* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

419 КОЛИТ 420 белка, слизи, гноя, крови, изучение флоры и точное о п р е д е л е н и е к о л и ч е с т в а к и с л о т , аммиака и ферментов в н и х , к а к п о к а з а л и Н о т н а г е л ь , Г у а ф о н , В и х е р т и др., д а ю т в р у к и к л и н и ц и с т а т а к ж е те в ы ш е о п и с а н н ы е х а р а к ­ терные копрологические п р и з н а к и , на осно­ вании к-рых м о ж н о не только диагносцир о в а т ь н а л и ч и е К . , н о и о п р е д е л и т ь его л о к а ­ лизацию. Не менее в а ж н ы е данные получа­ ю т с я п р и р е к т о - р о м а н о с к о п и и , особенно д л я распознавания проктосигмоидита. Она не только обнаруживает наличие катарального язвенного или д а ж е гангренозного процесса в н и ж н е м отделе и в с е х в о з м о ж н ы х о с л о ж н е ­ ний, к а к напр. сужение просвета к и ш к и , по­ липоз, но нередко устанавливает природу за­ б о л е в а н и я , н а п р . tbc, с и ф и л и с , р а к и п р . Н а и ­ большие диагностические трудности встре­ чаются при распознавании острых тяжелых К., так к а к их приходится диференцировать с общими инфекционными процессами, к-рым часто сопутствует поражение т р а к т а кишок, как напр. дизентерия, брюшной тиф, пара­ т и ф , colibacillosis, с е п с и с . П р о ф и л а к т и к а к о л и т а , особенно д л я л и ц , страдающих различными формами желудоч­ ной диспепсии,, панкреатич. и печоночной недостаточностью, а т а к ж е перенесших у ж е к и ш е ч н ы е з а б о л е в а н и я , состоит в строгом с о б л ю д е н и и д и е т ы , гигиены труда и санитарных условий быта. Употребление в пищу испорченного мяса, загнивших и за­ бродивших молочных продуктов, консервов и в с я к и х п и к а н т н ы х в е щ е с т в , н е з р е л ы х ово­ щ е й и ф р у к т о в , н е к и п я ч е н о й в о д ы , особен­ но в л е т н е е в р е м я , способствует в о з н и к н о ­ в е н и ю о с т р ы х К . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет в профилактическом отношении мытье р у к , тщательное перемывание и проваривание посуды, чистота стола, на котором едят, и салфеток, т. к. патогенные микробы и пара­ зиты попадают в кишечник главным образом через рот с пищей, с р у к , с о к р у ж а ю щ и х п р е д м е т о в . Особенное в н и м а н и е н а э т у с т о ­ рону д о л ж н о быть обращено в обществен­ ных столовых и общежитиях главн. обр. в летнее время. Т а к к а к патогенные микробы попадают в кишечник иногда из соседних органов, напр. из желчного пузыря при хо­ лецистите, из червеобразного отростка при апендиците, из женских воспаленных при­ д а т к о в , то с в о е в р е м е н н о е т щ а т е л ь н о е л е ч е ­ н и е п о с л е д н и х имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е в предупреждении К . — Е щ е большее значение и м е е т , особенно д л я л и ц , у ж е п е р е н е с ш и х когда-то колит, п р а в и л ь н о е о т п р а ­ в л е н и е к и ш е ч н и к а . Стаз ф е к а л ь н ы х масс, р а з д р а ж а я механически и способствуя размножению и усилению вирулентности сапрофитирующих микробов кишечника, да­ ет повод к з а б о л е в а н и ю К . Т щ а т е л ь н о е р е ­ г у л и р о в а н и е о т п р а в л е н и я к и ш е ч н и к а без злоупотребления слабительными, а преиму­ щественно д и е т о й , п р е д у п р е ж д а е т з а б о л е ­ вание К . и способствует излечению у ж е раз­ вившегося К . В случае, если стаз обусло­ в л е н с у ж е н и е м к и ш о к и л и с п а й к а м и он д о л ­ ж е н быть у с т р а н е н х и р у р г и ч е с к и м п у т е м . А так к а к отправление кишечника подчинено н е р в н о й с и с т е м е , то н о р м а л ь н ы й о б р а з ж и з ­ н и , избегание переутомления и периодиче­ ский отдых и лечение физическими мето­ дами имеют большое значение в профилак­ т и к е к о л и т а (особенно у н е в р о п а т о в ) . Лечение х р о н . к о л и т а м о ж е т быть н а ч а т о только после всестороннего обследования всего п и щ е в а р и т е л ь н о г о а п п а р а т а , и з у ч е н и я химизма пищеварения и бактериального со­ става кишечника, а т а к ж е точного установле­ н и я характера пат.