* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

423 КОЛИТ 424 не поддающихся консервативному лечению. Цель —создать полный покой больной слизистой оболочке и затем непосредствен­ но л е ч и т ь к и ш к у с в е р х у п р о м ы в а н и е м д е ­ з и н ф и ц и р у ю щ и м и р а с т в о р а м и . Д л я этого в средних по тяжести случаях производят а п е н д и к о с т о м и ю , а в более т я ж е л ы х — a n u s praeternaturalis в п о д в з д о ш н о й и л и с л е п о й кишке.- П р о м ы в а я в е с ь colon ч е р е з п р о д е ­ ланное отверстие в к и ш к е физиол. раство­ ром и л и раствором азотнокислого серебра, способствуют излечению К . Описано д о ­ вольно много случаев излечения х и р . путем т я ж е л е й ш и х я з в е н н ы х К . Н а л о ж е н н о е от­ верстие может современем з а ж и т ь и л и тре­ бует в т о р и ч н о й о п е р а ц и и . — Х р о н . к о л и т и ­ ков в летнее время н а п р а в л я ю т н а к у р о р т ы д л я лечения диетой, режимом и минераль­ н ы м и в о д а м и . В ы б о р к у р о р т а з а в и с и т от общего с о с т о я н и я и п и т а н и я б-ного, х а р а к ­ тера нарушения секреции пищеварительных ж е л е з , особенностей н а р у ш е н и я х и м и з м а в к и ш е ч н и к е и ф у н к ц и й е г о . В СССР н а п р а в ­ л я ю т в Ессентуки, Железноводск, Миргород; в Германии—в Карлсбад, Мариенбад, Кисс и н г е н ; в о Ф р а н ц и и — в В и ш и , Chatel-Guyon, Plombieres. Н а к у р о р т е б-ные п о л ь з у ю т с я отдыхом, климат, лечением, минеральными водами, соблюдают р е ж и м , диету и лечатся ваннами, электричеством, грязевыми при­ парками, и К . у них нередко затихает.— В в и д у в л и я н и я н е р в н о й системы н а о т п р а ­ вление кишечника в число леч. предписаний д л я колитика необходимо всегда включать л е ч е н и е н е р в н о й системы п о общим д л я неврастеников правилам. Н а вопрос, можно ли окончательно вылечить хрон. колитика, т . е . д о б и т ь с я т о г о , ч т о б ы он м о г е с т ь в с е , к а к з д о р о в ы й ч е л о в е к , с л е д у е т вместе с Н о орденом ответить, что к о л и т и к а м о ж н о толь­ к о привести в известное равновесие, инди­ видуально различное, причем у него навсе­ гда остается известная чувствительность к п о г р е ш н о с т я м д и е т ы , т . е . с к л о н н о с т ь к об­ острению Х р о н . КОЛИТа. Н . Стражеско. К о л и т ы у детей я в л я ю т с я одной из са­ мых частых форм кишечных заболеваний и п р о т е к а ю т в о с т р о й форме с т е н д е н ц и е й перехода в подострое, а иногда и хронич. течение. Клинически трудно провести гра­ ницу между К . и дизентерией. К . можно подразделить на первичные и вторичные. Возбудителями первых являются различные микроорганизмы к а к из типа постоянно ж и в у щ и х в к и ш е ч н и к е — B a c t . c o l i , perfringens, proteus, т а к и э к з о г е н н ы е — S t r e p t o ­ coccus, В а с . pyocyaneus, B a c t . pseudodysentericum, Pneumococcus и д р . В т о р и ч н ы е К. являются осложнениями при различных инфекционных заболеваниях, напр. грипе, к о р и , м а л я р и и и д р . , и л и сепсисе (особенно у грудных детей). Источником заболевания м о ж е т быть и н ф е к ц и я к и ш е ч н и к а от у п о т р е б ­ ления испорченной, инфицированной пищи (экзогенная причина) и л и погрешность в диете к а ч е с т в е н н о - к о л и ч е с т в е н н о г о х а р а к т е ­ ра (крипто-эндогенная причина).