* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

37 К Л Е Й Н Ш М И Д &Т-НИ.MA I I А. СМЕСЬ 38 р е з к и к л ю ч и ц п о т я г и в а н и е з а г о л о в к у не дает р е з у л ь т а т а , п р о в е д е н и ю п л е ч и к о в с п о ­ собствует п о т я г и в а н и е п л о д а п а л ь ц е м и л и пальцами, введенными в подмышечную впа­ д и н у . Это последнее м е р о п р и я т и е м о ж н о заменить потягиванием при помощи крюч­ к а , н а л о ж е н н о г о ( к а к советует J o l l y ) со стороны грудки.—Описания случаев при­ менения К. на живом плоде (поскольку известно) не и м е е т с я . О д н а к о т е о р е т и ч е с к и м ы с л и м о (Strassmann, L i e b i c h ) в ы п о л н е н и е К. и в этих случаях. Имея в виду эту воз­ м о ж н о с т ь , Л и б и х советует п р и с о з д а в ш е м с я п о л о ж е н и и не т е р я т ь в р е м е н и н а д р у г и е попытки извлечения плечиков, а немедленно п р и с т у п а т ь к К . , п р и ч е м во и з б е ж а н и е п о р а ­ н е н и я с о с у д о в он с о в е т у е т п е р е р е з к у к л ю ­ чиц делать при помощи пилы Д ж и л ь и , заведенной за ключицу аневризматической и г л о й после п р е д в а р и т е л ь н о г о н а д р е з а к о ж и над ключицами. Впрочем избегнуть пора­ н е н и я сосудов м о ж н о и п р и п е р е с е ч е н и и ключиц указанными тупоконечными нож­ н и ц а м и , к а к это д о к а з а н о с л у ч а е м Ш т р а с м а н а (Strassmann). П о с л е К . н а ж и в о м плоде п р и м е н е н и е к р ю ч к а не р е к о м е н д у е т с я из-за возможности п о в р е ж д е н и я сосудов и нервов аксилярной впадины.—Предложен­ н а я Феноменовым К . к а к самостоятельная, типичная и простая акушерская операция, н а й д я довольно многочисленных сторон­ ников и последователей (напр. Штрасман, Л и б и х и д р у г и е ) , в с т р е т и л а в о з р а ж е н и я со стороны Ж о л л и (Jolly), который указывает, что э т а о п е р а ц и я т е х н и ч е с к и не п р о с т а и с а м а по себе не д о с т и г а е т ц е л и , т . к . с п о ­ м о щ ь ю ее не и з м е н я е т с я м е х а н и з м п р о х о ж ­ д е н и я п л е ч и к о в , по к - р о м у д л я у с п е ш н о г о прохождения и х через родовой к а н а л долж­ но с н а ч а л а о п у с т и т ь с я в т а з одно п л е ч о , а з а ­ тем д р у г о е . Это о б с т о я т е л ь с т в о по м н е н и ю Ж о л л и к а к в его д в у х с л у ч а я х , т а к и в случаях применения К. другими вызывало н у ж д у в последующем наложении крючка, низведении ручки и п р . Лит.: И л ь к е в и ч В . , Sternotomia к а к вид embryotomiae, Т р у д ы Акушерско-гинекологического общества, состоящего при Импер. моек, ун-те, год X X V , М., 1912; Ф е н о м е н о в Н . , Опера­ тивное акушерство. С П Б , 1910; Н е г f f О., Die Zertriimmerung des Schliisselgurtels (Kleidotomie) bei der Entwickelung des hochfolgenden Rumples, Arch. f. Gynakologie; B . L I I I , 1897; J o l l y R., Zur Technik der Kranioklasie und E x t r a k t i o n , Centralbl. f. Gynakologie, 1908, № 51; L i e b i c h E . , Zur Frage der Cleidotomie, i b i d . , 1912, № 19; P h a n o m e n o f f N . , Zur Frage ttber Embryotomie—t)ber die Durchschneidung des Schlusselbeins (Cleidotornia), i b i d . , 1895, № 22; S t o e c k e l W . , Lehrbuch der Greburtshilfe, p. 608, Jena, 1923; S t r a s s m a n n P., fiber die Geburt der Schultern und iiber den Schliisselbeinschnitt (Cleidotomie), Arch. f. G-ynakologie, B. L I I I , 1897; W i n t e r E., Die operative Geburtshilfe (Biologie u. Path, des Wei&bes. hrsg. v. J. Halban u. L . Seitz, В. V I I I , T. 2, В.— W i e n , 1927). И . К о з л о в . в основной пище Черни-Клейншмидта в тех с л у ч а я х , к о г д а п о с л е п е р е н е с е н н о г о острого расстройства питания у ребенка наступает репарация (учащенные испражнения, жид­ к о в а т ы е , с п р и м е с ь ю с л и з и ) и он н у ж д а е т с я в п о л н о ц е н н о й п и щ е , т. е. содерясащей н а ­ равне с белком и углеводами т а к ж е и ж и р , но е щ е не м о ж е т у с в о и т ь п и щ и Ч е р н и - К л е й н ­ ш м и д т а . В п о д о б н ы х с л у ч а я х (речь идет о маленьких детях, часто мало весящих и на­ х о д я щ и х с я в у ч р е ж д е н и я х ) обыкновенно применяют белковое молоко. Предложение К л е й н ш м и д т а с в о д и т с я к т о м у , ч т о б ы вместо белкового молока в этих случаях применя­ лась К . - Н . с.