* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШЕЧНИК 816 Настоящие опухоли из кровеносн. сосудов типа к а в е р н о з н ы х или к а п и л я р н ы х а н г и о м в К . являются большой редко­ стью. Гораздо чаще здесь наблюдаются огра­ ниченные телеангиектазии типа варикозных расширений вен. Они нередко бывают мно­ жественными, распространяясь по всей тон­ кой кишке в виде слегка приподымающих слизистую оболочку тёмнокрасных узелков разной величины. Иногда одновременно имеются такие же телеангиектазии кожи и внутренних органов. То обстоятельство, что эти образования представляют собой не опу­ холи, а расширения сосудов, установлено Мюллером (P. Miiller) посредством метода реконструкции. Точно также из млечных сосудов К. могут образоваться очаговые рас­ ширения, выступающие на слизистой обо­ лочке в виде белесоватых мелковорсинчатых пятен; их правильнее называть хилангиектазиями, а не хилангиомами. Настоящие л и м ф а н г и о м ы, ограничивающиеся стен­ кой кишки, в высшей степени редки; в боль­ шинстве случаев дело идет о лимфангиомах брыжейки, вторично захватывающих кишеч­ ную трубку.—Опухоли из нервной ткани, как показывают работы последних лет, в К. не так редки; повидимому в прежние времена они неверно диагносцировались и иначе обо­ значались (напр. как фибромы, миомы). Из этих опухолей в стенке К. чаще всего встре­ чаются н е в р о ф и б р о м ы , имеющие вид небольших (от булавочной головки до лес­ ного ореха величиной) плотных узелков; наи­ более часто их находят в duodenum и тон­ кой кишке; в редких случаях они бывают множественными (в случае Gubermann&a 250 экземпляров). Иногда такой неврофибро­ матоз К . является как бы частью общего неврофиброматоза. Реже встречаются опу­ холи типа н е в р и н о м и содержащие ганглиозные клетки г а н г л и о н е в р о м & ы . Особняком надо поставить те невромы, к-рые представляют собой переплетающиеся пучки нервных волокон И встречаются при скле­ ротических изменениях в червеобразном отростке (аналогичные невромы наблюдают­ ся иногда в склерозированном дне круглой язвы желудка, в спайках после удаления желчного пузыря и т . д . ) ; эти образования повидимому аналогичны ампутационным не­ вромам и к настоящим опухолям не относят­ с я . Указанные невромы червеобразного отро­ стка развиваются (по Masson &у) из аргентофильных клеток Кульчицкого. Злокачественная опухоль из незрелой соединительной ткани, с а р к о м а , встре­ чается в К . нечасто; саркомы К . составляют около 3% всех злокачественных опухолей кишок, а вообще саркомы К . составляют 1—2% всех сарком человеческого тела. Сар­ кома чаще поражает тонкую кишку. Наи­ более частыми гистолог, формами являются к р у г л о к л е т о ч н а я саркома и л и м ф ос а р к о м а , причем во многих случаях, когда опухоль не обнаруживает очевидного отношения к лимф, аппарату К., сказать точно, имеется ли круглоклеточная саркома или лимфосаркома,—не представляется воз­ можным (Oberndorfer). Более редкими фор­ мами являются веретенообразноклеточная, полиморфноклеточная, альвеолярная сар­ кома, а также ангиосаркома.—По внешнему виду саркомы К . можно разделить (Stammler) на узловатые и диффузные; первые бывают сидящими на широком основании с выбуха­ нием внутрь или кнаруяш К. или полипозными, а вторые в виде ограниченного утол­ щения стенки кишки или в виде диффузного саркоматоза; в последнем случае вся стенка К. на значительном протяжении оказывает­ ся утолщенной вследствие инфильтрации ее опухолевыми элементами, или же опухоль образует ряд плоских нерезко ограничен­ ных узлов, слегка приподымающих слизи­ стую оболочку. Как-раз к таким формам относится проявление в кишечнике т. н . л и м ф о с а р к о м а т о з а Кундрата, когда. при лимфосаркоматозном поражении лимф, аппарата всего тела в К . имеется лимфосаркоматозное разрастание фоликулов и Пейеровых бляшек, превращающихся в. крупные, слегка выбухающие лепешки бледнорозового сочного вида. Первичная м е л а н о м а К . может иметь место лишь в области отверстия прямой кишки; очень нередки в К. множест­ венные метастазы меланомы, выступающие в виде буровато-черных узелков. Наиболее частыми опухолями К. являют­ ся э п и т е л и а л ь н ы е новообразования. К доброкачественным разрастаниям этого рода относятся п о л и п ы и п о л и п о з н ы е а д е н о м ы К.; хотя те и другие образо­ вания по своему существу представляются различными (полип имеет в основе гипертро­ фию, а иногда просто отвисание слизистой оболочки, а аденома имеет в основе опухоле­ вое разрастание эпителия желез), практиче­ ски их весьма трудно отграничить друг от друга. Полипы и полипозные аденомы встре­ чаются в любом возрасте, но чаще у лиц до 30 лет. Главным местом своего развития они имеют толстую кишку, где бывают одиноч­ ными или множественными; редко дости­ гают размера больше лесного ореха. В неко­ торых случаях с образованием громадного количества полипов можно говорить о poly­ posis diffusa [см. отд. табл. (ст. 255—256), рис. 7]. Многие полипы слизистой оболочки К. имеют несомненную связь с хрон. воспа­ лением ее, другие развиваются совершенно самостоятельно и иногда повидимому име­ ют врожденное происхождение. Настоящие узловатые (не полипозные) аденомы К. ред­ ки: сюда относятся описанные случаи аденом Бруннеровых желез duodeni. К своеобраз­ ным опухолям К . доброкачественного типа относятся карциноиды (см.).—От настоящих опухолей из эпителия надо отличать опухолеподобные гетеротопии (смещения) и дру­ гие узелковые пороки развития К . Так, за счет аномального разрастания эпителия се­ розного покрова К. могут образоваться узел­ ки со строением эндометриоидов или аденомиозов. Со стороны слизистой оболочки бывают гетеротопные разрастания ее эпите­ лия, погружающиеся вглубь стенки К. (т. н. э н т е р о м ы и э н т е р о к и с т о м ы); близ­ ко к ним стоят железистые разрастания среди аномально расположенных пучков гладких мышечных волокон, встречающиеся в виде узелков, нередко множественных, в тонкой . кишке (т. н. а д е н о м и о м ы , или э п и т е л и о м и о з ы К . ) . Наконец в стенке тон-