* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

399 COLICA MUCOSA 400 з а в и с и т от толстого с л о я с л и з и , п о к р ы в а ю ­ щего каловый цилиндр. Общее с о с т о я н и е б-ных в о в р е м я п р и с т у п а различно: в одних с л у ч а я х дело ограничи­ вается недомоганием, и больные переносят приступ на ногах; другие представляют к а р ­ тину т я ж е л о г о заболевания с резкой блед­ ностью п о к р о в о в , о б л о ж е н н ы м я з ы к о м , м а ­ лым,& почти н и т е в и д н ы м п у л ь с о м , н а п о м и н а я на первый в з г л я д б-ных в состоянии т я ­ желого коляпса. В промежутках между при­ ступами состояние больных вполне удовле­ творительное, аппетит х о р о ш , и они быстро п р и б ы в а ю т в весе п о с л е п р и п а д к а . Ч а с т о т а п р и п а д к о в в е с ь м а р а з л и ч н а : у о д н и х б-ных припадки п о я в л я ю т с я через неделю и д а ж е чаще, у других—через несколько месяцев и даже лет. Иногда периоды с частыми припад­ ками чередуются с длинными промежутками о т л и ч н о г о с о с т о я н и я б - н ы х . — В а ж н ы м сим­ птомом б-ни н а д о с ч и т а т ь х а р а к т е р и с ­ п р а ж н е н и й , без о б с л е д о в а н и я к о т о р ы х трудно поставить правильный диагноз. К а к п р а в и л о б-ные и л и з а д о л г о д о п р и с т у п а и л и постоянно страдают запором с типичными и с п р а ж н е н и я м и в виде отдельных ш а р и ­ к о в , и л и scybala. Д л я э т и х л и ц с п р и в ы ч н ы ­ ми запорами х а р а к т е р н о появление поноса после приступа в результате р а з д р а ж е н и я кишечной стенки застоявшимися каловыми м а с с а м и . Е с л и С. т . п о я в л я е т с я у л ю д е й , с т р а д а ю щ и х к о л и т о м , то и с п р а ж н е н и я обыч­ н о и вне п р и с т у п а п о к р ы т ы т о н к и м слоем прозрачной слизи, дающим врачам основа­ ние говорить о колике. Во время приступа слизь, в ы д е л я е т с я то в в и д е б е с ф о р м е н н ы х ж и д к и х м а с с , то в в и д е п л е н о к , то в в и д е п л о т н ы х т я ж е й , то н а к о н е ц в в и д е п о л ы х трубчатых или фестончатых образований. Е с л и п л е н к и эти о п у с т и т ь в в о д у , о н и и м е ­ ют очень х а р а к т е р н ы й в и д , н а п о м и н а ю ­ щий иногда тончайшее кружево.—Микро­ скопически кроме обычного д л я и с п р а ж н е ­ ний детрита, бактерий, остатков пищи на­ ходят значительное количество цилиндри­ ческого эпителия, мыла; лейкоцитов и эрит­ р о ц и т о в обычно н е б ы в а е т , н о м о ж н о н а й т и эозинофильные к л е т к и ; часто здесь н а х о ­ дят и типичн. кристаллы Шарко-Лейдена.— Х и м . и с с л е д о в а н и е п л е н о к п о к а з ы в а е т , что они с о с т о я т почти ц е л и к о м и з м у ц и н а ; фиб­ рин и белок содержатся в очень незначи­ тельном количестве, но нередко находят мно­ го н е о р г а н и ч е с к и х солей в в и д е к и ш е ч н о г о песка, состоящего из фосфорнокислой изве­ сти. Это о б с т о я т е л ь с т в о и п о с л у ж и л о о с н о ­ в а н и е м д л я н е к - р ы х а в т о р о в с ч и т а т ь colica mucosa и lithiasis intestinalis р о д с т в е н н ы м и заболеваниями.—При часто повторяющих­ с я п р и с т у п а х и н о г д а к чистой форме С. т . п р и с о е д и н я ю т с я в о с п а л и т е л ь н ы е я в л е н и я со с т о р о н ы с л и з и с т о й к и ш к и , и д е л о т о г д а идет о смешанном заболевании: секреторном не­ в р о з е и о д н о в р е м е н н о к о л и т е (см. Колит); в э т и х с л у ч а я х и в с в е т л ы е от п р и п а д к о в промежутки могут п о я в л я т ь с я боли в ж и ­ воте, п о н о с и с л и з ь в и с п р а ж н е н и я х . — И з с о п у т с т в у ю щ и х С. т . б-ней ч а щ е в с е г о в с т р е ­ ч а ю т с я р а з л и ч н ы е з а б о л е в а н и я ж е н с к о й по­ л о в о й сферы ( н е р е д к о н а г о н о р о й н о й п о ч в е ) , нефроптоз, явления рецидивирующего хрон. а п е н д и ц и т а и л и х р о н и ч . т и