—Т е х н и к а п р и м е н е ­ н и я . В течение 2 д н е й (по п р е к р а щ е н и и я в л е н и й острого расстройства питания) дают чистое п а х т а н ь е , к к - р о м у д о б а в л я ю т м у к у и масло: сначала 2 % масла и 3% муки, а по­ том 3V2% yK M H +3V2% масла. Наконец до­ К Л Е Й Н Ш М И Д Т - Н И М А Н А СМЕСЬ ( K l e i n s c h m i d t , Niemann) д л я м а л е н ь к и х детей п р и ­ готовляется из пахтанья, сливочного масла, муки и сахара, к-рые берутся в след. коли­ честве : Кг) ейншмидт Ниман Мука 3—3,5% 4% Масло 2—3,5% 4% Сахар 4—5% 3% бавляют сахар в количестве 4—5%. Клейншмидт предлагает давать указанный род пи­ щ и в т е х с л у ч а я х , к о г д а обычно п р и м е н я ю т б е л к о в о е м о л о к о , т . к . по его н а б л ю д е н и я м п р и н а з н а ч е н и и ее не т а к ч а с т о , к а к п р и белковом молоке, наблюдаются в периоде репарации рецидивы и обострения поноса, и к р о м е того п о т о м у , что этой п и щ е й м о ж н о п о л ь з о в а т ь с я п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я , чего нельзя сказать о белковом молоке. Клейнш м и д т п р и з н а е т то п р е и м у щ е с т в о этой смеси перед концентрированным белковым моло­ к о м , что п р и К . - Н . с. не и м е е т с я п р о м е ж у ­ точного п а т . с т а д и я , п р о я в л я ю щ е г о с е б я образованием жирно-мыльного стула. Роль ж и р а в этой п и щ е с в о д и т с я к у с и л е н и ю в ы ­ деления кишечного сока, способствующего в о з н и к н о в е н и ю п р о ц е с с о в г н и е н и я , что в свою о ч е р е д ь п о д а в л я е т б р о ж е н и е и н е й т р а ­ лизует к-ты.—Ниман предлагает давать ука­ з а н н у ю смесь в к а ч е с т в е « к о р р е г и р у ю щ е й » п и щ и п р и ж и д к о м и у ч а щ е н н о м с т у л е , не в ы ­ званном острым или хрон. расстройством пи­ т а н и я .—С п о с о б п р и г о т о в л е н и я п и щ и п о Ж о р н о . Д л я изготовления п о л ь з у ю т с я вместо п а х т а н ь я с н я т ы м ( + 1 % ж и р а в виде сливок) прокипяченным моло­ ком. В него вводят з а к в а с к у и доводят кис­ л о т н о с т ь до 5,5° ( п / ) , с т в о р а ж и в а ю т н а в о ­ дяной бане, откидывают на решете осев­ ший творог (или просто сливают сыворотку) , распускают в сильно нагретой сыворотке с а х а р и п р и г о т о в л е н н о е о т д е л ь н о тесто и з м у к и и м а с л а и о д и н р а з д о в о д я т все вместе до в с к и п а н и я . К о г д а смесь о х л а д и т с я до 40°, в в о д я т о т к и н у т ы й т в о р о г . И з г о т о ­ в л е н и е т е с т а : масло (перетопленное) в кастрюле ставят на огонь, распускают и д о в о д я т до к и п е н и я ; з а т е м к н е м у д о б а в л я ю т ( п р е д в а р и т е л ь н о п о д ж а р е н н у ю до с в е т л о к о р и ч н е в о й о к р а с к и ) м у к у и о с т а в л я ю т смесь п р и с и л ь н о м и быстром п о м е ш и в а н и и н а о г н е в течение 1—2 м и н . В п о с л е д н и е г о д ы К . - Н . с. н а х о д и т себе часто п р и м е н е н и е в ц е ­ л я х в с к а р м л и в а н и я (а не т о л ь к о к а к л е ч . п и щ а ) . О н а н а з н а ч а е т с я д е т я м самого р а н ­ него в о з р а с т а , к о г д а и м т р е б у е т с я помимо грудного молока прикорм. 1 0 Добавление сливочного масла к пахтанью п р е д л а г а л и з а д о л г о до К . - Н . р а з л и ч н ы е авторы. Клейншмидту принадлежит мысль заменить пахтаньем молоко (разведенное) Лит.: Ж о р н о Я . , Молочная к у х н я , М., 1927; K l e i n s c h m i d t Н . , Ernahrungsversuche m i t fettangereicherten Milchmischungen, Monatsschr. f. Kinderheilk., В . X I X , 1920—21; N i e m a n n A . u . F о t h K . , Fur und wider die «Butterrnehmahrung»,