* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

237 КОЖА 238 кой гиперкератоз сводится к сильно повы­ шенной сцепляемости роговых клеток. В ре­ зультате неясных для нас структурных и х и м . и з м е н е н и й к л е т к и р о г о в о г о с л о я не отшелушиваются, а н а к о п л я ю т с я и обра­ зуют н а п р . мозоль или к о ж н ы й рог, дости­ г а ю щ и й и н о г д а 10—15 см д л и н ы . П о д л е ж а ­ щие слои эпителия могут быть д а ж е атро­ фированы. Различают гиперкератоз диффуз­ н ы й (ихтиоз) и о г р а н и ч е н н ы й . П о с л е д н и й может иногда захватывать только отверстия в о л о с я н ы х ф о л и к у л о в (lichen pilaris) и п о ­ товых желез. П а р а к е р а т о з — - а н о м а л и я ороговения, з а к л ю ч а ю щ а я с я в потере к л е т к а м и э п и д е р ­ м и с а способности в ы р а б а т ы в а т ь н о р м а л ь н ы й р о г о в о й с л о й . В основе п а р а к е р а т о з а л е ж и т нарушение жизнедеятельности клеток Маль­ пигиева слоя, в к-ром обнаруживается мут­ ное н а б у х а н и е , о т е к , а к а н т о з . П о в р е ж д е н ­ н ы е к л е т к и т е р я ю т способность в ы р а б а т ы ­ вать кератогиалин, элеидин и кератин. В результате зернистый и стекловидный слои исчезают, а верхние слои клеток только у п л о щ а ю т с я , с о х р а н я я в себе н е м н о г о п р о ­ топлазмы и уплощенные (палочковидные) интенсивно к р а с я щ и е с я я д р а . Измененный роговой слой становится ненормально рых­ лым, шелушится и нередко дает извращен­ ную красочную реакцию. Появление зерни­ стого с л о я под у ч а с т к о м я д е р н о г о р о г о в о г о слоя означает начало оздоровления эпидер­ миса. Из клеток зернистого слоя образуется уже нормальный роговой слой. П а р а к е р а т о з очень с и л ь н о р а с п р о с т р а н е н п р и з а ­ б о л е в а н и я х К . , н о особенно х а р а к т е р е н д л я чешуйчатого л и ш а я и псориазиформных про­ цессов [см. отд. т а б л . (ст. 211—212,), р и с . 5 ] . — Д и с к е р а т о з — а н о м а л и я о р о г о в е н и я (см. Дискератоз). A l t e r a t i o n c a v i t a i r e ( I тип сероз­ ного воспаления эпителия к о ж и ) , термин, п р е д л о ж е н н ы й Л е л ю а р о м ( L e l o i r ) д л я обо­ значения вакуолизации клеток Мальпигие­ ва слоя. Вакуоль образуется около ядра клетки, з а н и м а я область эндоплазмы. Уве­ л и ч и в а я с ь в объеме, о н а о т о д в и г а е т я д р о к п е р и ф е р и и , с д а в л и в а я его и п р и д а в а я е м у и н о г д а с е р п о о б р а з н у ю ф о р м у (см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у , р и с . 7). В т а к о м в и д е к л е т к и э п и ­ дермиса могут оставаться долго, претерпе­ в а я в дальнейшем нормальное ороговение или приводя к паракератозу. Alteration cavitaire в с т р е ч а е т с я в о д и н о ч н ы х к л е т к а х при многих кожных процессах. П р и нек-рых ж е она з а х в а т ы в а е т б о л ь ш и е г р у п п ы к л е ­ ток. Увеличивающиеся вакуоли могут при этом вести к р а з р ы в у к л е т о ч н о й о б о л о ч к и . Путем слияния нескольких таких однокле­ точных полостей могут образоваться неболь­ шие пузырьки. V e s i c u l a t i o n i n t e r s . t i t i e l l e (Лел ю а р ) , status& spongoides, и л и с п о н г и о з ( I I тип серозного воспаления эпителия кояш) о б о з н а ч а е т м е ж к л е т о ч н ы й отек М а л ь п и г и е в а слоя. В результате увеличенного скопления серозной жидкости м е ж д у клетками послед­ н и е о т о д в и г а ю т с я д р у г от д р у г а . М е ж к л е ­ точные мостики становятся я с н о видимыми. При дальнейшем раздвигании клеток друг от д р у г а м о с т и к и л о п а ю т с я , п р и ч е м о б р а ­ з у е т с я небольшой