* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

417 КОЛИТ 418 тый п р и о с т р о й форме, в з д у в а е т с я п р и х р о н и ­ ческой в с л е д с т в и е р а з в и т и я с у ж е н и я от и н ­ фильтрации стенки и л и перисигмоидита. S-Romanum б о л е з н е н п р и п а л ь п а ц и и , п л о т е н , б у г р и с т и т в е р д ; и н о г д а он т е р я е т свою п о ­ движность благодаря перисигмоидиту, к-рый в о с т р ы х с л у ч а я х м о ж е т в ы р а з и т ь с я в форме п л а с т и ч е с к о г о местного п е р и т о н и т а с х а р а к ­ терным р а с п р е д е л е н и е м э к с у д а т а в ф о р м е р а ­ стянутого мочевого п у з ы р я (Образцов). Иног­ да п л а с т и ч . э к с у д а т м о ж е т н а г н а и в а т ь с я , и т о г д а п о л у ч а е т с я абсцес, с п у с к а ю щ и й с я в м а л ы й т а з . — Р е ф л е к т о р н ы е я в л е н и я со с т о р о ­ н ы д р у г и х о р г а н о в п и щ е в а р е н и я и д р . систем в ы р а ж е н ы с р а в н и т е л ь н о м а л о . Общие я в л е ­ н и я з а в и с я т от и н т о к с и к а ц и и ; п р и остром процессе в ы с о к а я t° до 39°, разбитость, боли в с у с т а в а х . Н а б л ю д а е м ы е п р и этой форме о с л о ж н е н и я — с т е н о з , г е н е р а л и з а ц и я септич. я в л е н и й , т р о м б о ф л е б и т ы . П р и х р о н и ч . форме проктосигмоидита н а слизистой оболочке н а б л ю д а е т с я р а з в и т и е п о л и п о в , к о т о р ы е вме­ сте с я з в а м и д а ю т п о в о д к п е р и о д и ч е с к . к и ­ шечным кровотечениям. Полипоз может за­ хватывать значительную часть дистального о т д е л а т о л с т о й к и ш к и . И з д р у г и х форм сег­ ментарного К . реже встречаются К . попе­ речной ободочной к и ш к и ( т р а н с в е р с и т ы ) и К., локализирующиеся в изгибах — ангулиты, симптоматологиия которых, если нет периколита, так мало отличается при правом а н г у л и т е от т и ф л о к о л и т а , а п р и л е в о с т о р о н ­ ней л о к а л и з а ц и и от т р а н с в е р с и т а , ч т о п р и ж и з н и обычно о н и н е р а с п о з н а ю т с я . В . Т р а н с в е р с и т р а з в и в а е т с я ч а щ е все­ го н а п о ч в е с т а з а , н а п о ч в е к о л о п т о з а , спа­ з м а в о б л а с т и flexurae l i e n a l i s , б-ни П а й р а ; х а р а к т е р и з у е т с я болевым мезогастральным с и н д р о м о м с о т д а ч е й болей в с п и н у ( о б л а с т ь I X — X I ребер), дисфагией вследствие меха­ нического д а в л е н и я на диафрагму растяну­ той г а з а м и к и ш к и и б о л ь ш и м и р е ф л е к т о р н ы ­ м и я в л е н и я м и со с т о р о н ы ж е л у д к а , с е р д ц а , легких, головокрулсениями, ангинозно-астм а т и ч е с к и м и п р и п а д к а м и (Loeper-Baumann), а т а к ж е ж и в ы м р е ф л е к с о м со с т о р о н ы же¬ л у д к а н а colon, т а к к а к у с и л и в а е т с я н о р м а л ь ­ ный двигательный рефлекс (Hertz-Newton &а) после введения пищи в желудок; после н а ­ полнения ж е л у д к а легко появляются боли, особенно п р и еде к и с л ы х ф р у к т о в , т р у д новаримой и грубой пище, кофе; они име­ ют п о п е р е ч н о е н а п р а в л е н и е в форме п о л о ­ сы (douleurs en barre). Б о л и с о п р о в о ж д а ю т ­ ся отрыжками и саливацией, а иногда ан­ гинозными и астматическими я в л е н и я м и . Они н о с я т х а р а к т е р б о л е в о й в о л н ы , и д у ­ щей справа налево и сопровождающейся иногда глухим рокотом. После нескольких волн нередко наступает отхождение газов или позыв на н и з . После нескольких атак болей п о я в л я ю т с я мучительные спазмы ж е ­ л у д к а . Д л я этой л о к а л и з а ц и и - К . х а р а к т е р ­ н ы в х р о н . периоде р а з в и т и е п н е в м а т о з а т о л ­ стых к и ш о к , з а в и с я щ е г о от э н т е р о н е в р и т а и с е н с о р н о - м о т о р н о й д и с п е п с и и (Loeper). П р и исследовании ж и в о т а местное вздутие в о б л а с т и c o l i transversi, р