—К. у де­ тей чаще всего в с т р е ч а ю т с я л е т о м , р е ж е — з и м о й и осенью в виде э п и д е м и й , что л и ш ­ ний р а з подтверждает преимущественно ин­ фекционный характер пораясения толстых к и ш о к . — П а т . - а н а т о м и ч е с к и толстые к и ш к и п о р а ж а ю т с я д и ф ф у з н о ; п р о ц е с с ред­ к о имеет н а к л о н н о с т ь распространяться вглубь слизистой; воспаление характеризу­ ется к а к диффузное серозно-геморагическое или гнойно-геморагическое с участием фоликулярного аппарата. Фоликулы нередко некротизируются (мелкие язвочки), причем и н о г д а могут- о б р а з о в ы в а т ь с я и более к р у п ­ ные я з в ы , н а п о м и н а ю щ и е д и з е н т е р и й н ы е . В о с п а л е н и е т о л с т ы х к и ш о к у детей в от­ л и ч и е от в з р о с л ы х есть н о п р е и м у щ е с т в у панколит. К л и н и ч е с к и колит начинает­ с я обычно о с т р о . О т м е ч а ю т с я т р и н а и б о л е е частые ф о р м ы : 1) б у р н о начинающаяс я ф о р м а с в ы с о к о й t ° д о 39° и в ы ш е , с у ч а ­ стием н е р в н о й системы в виде р в о т ы , бес­ покойного состояния, иногда судорог, при частом стуле, указывающем н а поражение т о н к и х и т о л с т ы х к и ш о к ; 2) ф о р м а с самого начала с т и п и ч е с к и м и : п о л и т и ч е ­ с к и м и с и м п т о м а м и без р е з к о в ы р а ж е н ­ н ы х о б щ и х симптомов п р и в ы с о к о й и л и у м е ­ р е н н о й t ° ; 3) в я л о , с к р ы т о проте­ к а ю щ а я ф о р м а с симптомами п о д о с т р о й диспепсии. — П е р в а я форма часто проходит под ф л а г о м т о к с и ч е с к о й д и с п е п с и и , особенно у грудных детей, у к-рых в случае быстрого летального исхода трудно бывает диагносцировать К . в виду отсутствия в первые д н и т и п и ч е с к и х к о л и т и ч е с к и х симптомов ( ж и л е н и я , с л и з и с т о г о с т у л а ) . У более с т а р ­ ш и х детей по и с т е ч е н и и н е с к о л ь к и х д н е й появляются типичные испражнения, выяс­ няющие х а р а к т е р заболевания. Острое, б у р ­ ное п о в ы ш е н и е t ° т я н е т с я обычно 2—3—5 дней, затем t° спадает, но нередко держит­ с я в ы с о к о й одну-две н е д е л и . — В т о р а я ф о р м а характеризуется ранним появлением кишеч­ н ы х к о л и т и ч е с к и х симптомов и о т н о с и т е л ь ­ н о у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м общим состоянием и самочувствием.—Третья форма поражает п р е и м у щ е с т в е н н о детей с р е з к о п о н и ж е н ­ ным р а с с т р о й с т в о м п и т а н и я и о с л а б л е н н ы м иммунитетом; у них колит протекает вяло с симптомами подострой хрон. диспепсии, и только аутопсия нередко выясняет истин­ ную к а р т и н у болезни. П р и ж и з н и иногда совершенно отсутствуют кишечные явле­ н и я . — В типических случаях характерными к и ш е ч н ы м и с и м п т о м а м и у детей я в л я ю т с я : 1) ч а с т ы й , с к у д н ы й , с л и з и с т о - г н о й н ы й , н е ­ редко слизисто - гнойно - кровянистый стул; частота гнойно-кровянистых испражнений и д а е т п р а в о р я д у а в т о р о в относить к о л и т к г р у п п е « к р о в а в о г о поноса», ч т о к о н е ч н о не совсем п р а в и л ь н о , т . к . н е р е д к о , особенно у г р у д н ы х д е т е й , в с т р е ч а ю т с я К . без п р и ­ м е с и к р о в и в и с п р а ж н е н и я х ; 2) с х в а т к о о б ­ р а з н ы е б о л и в ж и в о т е ( в ы з ы в а ю щ и е столь х а р а к т е р н ы й п л а ч г р у д н ы х д е т е й ) ; 3) ж и л е н и е и 4) з и я н и е anus&a, в ы п а д е н и е п р я м о й к и ш к и — с и м п т о м , особенно ч а с т ы й и м а л о благоприятный п р и дизентериеподобных за­ болеваниях. Участие всего организма в ряде с л у ч а е в в ы р а ж а е т с я симптомами т о к с и к о з а . В с л у ч а я х средней т я ж е с т и и л е г к и х н а ­ р я д у с почти п о л н ы м отсутствием общих явлений имеется нек-рое понижение апет и т а , н о и н о г д а он д а ж е х о р о ш . — Т е ч е н и е б-ни р а з л и ч н о . В с т р е ч а ю т с я с л у ч а и ( р е ж е ) , б у р н о п р о т е к а ю щ и е , б ы с т р о в е д у щ и е к смер­ ти; сюда о т н о с я т с я особенно К . г р у д н ы х