* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ill CLIMAX 112 изменениями ногтей, а т а к ж е обезображи­ в а ю щ и е а р т р и т ы . Менге (Menge) в ы д е л и л особую ф о р м у д е ф о р м и р у ю щ е г о а р т р и т а , с п е ц и ф и ч е с к у ю д л я С , н а з в а в ее a r t h r o ­ p a t h i a o v a r i p r i v a . Р а н н и е с т а д и и этого з а ­ болевания могут протекать и без морфол. изменений суставов. Р я д авторов вполне со­ г л а с е н с Менге и в и д и т э т и о л о г и ю э т и х свое­ образных поражении суставов в нарушении функции эндокринных желез, гл. обр. поло­ в ы х и щ и т о в и д н ы х . П р и a r t h r o p a t h i a ova­ ripriva поражаются коленные суставы или п л е ч е в ы е , п а л ь ц е в ы е . Х а р а к т е р н о й особен­ ностью заболевания я в л я е т с я симметрич­ ность п о р а ж е н и я . — Н а к о н е ц надо упомя­ нуть о т. н. Геберденовых у з е л к а х , разви­ в а ю щ и х с я у ж е н щ и н в п е р и о д е С. в в и д е утолщений концевых межфаланговых сочле­ н е н и й п а л ь ц е в р у к ( с м . Гебердена узелки). Патогенез явлений, свойствен­ н ы х С , еще далеко не вполне выяснен. Н е п о д л е я ш т все ж е с о м н е н и ю , ч т о к п р е ­ кращению функции яичников другие эндо­ кринные ж е л е з ы не относятся индиферентно. Щитовидная железа увеличивается, не­ редко п о я в л я ю т с я симптомы, свойственные то б-ни Б а з е д о в а т о м и к с е д е м е . Э к с п е р и м е н ­ т а л ь н о установлено, что после кастрации в надпочечниках гипертрофируется корковый слой и отчасти мозговой, что в поджелудоч­ ной железе увеличиваются островки Л а н герганса, что в гипофизе т а к ж е наступают изменения. Поэтому следует предпололшть, что я в л е н и я С. в ы з ы в а ю т с я н е т о л ь к о в ы п а ­ дением функции я и ч н и к о в , но и изменения­ ми нормальной ф у н к ц и и д р у г и х ж е л е з вну­ тренней секреции. Т . о. климактерические явления нужно рассматривать к а к п л ю ¬ р и г л я н д у л я р н ы й симптомокомп л е к с . Д л я клиники важно, наступает ли выключение внутрисекреторной функции яичников сразу и л и постепенно; в первом случае неминуемы тяжелые клин, явления, в то время к а к во втором достигается вполне достаточная компенсация другими железа­ ми.& Д а л е е у с т а н о в л е н о , ч т о в о в р е м я С. н а ­ блюдается п о в ы ш е н н ы й симпатик о т о н у с. В е р о я т н о п о с л е д н и й стоит в связи с нарушением равновесия эндокрин­ ной с и с т е м ы . П о в ы ш е н н ы м с и м п а т и к о т о н у сом о б ъ я с н я ю т с я в а з о м о т о р н ы е я в л е н и я . Ш и к к е л е (Schickeie) у 5 0 % ж е н щ и н , с т р а ­ дающих явлениями выпадения, нашел по­ вышение кровяного д а в л е н и я . Эту гиперто­ нию он считает п р и з н а к о м повышенного то­ нуса симпат. нервной системы. С другой стороны, в р я д е с л у ч а е в н а б л ю д а е т с я с к о р е е ваготония (Гоберт, Шредер). П р и л и в ы объ­ ясняются расстройством деятельности со­ суд од в и г а т е л ь н о г о ц е н т р а . К р о в ь в б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е п о к и д а е т о б л а с т ь п . splanchnici и оттекает к п е р и ф е р и и , ч е р е з н е к - р о е в р е м я периферич. сосуды суживаются, и кровь пе­ ремещается обратно в область п . splanchnici. В и з е л ь отмечает С , п р о т е к а ю щ и й с я в л е н и я ­ ми гипертиреоидизма, и С , протекающий с я в л е н и я м и г и п о т и р е о и д и з м а . П е р в ы й более свойственен ж е н щ и н а м и н т е р с е к с у а л ь н о г о типа, второй — ж е н щ и н а м - а с т е н и ч к а м . — Искусств. климактерий п о с л е опера­ т и в н о г о у д а л е н и я яичников и вли­ я н и я на них рентг. лучей—см. Кастрация. Г и г и е н а и т е р а п и я С. В ц е л я х п р е ­ дупреждения и лечения многочисленных я в ­ лений, свойственных С , следует предпи­ с а т ь о п р е д е л е н н ы й р е ж и м . Особенно в а ж н а д и е т а . Следует з а п р е т и т ь в с е , ч т о д е й с т в у е т возбуждающе н а сердечно-сосудистую с и ­ стему: спиртные напитки, кофе, крепкий чай, пряности, крепкие бульоны. Д л я пре­ дупреждения приливов полезны отвлекаю­ щие н а к и ш е ч н и к в виде л е г к и х с л а б и т е л ь ­ ных. Периодический прием минеральных вод регулирует стул, устраняет вздутие к и ­ шок и противодействует ожирению. Рекомен­ дуются продолжительное пребывание на свежем воздухе,систематические,не слишком утомительные прогулки, легкие гимнасти­ ческие у п р а я ш е н и я утром и вечером. П е ­ р е д с н о м п о л е з н ы , особенно п р и бессон­ нице, обтирания туловища прохладной в о ­ дой с п р и б а в л е н и е м у к с у с а и л и о д е к о л о н а . При выраженных явлениях выпадения л е ­ ч е н и е обычно н а п р а в л е н о в с т о р о н у в о з м е ­ щ е н и я недостающих гормонов я и ч н и к а . Н а ­ значают всевозможные препараты яичника, (оварин и др.). Органотерапевтических п р е ­ п а р а т о в очень м н о г о . Н а и л у ч ш и м в н а с т , время на Западе считается фоликулин (Zon­ dek). Эффект л е ч е н и я п р е п а р а т а м и я и ч н и к а и н о г д а н и ч т о ж е н и л и вовсе о т с у т с т в у е т . П р и внутреннем употреблении препаратов дей­ ствующее начало в жел.-киш. тракте пови­ димому уничтожается. П р и подкожном вве­ дении можно скорее ожидать эффекта. Ш и ­ роко употребляется к а л ь ц и й в виде молочно­ к и с л о г о к а л ь ц и я , особенно п р и . в а з о м о т о р ­ ных расстройствах; назначают теобромин действующий сосудорасширяющим образом. Гальбан (Halban) рекомендует таблетки «климазан», содержащие теобромин, молоч­ нокислый кальций и нитроглицерин. П р и я в л е н и я х г и п е р - и г и п о т и р е о и д и з м а полезноназначать соответствующие препараты. Энг е л ь г о р н о м (Engelhorn) п р е д л о ж е н о к р о в о ­ пускание, к-рое горячо рекомендует А ш н е р (Aschner), в и д я щ и й п р и ч и н у в с е х к л и м а к т е ­ рических расстройств в накоплении и з л и ш ­ ней крови в организме (плетора). П р и я в л е ­ н и я х возбуждения назначают бром, каль­ ций с бромом, бромистую камфору, валериа­ н у в р а з н ы х в и д а х , а т а к ж е общие т е п л ы е ванны. П р и сердцебиениях хорошо дей­ ствует E x t r . f l . Cacti g r a n d i f l o r i . У п о р н ы е запоры требуют назначения легких слаби­ т е л ь н ы х , к л и з м , р а с т и т е л ь н о й диеты-. П р и я в л е н и я х со с т о р о н ы мочевого п у з ы р я , е с л и исключены цистит и другие заболевания,, н а з н а ч а ю т бромистые п р е п а р а т ы , б е л л а д о н ­ ну; могут даже потребоваться наркотиче­ ские. Д л я лечения заболеваний мышц и с у ­ ставов предложены были х и н и н , салицило­ в ы е препараты-, а т о ф а н , а д р е н а л и н , в а н н ы , диатермия, грязелечение, протеинотерапия аутогемотерапия, лучи рентгена. Послед­ ние были предложены и против явлений вы­ падения. Р я д авторов с успехом применял рентгенизацию гипофиза, а также щитовид­ н о й ж е л е з ы . Огромное з н а ч е н и е в т е р а п и и к л и м а к т е р и ч е с к и х р а с с т р о й с т в имеет п с и х о ­ терапия. Часто психотерап. воздействия д о ­ статочно д л я у с т р а н е н и я м н о г и х я в л е н и й С. В исключительных случаях может потребо­ г г в а т ь с я ГИПНОЗ. Г. Гентер.