* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

407 КОЛИТ 408 колитом этиологический фактор, наиболее р а ц и о н а л ь н о р а з д е л и т ь все в с т р е ч а ю щ и е с я в практике формы по принципу а н а т .-клиниче­ с к о м у . 1. Д и ф ф у з н ы е К . ( п а н к о л и т ы ) : а) л е г ­ кие диспептические К. (слизистые энтеро­ к о л и т ы и б) т я ж е л ы е К . ( я з в е н н о - и н ф и л ь ­ т р и р у ю щ и е К . ) . 2. С е г м е н т а р н ы е К . : а) тиф л о к о л и т ы , б) т р а н с в е р с и т ы ц в) п р о к т о с и г м о и д и т ы . 3. П е р е п о н ч а т ы й к о л и т (colica mucosa). П о с л е д н я я ф о р м а с о с т а в л я е т п е ­ р е х о д н у ю г р у п п у от н е в р о з о в к в о с п а л и ­ тельному заболеванию толстой к и ш к и . Не­ р е д к о , р а з в и в а я с ь н а почве н а с т о я щ е г о К . , о н а п р и о б р е т а е т з а т е м все ч е р т ы н е в р о з а к и ш о к и наоборот (см. Кишечник—-невро­ з ы и Colica mucosa). Все три указанные г р у п п ы колитов могут по своему течению быть острыми, подострыми и хроническими, а по х а р а к т е р у и степени пат.-анат. изме­ нений — поверхностными (катаральными), инфильтрирующими, язвенными, язвенног а н г р е н о з н ы м и . В з а в и с и м о с т и от о с т р о т ы течения и серьезности анат. п о р а ж е н и я к л и н , к а р т и н а и т е ч е н и е , с о х р а н я я в общем о д н и и те ж е х а р а к т е р н ы е о с о б е н н о с т и и с и м п т о ­ м а т о л о г и ю , о т л и ч а ю т с я т о л ь к о степенью в ы ­ р а ж е н н о с т и в с е х я в л е н и й к а к м е с т н ы х со стороны п о р а ж е н н о г о отдела толстых к и ш о к и стула, т а к и общих в смысле в л и я н и я за­ болевания кишечника на весь организм в целом и н а к а ж д ы й орган в отдельности. I . О с т р ы й д и ф ф у з н ы й К . (панкол и т , enterocolitis). В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в одновременно существует т а к ж е воспаление слизистой оболочки тонких к и ш о к , с к-рого и начинается острый К . Поэтому в начале з а б о л е в а н и я он в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в в ы ­ р а ж а е т с я симптомами, общими д л я энтерита и колйта и д а ж е гастрита. В зависимости от т о г о , к а к о й отдел т о л с т ы х к и ш о к п о р а ­ жается преимущественно—проксимальный ( с л е п а я к и ш к а ) и л и д и с т а л ь н ы й (S-Romanum и rectum) , м о ж е т в ы с т у п и т ь н а п е р в ы й п л а н синдром тифлоколита или проктосигмоид и т а (см. н и ж е ) . — Р а з л и ч а ю т о с т р ы й п о в е р х ­ ностный К., когда воспаление захватывает т о л ь к о п о в е р х н о с т н ы е с л о и с л и з и с т о й обо­ л о ч к и ( с о l i t e muqueuse A . M a t h i e u ) , и т я ж е ­ лый острый К . , п р и к-ром воспаление, на­ чавшееся на слизистой, захватывает осталь­ ные с л о и к и ш к и ( п о д с л и з и с т ы й , м ы ш е ч н ы й и д а ж е серозный). А. С л и з и с т ы й о с т р ы й К . (colitis mucosa) н а ч и н а е т с я обычно в н е з а п н о ж е л у ­ дочными я в л е н и я м и , к - р ы е о д н а к о т я н у т с я н е д о л г о , с о п р о в о ж д а я с ь общей р а з б и т о с т ь ю , отсутствием а п е т и т а , т о ш н о т о й и д а ж е р в о ­ т о й , а т а к ж е п о в ы ш е н и е м t ° до 3 8 , 5 — 3 9 ° . Скоро п о я в л я ю т с я к о л и к о о б р а з н ы е б о л и в животе, урчание, позывы на стул и наконец испражнения, сначала полужидкие и обиль­ ные с б о л ь ш о й п р и м е с ь ю с л и з и , а позже—• состоящие почти и с к л ю ч и т е л ь н о и з ж и д к о й слизи, иногда с примесью небольшого коли­ чества г н о я и к р о в и . Б о л и сосредоточи­ ваются преимущественно в левой половине ж и в о т а ; б-ные ж а л у ю т с я н а ч а с т ы е т е н е з м ы , боль и ж ж е н и е в прямой к и ш к е . К а ж д ы й р а з з а болевым п р и п а д к о м с л е д у е т в ы д е л е ­ ние слизистых масс, причем число и с п р а ж ­ н е н и й м о ж е т д о х о д и т ь до 10—15—20 и бо­ лее в сутки. Нередко колит сопровождает­ ся подложечными болями, тошнотой и по­ зывами на рвоту, головной болью, голово­ кружением, учащением пульса и позывами на мочеиспускание. Вскоре t° снижается, о с т а в а я с ь все ж е с у б ф е б р и л ь н о й , общее с а ­ мочувствие улучшается, повышается апет и т , и б-ной, о х о т н о с о г л а с и в ш и й с я в н а ч а л е н а п р е б ы в а н и е - в п о с т е л и , с т р е м и т с я у ж е ее оставить. Понос стихает, но периодически все ж е в о з н и к а ю т п р и п а д к и б о л и в ж и в о ­ те п о т р а к т у т о л с т ы х к и ш о к , с о п р о в о ж д а ­ я с ь иногда урчанием, о т р ы ж к а м и , вслед за которыми следует слизистый стул, содержа­ щий теперь значительную примесь фекаль­ н ы х масс. После стула боли успокаиваются не с р а з у , и н е п р и я т н о е о щ у щ е н и е в л е в о й подвздошн. области и прямой к и ш к е остается на нек-рое в р е м я . — Ф и з . исследование ж и ­ в о т а о б н а р у ж и в а е т н е б о л ь ш о е его в з д у т и е , а прощупывание толстых кишок показывает, что в е с ь colon р а з д р а ж е н , с п а с т и ч е с к и с о к р а ­ щ а е т с я под р у к а м и и б о л е з н е н п р и п а л ь ­ пации. Такого рода изменения отмечаются г л . о б р . в S-Romanum и о т ч а с т и в с л е п о й к и ш к е . — Р е к т о - р ома н о с к о п и ч . и с с л е д о в а н и е обнаруживает отечность, н а б у х а н и е и по­ краснение слизистой оболочки, к - р а я по­ к р ы т а с л и з и с т о - г н о й н ы м и м а с с а м и н а всем п р о т я ж е н и и д и с т а л ь н о г о о т р е з к а толстой к и ш к и . Введение романоскопа болезненно и не всегда удается вследствие спазма сфинк­ т е р о в . Х а р а к т е р и с п р а ж н е н и й п р и остром К . з а в и с и т от т о г о , в к а к о й м е р е к о л и т со­ п р о в о ж д а е т с я э н т е р и т о м , к а к д о л г о послед­ н и й т я н е т с я и к а к и е отделы т о л с т о й к и ш к и поражаются преимущественно. В первое вре­ мя испражнения жидки, вонючи, хорошо окрашены; в них вкраплены только слизи­ стые н и т и и к о м о ч к и . Они с о д е р ж а т б о л ь ­ шое количество непереваренных остатков пищи, индола, фенола, аммиака и раство­ ренного белка. Такого характера испраж­ н е н и я о с т а ю т с я д о л г о , если и з отделов т о л ­ стой к и ш к и п о р а ж е н г л . о б р . п р о к с и м а л ь ­ н ы й о т р е з о к ( т и ф л о к о л и т ) . В том ж е с л у ч а е , если К . захватывает преимущественно ди­ с т а л ь н ы й о т р е з о к (S-Romanum), в с к о р е ж и д ­ кие фекальные массы совершенно исчезают и з с т у л а , и он состоит и з с л и з и , г н о я и п р и ­ меси к р о в и , п о ч т и н е имеет ф е к а л ь н о г о запаха, пахнет скорее сыростью, а под ми­ кроскопом видны слизистые комочки и тяжи, среди к-рых вкраплены клеточки слущенного кишечного эпителия, гной, красные кровяные тельца и масса преимущественно палочковидных бактерий. Заболевание про­ д о л ж а е т с я неделю-другую. Темп, падает к 3—4—5-му дню, когда восстанавливается а п е т и т , и с ч е з а е т н а б л ю д а в ш а я с я в н а ч а л е бо­ лезни ж а ж д а , реже появляются боли, реже н а с т у п а ю т п о н о с ы со с л и з ь ю , и м а л о - п о ­ малу стул, пройдя стадии кашицеобразного к о р о в ь е г о с т у л а со с л и з ь ю н а п о в е р х н о с т и , с т а н о в и т с я с ф о р м и р о в а н н ы м , н о все ж е со слизью. Острый слизистый К . продолжается от н е с к о л ь к и х д н е й до 2—3 н е д е л ь . О д н а к о з а б о л е в а н и е л е г к о р е ц и д и в и р у е т , особенно у в з р о с л ы х и имеет с к л о н н о с т ь п е р е х о д и т ь в хрон. состояние. Осложнения при поверх­ н о с т н о й ..форме к о л и т а с р а в н и т е л ь н о р е д к и и касаются главным образом последователь­ но р а з в и в а ю щ е г о с я л е г к о г о м а л о к р о в и я ,