-анат. процесса в кишеч­ н и к е , его л о к а л и з а ц и и и н а р у ш е н и я ф у н к ­ ций кишок. Что касается острых К . , то к л е ч е н и ю и х м о ж н о п р и с т у п и т ь и без д е т а л ь ­ ного обследования всего пищеварительного м е х а н и з м а , особенно е с л и д е л о и д е т об и н ф е к ­ ционном К . — Н а з н а ч е н и е диеты делается в соответствии с х а р а к т е р о м н а р у ш е н и я х и ­ мизма пищеварения и особенностями изме­ нения функций кишечника. Не обратив вни­ м а н и я н а это о б с т о я т е л ь с т в о , м о ж н о годами л е ч и т ь К . без в с я к о г о у с п е х а . Ж е л а т е л ь ­ но периодически при лечении повторять о б с л е д о в а н и е б о л ь н о г о в этом о т н о ш е н и и д л я т о г о , ч т о б ы , з а м е т и в и з м е н е н и я в ходе хим. процессов в кишечнике и перемену в к и ш е ч н о м «пейзаже», в о - в р е м я и з м е н и т ь д и ­ е т у , д а б ы не с о з д а т ь у с л о в и й д л я р а з в и ­ т и я противоположных процессов в кишеч­ нике, н а п р . не превратить бродильную дис­ п е п с и ю в г н и л о с т н у ю и н а о б о р о т , что о п я т ь таки вредно отзовется на течении хрон. К . — Т . о. л е ч е н и е К . (см. Диспепсия кишечная), о с о б е н н о — х р о н . его ф о р м , не м о ж е т быть ш а б л о н н ы м ; оно с т р о г о и н д и в и д у а л ь н о и р а ­ ц и о н а л ь н о м о ж е т быть п р о в е д е н о в о в с я ­ ком случае в первые недели только в с а н а т о р н о - к л и н . обстановке. В даль­ н е й ш е м его м о ж н о п р о в о д и т ь а м б у л а т о р н о и н а к у р о р т а х у б - н ы х , н е ж и в у щ и х в са­ н а т о р и я х . Л е ч е н и е в с я к о г о К . , будет л и он острым и л и х р о н и ч е с к и м , г е н е р а л и з о в а н ­ н ы м и с в я з а н н ы м с э н т е р и т о м и л и сегмен­ т а р н ы м , с к л а д ы в а е т с я и з н а з н а ч е н и я опре­ деленного пищевого режима, лечения лекар­ ствами, применения различных физ. проце­ д у р н а ж и в о т , местного л е ч е н и я с а м о й сли­ зистой толстых к и ш о к , лечения нарушений в о б л а с т и н е р в н о й системы и в и с к л ю ч и ­ тельных случаях применения х и р . лечения. При о с т р о м , б л а г о п р и я т н о п р о ­ т е к а ю щ е м К . н е о б х о д и м о п о с т е л ь н о е со­ д е р ж а н и е , н а з н а ч е н и е в самом н а ч а л е за­ б о л е в а н и я с л а б и т е л ь н о г о (Olei R i c i n i 30,0; N a t r i i sulfurici 20,0) с ц е л ь ю у д а л е н и я из к и ш е ч н и к а всех^ п и щ е в ы х м а с с и патоген­ н ы х м и к р о б о в и з а т е м н а з н а ч е н и е строгой диеты и у с п о к а и в а ю щ а я т е р а п и я . Ч р е з в ы ­ ч а й н о п о л е з н о , е с л и п о з в о л я ю т с и л ы б-ного, н а з н а ч и т ь а б с о л ю т н о г о л о д н ы й р е ж и м и за­ тем о ч е н ь о с т о р о ж н о п р и б а в л я т ь удобовсасываемую и усваиваемую пищу. Во время г о л о д н ы х д н е й п о л е з н о в в о д и т ь под к о ж у и л и в в е н у 2 р а з а в д е н ь п о 250—300 см 6—10%-ного раствора глюкозы в Рингер о в с к о й ж и д к о с т и . В п е р в ы е д н и после 2 д н е й г о л о д о в к и м о ж н о н а з н а ч и т ь т о л ь к о чай с к р а с н ы м в и н о м , ж и д к и е с л и з и с т ы е супы и р а с ш и р я т ь э т у д и е т у т о л ь к о в том с л у ч а е , е с л и нет б о л е й в ж и в о т е и п о н о с о в . Затем м о ж н о п р и б а в и т ь с у х а р и , п р о т е р т ы е в супе овощи (картофель, морковь, цветную капу­ с т у ) , н а з н а ч и т ь м и н д а л ь н о е и л и б е л к о в о е мо­ л о к о , р а з р е ш и т ь п р и б а в и т ь н е м н о г о сливок к ч а ю , немного б е л ы х с у х а р е й и только г