пузырек. Ч а щ е процесс н а ч и н а е т с я н а д с о с о ч к а м и . Он особенно свойствен экземе, пузырек к-рой преиму­ щ е с т в е н н о (но не и с к л ю ч и т е л ь н о ) о б р а з у е т ­ с я з а счет с п о н г и о з а . Ballonierende Degeneration— особый в и д д е г е н е р а ц и и э п и д е р м и с а , о п и ­ санный Унна. Эпителиальные клетки окру­ гляются, сначала не увеличиваясь в разме­ р а х . П р о т о п л а з м а и х м у т н е е т и по о к р а с к е начинает напоминать фибрин. Ядро увели­ чивается, амитотически делится, образуя м н о г о я д е р н ы е э п и т е л и а л ь н ы е к л е т к и . От­ дельные клетки могут достигать гигантских р а з м е р о в и с о д е р ж а т ь до 20—30 я д е р . Деген е р и р о в а н н ы е к л е т к и т е р я ю т свои м е ж к л е ­ точные м о с т и к и , а с л е д о в а т е л ь н о и с в я з ь с о к р у ж а ю щ и м и к л е т к а м и , и в в и д е свое¬ -образных ш а р о в плавают в о к р у ж а ю щ е й их с е р о з н о й я ш д к о с т и и л и к а к у д е л ь н о более тяжелые падают на дно образующегося при этом п у з ы р ь к а . П у з ы р е к этот о д н о к а м е р н ы й . Т а к о й в и д д е г е н е р а ц и и особенно х а р а к т е ­ р е н д л я herpes z o s t e r . — - У к а з а н н ы е 3 в и д а д е г е к е р а ц и й э п и д е р м и с а , п р и в о д я щ и е к об­ р а з о в а н и ю п у з ы р ь к о в , м о г у т р а з л и ч н ы м об­ разом комбинироваться друг с другом. При э к з е м е н а п р . х а р а к т е р е н status spongoides в прилежащих к пузырьку клетках, но к а к правило встречается и alteration cavitaire. Жидкость образующихся пузырьков при указанных видах дегенерации вначале про­ з р а ч н а я , з а т е м м у т н е е т з а счет л е й к о ц и т о в , эмигрирующих в полость пузырьков. A c a n t h o l y s i s — понятие, введенное А у с п и ц е м (Auspitz) д л я о б о з н а ч е н и я н а р у ­ ш е н и я обычной п р о ч н о й с в я з и м е ж д у э п и ­ телиальными клетками Мальпигиева слоя. П л о х о с в я з а н н ы е м е ж д у собой к л е т к и под влиянием усиленного притока лимфы могут б ы т ь о т о р в а н ы д р у г от д р у г а . П р и этом образуется большой пузырь, наполненный прозрачной лимфой. Подобного рода пузы­ ри имеются при некоторых видах пемфигуса (см. отд. т а б л . , р и с . 6). P l a s m o l y s i s f i l a r is—изменение эпи­ т е л и а л ь н ы х к л е т о к , п р и к о т о р о м без в с я ­ кой специальной обработки препарата вид­ но фибрилярное строение протоплазмы. Н и ­ к о л ь с к и й н а б л ю д а л его в одном .случае в р о ­ жденного ихтиоза, сопровождавшегося пу­ зырями.—-Гиперпигментация и ги п о п и г м е н т а ц и я — а н о м а л и и пигментации (см. Гиперхромия, гипохромия). Пигмент или исчезает из К . и л и отлагается в большом количестве в глубоких слоях эпидермиса и в х р о м а т о ф о р а х собственно к о я ш . К а ж д ы й и з п р и д а т о ч н ы х о р г а н о в К . имеет свою п а т о л о г и ю . Они м о г у т п о р а ж а т ь с я к а к самостоятельно, т а к и вовлекаться в общий процесс, з а х в а т ы в а ю щ и й всю К . в целом. В в о л о с а х возможны я в л е н и я атрофии ( р а з л и ч н ы е а л о п е ц и и , а т р о ф и я п о с л е осве­ щ е н и я л у ч а м и Р е н т г е н а ) и г и п е р т р о ф и и (ги­ пертрихоз). Из дегенеративных явлений в волосах встречаются мутное набухание и вакуольное перерождение. Monilethrix ха р а к т е р и з у е т с я чередованием вздутий и пе­ р е т я ж е к на волосе в результате ритмическо­ го к о л е б а н и я процесса нормального роста и атрофии волоса. У ж е на сформирован­ ном волосе возможно образование узлова­ тости р а з л и ч н о г о п р о и с х о ж д е н и я (piedra,