ф л о к о л и т а . Со с т о р о н ы н е р в н о й системы и м е ю т с я обычно более и л и менее в ы р а ж е н н ы е симптомы д и с т о н и и в е г е т а т и в н о й системы с г и п е р т о н и е й п а р а с и м п а т и ч е с к о й ч а с т и ее, о б щ и е я в л е ­ ния психо- и неврастении. Р а с п о з н а в а н и е С. т . н е п р е д с т а в л я е т трудностей во в р е м я приступа, если при­ н я т ь в о в н и м а н и е все в ы ш е о п и с а н н ы е симп­ томы; в светлые п р о м е ж у т к и диагноз легко поставить, если больные п р е д ъ я в л я ю т врачу пленки, выделившиеся во время приступа и принимаемые ими часто за ленточных глист. Нередко заболевание смешивают с почечной, свинцовой коликой, апендицитом, м е с т н ы м п е р и т о н и т о м , в н е м а т о ч н о й беремен­ ностью, перекручиванием кисты яичника и т. д. Однако внимательное исследование, г л а в н ы м о б р а з , о щ у п ы в а н и е ж и в о т а , осмотр испражнений, иногда рентген, исследование, а также типичный анамнез дают возмож­ н о с т ь д и ф е р е н ц и р о в а т ь С. т . от в с е х э т и х з а б о л е в а н и й . Т р у д н е е р е ш и т ь в о п р о с , имеет­ ся ли в данном случае чистая форма С т . или смешанная с колитом, а также—нет ли д р у г и х воспалительных процессов в брюш­ ной полости, вызывающих слизистую ко­ л и к у . — П а т о г е н е з С. т . недостаточно я с е н , и д л я о б ъ я с н е н и я ее п р е д л о ж е н ц е л ы й , р я д т е о р и й : о д н и а в т о р ы п о л а г а ю т , что п р и ­ чиной болезни я в л я ю т с я привычные запоры; другие считают причиной спазмы кишок вследствие висцеро-висцерального рефлекса со с т о р о н ы б р ю ш и н ы , н а п р и м е р п р и апеыдиц и т е , х о л е ц и с т и т е , а д н е к с и т а х и т. д . (Soup a u l t et Jouaust); т р е т ь и п о л а г а ю т , что п р и ­ чиной я в л я ю т с я психогенные моменты (Du­ bois); н а к о н е ц К о м б (Combe) с ч и т а е т , что причина л е ж и т , т а к ж е к а к и при энтери­ т а х , в и н ф е к ц и и к и ш о к . Н е с о м н е н н о все п е р е ч и с л е н н ы е м о м е н т ы м о ж н о отметить у р а з н ы х б-ных С. т . ; н о все ж е п е р е ч и с л е н ­ ные теории не п р и б л и ж а ю т к пониманию механизма процесса, результатом которого я в л я е т с я внезапно появляющийся спазм ки­ ш о к с в ы д е л е н и е м о г р о м н ы х к о л и ч е с т в сли­ зи невоспалительного происхождения. Уже не р а з припадки С т . , сопровождающиеся наличием в и с п р а ж н е н и я х эозинофилов и к р и с т а л л о в Ш а р к о - Л е й д е н а , д а в а л и осно­ в а н и е п р о в о д и т ь а н а л о г и ю м е ж д у этим за­ б о л е в а н и е м и б р о н х и а л ь н о й а с т м о й , и м. б. м ы б л и ж е подойдем к п о н и м а н и ю этого за­ б о л е в а н и я , е с л и будем р а с с м а т р и в а т ь его к а к а л л е р г и ч е с к у ю болезнь кишечни­ ка.—-Предсказание в общем б л а г о ­ п р и я т н о , если д е л о не идет о с м е ш а н н ы х с колитом формах, принимающих упорное, х р о н . течение с ч а с т ы м и р е ц и д и в а м и . П р о ф и л а к т и ч е с к и б о л ь ш о е значе­ н и е имеет общее у к р е п л я ю щ е е л е ч е н и е , у к р е п л е н и е н е р в н о й системы и б о р ь б а с п р и в ы ч н ы м и з а п о р а м и , т щ а т е л ь н о е лечение г и н е к о л о г и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , ортопедиче­ с к о е л е ч е н и е с п л а н х н о п т о з а и в особенно­ с т и — н е ф р о п т о з а . Н е к о т о р ы е а в т о р ы (Boas) р е к о м е н д у ю т к а к п р о ф и л а к т и ч е с к у ю меру ограничение мясной пищи, предраспола­ г а ю щ е й к з а п о р а м , и и с к л ю ч е н и е и з пище­ вого р а ц и о н а в с е х р а з д р а ж а ю щ и х н е р в н у ю систему в е щ е с т в ( к о ф е , а л к о г о л ь , острые, п и к а н т н ы е в е щ е с т в а ) . Б о л ь ш о е значение имеет т а к ж е з а п р е щ е н и е к л и з м и з т а н и н а и