р и к а с а ю щ и е с я ч а с т и о к а з ы в а ю т ­ с я п л о с к и м и , к а к бы п р и ш л и ф о в а н н ы м и (фасетированные К . ) ; наличность на К . таких фасеток придает им своеобразную форму; напр. при образовании в желчном пузыре 2—3 К . , р а с п о л а г а ю щ и х с я в р я д , эти К . п р и ­ обретают бочкообразную форму; при много­ численных мелких к а м н я х в желчном пузы­ ре, при множественных К . в толстой кишке К . имеют ф а с е т и р о в а н н у ю п и р а м и д а л ь н у ю и многоугольную формы. Фасетированная форма К . в н е к - р ы х с л у ч а я х ( н а п р . в к а л о ­ вых камнях) объясняется к а к результат да­ вления К. друг на друга; в других же слу­ ч а я х дело з а к л ю ч а е т с я в т о м , что н а с л о е н и е н о в ы х солей п р о и с х о д и т б о л ь ш е н а свобод­ н ы х от с о п р и к о с н о в е н и я ч а с т я х К . , чем н а частях соприкасающихся.—Р а з м е р ы К . человека колеблются в очень ш и р о к и х пре­ д е л а х : от в е л и ч и н ы п е с ч и н к и до р а з м е р о в детской головки (нек-рые К . мочевого пузы­ р я , кишечника).—-К о н с и с т е н ц и я К . т о ч н о т а к ж е м о ж е т быть о ч е н ь р а з л и ч н о й ; нек-рые К . (напр. пигментные камни ж е л ч ­ н ы х п у т е й , фосфаты м о ч е в ы х п у т е й ) м я г к и , л е г к о р а з л а м ы в а ю т с я , далее р а з д а в л и в а ю т с я пальцами, другие К . (напр. ураты и оксалат ы м о ч е в ы х п у т е й ) м о г у т быть к а м е н и с т о плотны, и их можно лишь распилить пилой или расколотить молотком. Может наблю­ даться различная плотность в ядре К . и в его к о р е , а т а к ж е в р а з л и ч н ы х с л о я х е г о . — П о в е р х н о с т ь К . иногда г л а д к а я , иног­ д а ш е р о х о в а т а я ; есть К . ( н а п р . о к с а л а т ы м о ­ чевых путей), для к-рых характерна шипов и д н а я п о в е р х н о с т ь , п р и д а ю щ а я К . сходство с тутовой ягодой. Н а распиле или разломе К . обычно о б н а р у ж и в а е т с я слоистое с т р о е ­ ние, являющееся выражением периодично­ с т и , к а к бы п р и с т у п о в в о т л о ж е н и и с о л е й ; в нек-рых К .(напр. холестериновых К . желч­ ного пузыря) на разломе заметна кристал­ личность строения и р а д и а р н а я исчерченн о с т ь . Н е р е д к о ц е н т р а л ь н а я ч а с т ь к а м н я име­ ет и н о й х и м . состав, чем п е р и ф е р и ч е с к и й с л о й е г о , что д а е т р а з л и ч н ы й в и д ц е н т р а л ь н о г о я д р а и периферической коры К. ( к о м б и ­ н и р о в а н н ы е , с л о ж н ы е К . ) . Некото­ р ы е К . имеют н е с к о л ь к о ц е н т р а л ь н ы х я д е р , в о к р у г к о т о р ы х идет п е р и о д и ч е с к о е н а с л о е ­ ние солей. Иногда камни частично рассасы­ ваются, и на них образуются бы я з в ы (кариозные конкременты). Детальное изучение строения К . показы­ в а е т , что о с н о в о й к а ж д о г о К . я в л я е т с я органическая субстанция, инкрустирован­ н а я теми и л и и н ы м и а м о р ф н ы м и и л и к р и ­ сталлическими солями. Р о л ь вышеуказан­ ной органической& основы К . играют раз­ личные вещества: слущенный эпителий дан­ ной полости, сгущенная слизь, белковые осадки, фибрин, бактериальные массы, рас­ тительные пищевые остатки и комки волос (в к и ш е ч н и к е ) ; в н е к - р ы х ж е с л у ч а я х р о л ь м а т е р и а л а , на к-рый происходит оседание солей, играет инородное тело, н а п р . обло­ м о к к а т е т е р а в мочевом п у з ы р е , плодовые к о с т о ч к и и д р .в к и ш е ч н и к е . — X а р а к т е р с о л е й , и з к - р ы х состоит К . , в с е ц е л о з а в и ­ сит от т о г о , к а к и е с о л и р а с т в о р е н ы в ж и д к о ­ сти, н а х о д я щ е й с я в полости или омывающей ту полость, в которой образуется К . Т а к , К. в ж е л ч н ы х п у т я х состоят и з х о л е с т е р и н а , ж е л ч н ы х п и г м е н т о в , и з в е с т и (см. Желчнока­ менная болезнь); К. м о ч е в ы х п у т е й м о г у т в своем составе иметь м о ч е в у ю к и с л о т у , мочек и с л ы е с о л и , щ а в е л е в о к и с л ы й к а л ь ц и й , фос­ ф о р н о к и с л у ю и з в е с т ь , ф о с ф о р н о к и с л у ю ам­ м и а к - м а г н е з и ю , р е ж е — у г л е к и с л у ю известь, ц и с т и н , к с а н т и н . К . во в с е х д р у г и х местах состоят и з у г л е к и с л о й и ф о с ф о р н о к и с л о й и з ­ в е с т и . И н о г д а К . состоит л и ш ь и з к а к о г о н и б у д ь одного в е щ е с т в а (чистые х о л е с т е р и ­ н о в ы е к а м н и ж е л ч н о г о п у з ы р я , к а м н и из щ а в е л е в о к и с л о г о к а л ь ц и я в мочевом пу­ з ы р е и д р . ) ; в д р у г и х с л у ч а я х К . состоят из р а з л и ч н ы х & в е щ е с т в , и л и тесно п е р е м е ш а н н ы х и л и , ч а щ е , р а с п р е д е л е н н ы х п о с л о й н о . Часто бывает т а к , что я д р о и л и н е с к о л ь к о я д е р К . состоят и з одного в е щ е с т в а , а п о с л е д о в а т е л ь ­ н ы е н а с л о е н и я имеют д р у г о й с о с т а в ; т а к н а п р . К . желчного п у з ы р я могут иметь ядра и з ч и с т о г о х о л е с т е р и н а , а п о с л е д у ю щ и е на­ слоения — из холестерино-пигментно-извес т к о в ы х м а с с ; в мочевом п у з ы р е наблюдают­ с я К . , я д р о к о т о р ы х состоит и з щ а в е л е в о - •