* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 КОЛИТ 426 детей, ч а с т о п р о т е к а ю щ и е к а к т о к с и ч е с к и е диспепсии ( б о л ь ш а я п о т е р я в о д ы , к о л я п с ) ; н а о б о р о т , б ы в а ю т с л у ч а и (чаще) со с р е д н и м и л е г к и м течением б о л е з н и , особенно у б о ­ лее с т а р ш и х д е т е й , о к а н ч и в а ю щ и е с я в ы з д о ­ ровлением несмотря н а длительное течение. Вообще х а р а к т е р н о й ч е р т о й К . у детей я в ­ л я е т с я н а к л о н н о с т ь к п о д о с т р о м у течению б-ни, к ч а с т ы м р е ц и д и в а м после к а ж у щ е г о с я полного излечения, причем причиной реци­ д и в а м о г у т быть не т о л ь к о п о г р е ш н о с т и в диете, но чаще инфекция к а к э н т е р а л ь н а я , т а к и п а р е н т е р а л ь н а я ( г р и п ) , к чему особен­ но с к л о н н ы о с л а б л е н н ы е д е т и . Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з не т р у д е н в т и п и ч е с к и х с л у ч а я х ; н о н у ясно и м е т ь в в и д у сборность п о н я т и я « с л и з и с т о - к р о в я н и стый понос». Э т и о л о г и ч е с к и й м о м е н т р а з ­ л и ч е н ; п р и с у т с т в и е к р о в и , особенно у г р у д ­ н ы х д е т е й , вовсе не п р е д о п р е д е л я е т д и з е н т е ­ рийного характера б-ни; к а к - р а з наоборот, у г р у д н ы х детей ч а щ е в с т р е ч а ю т с я п с е в д о ­ дизентерийные формы, вызванные и л и Bact. c o l i , В а с . dysent. Flexner&a и л и В а с . para­ typhi и д р . Только тщательное бактериол. исследование дает возможность выделить и с т и н н у ю д и з е н т е р и ю . У более с т а р ш и х д е ­ тей д и з е н т е р и я в с т р е ч а е т с я ч а щ е , а п о т о м у присутствие типичных симптомов—крова­ вый, с л и з и с т ы й , очень ч а с т ы й с т у л , ж и л е н и е , зияние anus&а—делает вероятным диагноз д и з е н т е р и и и без б а к т е р и о л . а н а л и з а . В в и д у отсутствия типичного стула и бурного на­ чала с токсемией легко п р и н я т ь К . з а начало токсической диспепсии. В а ж н о обратить внимание н а влияние голодной диеты на t ° : отсутствие п о н и ж е н и я t ° г о в о р и т з а и н ­ ф е к ц и о н н ы й х а р а к т е р к и ш е ч н о й б-ни ( Ф и н келынтейн).—Наиболее частыми о с л о ж ­ н е н и я м и я в л я ю т с я п р е ж д е всего п и е л о ц и с т и т ы , затем н е ф р и т ы , п н е в м о н и и . П и е л о циститы особенно ч а с т ы в г р у д н о м в о з р а с т е , ч а щ е у д е в о ч е к , чем у м а л ь ч и к о в , п р о т е к а ю т остро, н о н е р е д к о и с к р ы т о , т я н у т с я , р е ц и ­ д и в и р у я , г о д а м и . Н е о б х о д и м о особо п о д ч е р к ­ нуть частоту т я ж е л ы х вторичных расстройств п и т а н и я п о с л е К . у г р у д н ы х детей не т о л ь к о к а к следствие д о л г о д л я щ е г о с я и н ф е к ц и о н ­ ного з а б о л е в а н и я , н о и к а к п р я м о й р е з у л ь ­ т а т н е п р а в и л ь н о г о о д н о с т о р о н н е г о (мучного) и скудного питания, вернее, голодания.— П р о г н о з в общем б л а г о п р и я т е н з а и с ­ к л ю ч е н и е м К . у г р у д н ы х д е т е й , особенно с токсическими симптомами. Чем старше воз­ раст д е т е й , тем н и ж е с м е р т н о с т ь . Б о л ь ш о е в л и я н и е н а с м е р т н о с т ь о к а з ы в а е т в р е м я года; летом (особенно в я с а р к о е л е т о ) к о л и т о в б о л ь ш е , и с м е р т н о с т ь в ы ш е ; н а р я д у с этим и течение п р о д о л ж и т е л ь н е е ; т у т с к а з ы в а е т с я вероятно и сила инфекции, и уменьшение сопротивляемости организма (перегревание), и ухудшение условий питания (недоброка­ чественность п и щ и ) . — Ч а с т о т а & з а б о л е в а н и й в ж а р к о е время, частота К . у детей, к о р м я ­ щихся искусственно при плохом сан.