е з к и й т и м п а н и т в е р х н и х отделов ж и в о т а , б о л е з н е н н о с т ь п р и п а л ь п а ц и и c o l i transversi, т в е р д о с т ь и с п а ­ стическое с о с т о я н и е его п р и остром п р о ц е с ­ се, п а р е з и т и м п а н и т к и ш к и , ч а щ е п р и бо¬ г>. м. о. т. х и т . лее х р о н и ч . п р о ц е с с е , о с о б е н н о — п р и с у щ е ­ с т в о в а н и и п е р и к о л и т а . Стул п р и н а л и ч и и поноса по х а р а к т е р у напоминает загнившее и л и з а б р о д и в ш е е с о д е р ж и м о е слепой к и ш ­ к и , но с примесью слизи и даже крови. П р и з а п о р е он б ы в а е т в в и д е т в е р д ы х м а с с , п о ­ крытых плотной слизью. Развитие инфиль­ т р и р у ю щ е г о процесса в стенке к и ш к и воз­ можно, к а к и образование вокруг кишки местного эксудата (пластический перикол и т ) . Т е ч е н и е б ы в а е т то о с т р о е , сопровояодающееся п о в ы ш е н и е м темп, и общей и н ­ т о к с и к а ц и е й , т о более х р о н и ч е с к о е с пери­ одами обострения и з а т и ш ь я . Описанные в ы ш е б о л и х а р а к т е р н ы д л я п е р и о д о в обо­ с т р е н и я х р о н . т р а н с в е р с и т а и д л я острого т р а н с в е р с и т а . В п е р и о д е з а т и ш ь я б-ной ж а ­ луется только н а тяжесть в животе, подпирание, вздутие и одышку вследствие высо­ кого стояния диафрагмы, вызванного раз­ дутой газами толстой кишкой.г—Описанные к л и н , формы сегментарных К . в чистом виде встречаются в практике относительно редко. В большинстве случаев соседние участки толстой к и ш к и , прилегающие к воспален­ ному отрезку, т а к ж е вовлечены в процесс; но з д е с ь с т е п е н ь в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а меньше, а потому нет х а р а к т е р н ы х симпто­ мов, позволяющих с уверенностью говорить об у ч а с т и и с л и з и с т о й о б о л о ч к и э т и х о т д е л о в в воспалении, и вся клин, картина харак­ теризуется п р и тифлоколите описанным син­ дромом правой подвздошной области и пра­ вой боковой части живота, п р и трансверсит е — м е з о г а с т р а л ь н ы м синдромом, а п р и п р о к тосигмоидите—синдромом левой подвздош­ ной я м к и и левой боковой части живота. П о э т о й п р и ч и н е этим к л и н , ф о р м а м и д а е т с я о п р е д е л е н н о е н а з в а н и е «сегментарные» К . Диагностика К . ставится на основании данных расспроса б-ного, объективного ис­ следования брюшной полости и кишок при п о м о щ и ф и з . методов и с с л е д о в а н и я , п у т е м рентген, исследования, ректо-романоскопии и детального обследования фекальных масс. В задачу диагностики входит не только у с ­ т а н о в л е н и е ф а к т а н а л и ч и я у б-ного К . , н о и определение формы и л о к а л и з а ц и и колитического процесса, уяснение причин возник­ н о в е н и я К . и п е р е х о д а его в х р о н . ф о р м у , а т а к ж е определение этиологическ. факто­ ра и патогенеза воспаления толстых кишок. П р и современной к л и н , методике, позволя­ ющей распознавать описанные выше синд­ ромы панколита и сегментарных К . , диагно­ с т и к а К . в общем л е г к а . Н а и б о л е е ц е н н ы е д а н ­ ные д л я р а с п о з н а в а н и я д а ю т м е т о д и ч е с к а я пальпация (Образцов, Гаусман, Стражеско) и рентген, исследование кишечника, позво­ ляющие не только определить морфол. из­ менения в тракте толстых кишок (инфиль­ трацию стенки, язвенный процесс, опухоль, туб. п о р а ж е н и я , полипоз, периколит, изме­ нение п о л о ж е н и я к и ш к и , нарушение под­ вижности), но и определить фнкц. наруше­ н и я в ней (недостаточность сфинктера под­ вздошной к и ш к и или спазм его, гиперперистальтизм общий и местный, дискинезия к и ш к и , с п а з м ы и пр.). Т щ а т е л ь н о е и с с л е д о в а ­ ние и с п р а ж н е н и й с о б р а щ е н и е м в н и м а н и я н а физ. свойства и х , н а перевариваемость пище­ вых продуктов, исследование на присутствие