* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
855 , КИШЕЧНИК 85в случаев противопоказана в виду отрица тельной анергии. При изолированных опу холевидных поражениях, илео-цекальных инфильтратах, стриктурах—хирургическое вмешательство. Послеоперационная смерт ность весьма значительна (20—25%), в р я де случаев—генерализация t b c — П р о г н о з б. ч. очень плохой, т. к. поражение К . в большинстве случаев сопровождается рас пространенным амилоидозом органов. П р и возможности локализовать и приостановить легочный процесс, при длительном система тическом лечении—возможно значительное и стойкое улучшение и даже излечение ту беркулезных Я З В . В . Хольцман. X . Кишечная флора. Кишечная флора здорового человека со стоит из относительно небольшого количе ства видов бактерий, обладающих способ ностью расщеплять углеводы с образованием кислот. Кишечный тракт грудного ребенка начинает заселяться бактериями уже в пер вые часы жизни. По исследованиям Тисье (Tissier) в течение первых трех суток жизни ребенка происходит постепенное заселение кишечного тракта, вначале разными бакте риями в значительной мере случайного ха рактера. К концу 3-го дня, в том случае если ребенок вскармливается грудью матери, ус танавливается постоянная микрофлора, в к-рой преобладает Вас. bifidus Tissier (рис. 30). В мазках из кала ребенка виден почти исключительно этот микроорганизм, но в посевах всегда можно обнаружить энтеро кокк (Enterococcus ), Bact. coli com. и Вас. lactis aerogenes. Все эти & микроорганизмы следует отнести к нормальной или основной микрофлоре кишечного тракта ребенка. При искусственном вскармливании ребенка в его кишечнике находятся те же бактерии, но преобладания Вас. bifidus обычно нет. До вольно часто к основной микрофлоре при соединяются Вас. acidophilus, Вас. exilis, Staphylococcus albus и др.—В К. взрослого человека по исследованиям Васиной (1929) к основной микрофлоре принадлежит энЛтерококк. Он имеется у всех _*! без исключения здоровых лю/ дей, причем распределяется / довольно равномерно вдоль всего кишечного тракта, наРис. зо. чиная от duodenum и кончая rectum. Также почти посто янно в кишечном содержимом находится Bact. coli com. Значительно реже у здоро вого человека можно найти Вас. lactis aero genes и Вас. acidophilus. Характеристика микробов основной микрофлоры ки ш о к . 1. В а с . b i f i d u s Tissier (1905) в мазках, приготовленных из faeces ребенка, имеет вид прямой палочки, дли ной 3—4 ft,, толщиной 0,5—0,6 /*. В посевах на плотных питательных средах форма этой бактерии более разнообразна: она варьирует не только в длину, но встречаются бак терии с утолщенными, раздвоенными кон цами или ветвящиеся. Вас. bifidus кра сится полондательно по Граму, неподвижен, не образует спор и не имеет капсулы. Он принадлежит к анаэробным бактериям. При посеве на агар, содержащий глюкозу или ка кой-либо другой сахар, Вас. bifidus ра стет в его толще в виде колоний двух типов: довольно крупных чечевицеобразных и мел ких овальных. Бульон с глюкозой мутит и одновременно оседает на дно в виде объеми стого осадка. Молока не свертывает. Виног радный и молочный сахар сбраживает с об разованием по преимуществу молочной к-ты. Газа при брожении не выделяет. Индола не образует .•—2. В а с. a c i d o p h i l u s М о г о (рис. 31) (1900) очень близок к предыдущему виду молочнокислых бактерий, но может быть от них безошибочно диференцирован Рис. 31. Р и с . 32. Ш по способности к росту при доступе возду ха. Вас. acidophilus известен в двух ва риантах: первый из них образует нежные ма ленькие диски с гладкой поверхностью и ровным краем (тип Мережковского). Эти гладкие колонии по английской терминоло гии следует отнести к типу S (smooth— гладкий). Второй тип, описанный Моро, ра стет на поверхности агара с глюкозой в виде мелких колоний, имеющих шероховатую по верхность и к р а я , разбросанные прядями. По учению о •диссоцгшции микробов (см.) Вас. acidophilus Мого следует считать ше роховатым вариантом, то-есть типом R (rough—шероховатый) того же вида, как и вариант S, описанный Мережковским. В колониях гладкого типа бактерии имеют форму прямых палочек, имеющих в длину 2—3 ft при 0,5—0,6 ft толщины. Тип R со стоит из прямых, слегка изогнутых или вол нистых палочек, варьирующих в длину от 2 до 10 и более ft, при толщине в 0,5—0,8 ц. Вас. acidophilus красится положительно по Граму, неподвижен, не образует спор и кап сул. Глюкозу и лактозу он расщепляет с об разованием молочной к-ты. Газа не образует. Молоко свертывает медленно.—3. E n t e r o c o c c u s (рис. 32) (Streptococcus faecalis Р и с . 33. Р и с . 34. англ. авторов) имеет форму вытянутых овально или ланцетовидно, а иногда круг лых кокков, располагающихся попарно или цепочками. При росте в бульоне с глюкозой цепочки могут достигать довольно большой длины, причем для них характерны неравно мерная величина кокков и вариабильность их формы от кокка до короткой палочки. На агаре с углеводами энтерококк растет в виде мелких колоний, прозрачных (S), мутных (О) или слегка бугристых (Д). Р а з -