-быто­ вом о к р у ж е н и и , п р е д о п р е д е л я е т и п р о ф и ­ л а к т и к у : естественное г р у д н о е к о р м л е ­ н и е , з а п р е щ е н и е о т л у ч е н и я от г р у д и л е т о м , правильное искусственное вскармливание, достаточное п о л ь з о в а н и е в о з д у х о м и с о л н е ч ­ ным светом, ц е л е с о о б р а з н а я п и щ а с т а р ш и х детей, надзор за пищевыми продуктами, гигиена ж и л и щ , борьба с мухами. В&местах к о л л е к т и в н о г о п р е б ы в а н и я детей (дома м л а ­ денца, детдома, детсады, и н т е р н а т ы и*т$ д . ) — тщательный сан. надзор з а здоровыми, изо­ л я ц и я б-ных, т щ а т е л ь н а я д е з и н ф е к ц и я б е л ь я , о б е з з а р а ж и в а н и е в ы д е л е н и й , настойчивое п р о в е т р и в а н и е п о м е щ е н и й и т . д . . .. Л е ч е н и е . Н а п е р в о м план»-,- к а к п р и в с я к о м ж е л . - к и ш . з а б о л е в а н и и , стоит п р а ­ в и л ь н а я диететика. Ш и р о к о распространен­ н ы й , к с о ж а л е н и ю и д о н ы н е , метод продол­ жительного кормления однообразной пищей, часто я в л я ю щ е й с я в с у щ н о с т и голодной дие­ той (мучнистые препараты, рисовый отвар, к и с е л ь , б у л ь о н , с у х а р и ) , д о л ж е н быть о с т а в ­ л е н , и з ж и т . С т р е м л е н и е «щадить» б о л ь н о й о р г а н ведет очень ч а с т о к п р я м о м у в р е д у д л я всего организма. В громадном боль­ ш и н с т в е с л у ч а е в К . , где н е т о б щ и х я в л е н и й т о к с и к о з а и где а п е т и т л и ш ь с л е г к а о с л а б ­ л е н , а тем б о л е е , е с л и он с о х р а н е н , н е о б х о ­ димо детей к о р м и т ь р у к о в о д с т в у я с ь не сту­ л о м , а общим с о с т о я н и е м р е б е н к а . Д л и т е л ь ­ ное г о л о д а н и е , а б с о л ю т н о е и о т н о с и т е л ь ­ ное ( о д н о с т о р о н н е е ) , п р и н е ц е л е с о о б р а з н о м с к у д н о м м у ч н о м п и т а н и и ведет к р е з к о м у истощению, ослаблению иммунитета, и К . приобретают тяжелое и л и з а т я ж н о е течение. В л е г к и х и средней тяжести с л у ч а я х у груд­ н ы х детей обычно с л е д у е т п р о д о л ж а т ь д а ­ в а т ь т у же п и щ у , что и д о болезни, с о к р а т и в количество и сообразуясь с состоянием а п е т и т а . У более с т а р ш и х детей в р е м е н н о следует исключить грубые пищевые продук­ ты (черный хлеб, грубые овощи, сырые фрукты), давать сливки, творог, простоква­ ш у , двухдневный кефир, мясо, сыр, белый х л е б . П е р е х о д ж е к обычной п и щ е д о л ж е н быть п о с т е п е н н ы м в соответствии с с о с т о я н и ­ ем к и ш е ч н и к а , л у ч ш е п о с л е 1—2-недельного нормального стула. В с л у ч а я х т я ж е ­ л ы х , напоминающих токсическую диспеп­ с и ю , — н е д о л г о е (6—12 ч а с о в ) г о л о д а н и е , ч а й н а я диета, отвары, затем переход к вве­ дению пищи, грудное молоко, пахтанье, б е л к о в о е м о л о к о ; у более с т а р ш и х детей постепенно—крахмалистая пища, творог, простокваша, кефир, витамины и т. д.—Не­ обходимо п о д ч е р к н у т ь у м е с т н о с т ь н а з н а ­ чения при К . кислых молочных продуктов (простокваши, Мечниковского лактобацилина, кефира)или молочных смесей,подкислен­ ных напр. молочной кислотой.—Лекарствен­ ное л е ч е н и е д о н а с т , в р е м е н и о с т а е т с я п о п р е ­ имуществу симптоматическим.В начале забо­ левания принято давать внутрь 01. Ricini (5—15,0) ( п о в т о р я е м о е в б л и ж а й ш и е д н и ) и л и раствор N a t r i i sulfurici.Против болевых ощу­ щ е н и й — т е п л о н а ж и в о т ; свечи и з б е л л а д о н н ы или внутрь атропин; наркотики в очень ограниченном количестве случаев. В период калового поноса при дурном запахе и с п р а ж ­ нений уместны дезинфицирующие (салол, висмут и т. д.), а также таниновые препа­ р а т ы ( т а н а л ь б и н , т а н и с м у т и т . д . ) . В более п о з д н е м стадии р а з л и ч н ы е а в т о р ы р е к о м е н д у ­ ют к л и з м ы (1 % - н ы й N a t r . b e n z . , 2 — 3 % - н ы й Natr. bicarb., 1%-ная Ac. tann., к р а х м а л ь ­ ные и т. д . ) . Р а н н е е п р и м е н е н и е к л и з м в о всяком случае нецелесообразно .Применение специфических сывороток и вакцинотера­ пии в виду полиморфности микрофлоры К .