* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

813 КИШЕЧНИК 814 обретенном сифилисе является развитие в подслизистом слое гуммозных инфильтратов, сопровоясдаемых характерными для сифили­ са изменениями кровеносных сосудов; эти инфильтраты приподымают слизистую обо­ лочку в виде узлов или опоясывающих ва­ лов; изъязвление их ведет к образованию я з в , нередко множественных, обычно неглу­ боких, с плотными валикообразными краями и плотным сальным дном. Иногда эти язвы являются источниками кровотечений, редко они подвергаются прободению. Рубцевание инфильтратов или язв как правило ведет к стриктурам К.; такие стриктуры в тонкой кишке иногда бывают множественными и влекут за собой явления длительной нара­ стающей непроходимости.-—Сифилитическое поражение толстой кишки сопровождается сильным развитием плотной соединительной ткани в окружающих частях, что особенно характерно д л я сифилитического поражения прямой кишки; здесь гуммозные инфильтра­ ты развиваются не только в пределах стенки кишки, но и в окружающей клетчатке; по­ следующие изъязвления и рубцевания дают характерный сифилитич. язвенный и стенозирующий проктит (см.) и перипроктит. Актиномикоз К.—см. Актиномикоз.—Лим­ фогранулематоз К. — см. Лимфогранулема­ тоз.— Сиб. язва К . — см. Сибирская язва. Изменения К. при лейкемии—см. Лейкемия. Кишечные камни, син. энтеролиты (enterolithon), представляют собой встречающиеся в просвете К . плотные (нередко каменистой плотности) образования. Наблюдаются они чаще всего в толстой кишке, напр. в caecum, в ее червеобразном отростке, в haustra тол­ стой кишки; гораздо реже они встречаются в тонкой кишке (напр. при наличности ди­ вертикула в ней). По своему существу кишеч­ ные камни не всегда одинаковы. Иногда ка­ мень является не чем иным, как комком уп­ лотненных каловых масс; эти камни легки, без затруднения разламываются, на разломе имеют однородно зернистый, реже — слабо слоистый вид и темнобурый цвет. Эти камни называют каловыми камнями, копролитами (koprolithon, scybala). Другие камни тяже­ лы, очень плотны, разламываются с трудом; на разломе видна отчетливая слоистость в виде чередования буровато-серых и темнобурых слоев; в центре такой камень обна­ руживает инородное тело, в виде волос, пищевого остатка, группы клеток эпителия, комка слизи, желчного камня и т. д., а слои состоят из элементов кала с солями кальция и магнезии. Камни вышеуказанных двух видов обычно бывают размерами от гороши­ ны до куриного яйца, редко больших разме­ ров, кругловатой или овальной формы. На­ конец в К . могут образоваться мелкие кам­ ни из длительно употребляемого лекарствен­ ного вещества, напр. из салола, из магнезии; у столяров и полировщиков вследствие хрон. внесения в пищеварительные пути лака и по­ литуры в желудке и кишках могут образо­ ваться своеобразные, иногда очень крупные конкременты из шеллака. Кроме того в К . могут находиться желчные камни, проник­ шие сюда по желчному протоку или через по­ средство образовавшегося свища, мочевые камни при спаянии К . с мочевыми путями и образовании соответствующего свища. Кам­ ни в К . могут вызывать воспалительное изме­ нение слизистой оболочки или даже некроз, пролежень в стенке К., имеющий следствием изъязвление, а иногда и перфорацию стен­ ки. Иногда камень или группа камней может ущемиться в кишечнике и вызвать непро­ ходимость его; в частности камни, образую­ щиеся в просвете червеобразного отростка, суживая просвет, вызывают застой содержи­ мого в нем и этим способствуют возникнове­ нию апендицита (см.). А . Абрикосов. IV. Новообразования К. Пат. анатомия. Опухоли К. крайне разно­ образны в связи с тем обстоятельством, что они могут исходить из самых различных тканей, входящих в состав кишечной стенки. Из доброкачественных соединительноткан­ ных опухолей в К . встречаются фибромы и липомы.—Ф и б р о м ы очень редки, причем нек-рые из описанных случаев не вполне от­ граничены от воспалительных разрастаний соединительн. ткани (напр. фибромы червеоб­ разного отростка, Мекке лева дивертикула); есть авторы (Gosset), к-рые вообще сомне­ ваются в существовании фибром К . , считая ббльшую часть описанных случаев относя­ щимися к неврофибромам.—Л и п о м ы яв­ ляются довольно частыми опухолями К . , причем чаще всего наблюдаются в толстой кишке, где они могут или вдаваться внутрь просвета кишки, приподымая слизистую оболочку в виде узла или полипа на ножке (внутренние липомы), или же выдаются кнаружи то в виде круглого узла то в виде свисающего полипа (наружные, липомы). Липомы последнего рода, часто исходящие из appendices epiploicae, могут достигать громадных размеров (описаны липомы К., весившие свыше 6.000 г); кроме того они нередко бывают множественными. Нужно иметь в виду, что липомы К . , к а к это свойст­ венно вообще опухолям-жировикам, не под­ вергаются уменьшению в объеме при общем похудании.—Опухоли из гладкой мышечной ткани, м и о м ы и м и о ф и б р о м ы К . не представляют собой особо большой редкости; они обнаруживаются обычно в duodenum и тонкой кишке, чаще у лиц более преклонного возраста, причем могут или вдаваться в просвет кишки или выбухать кнаружи (внутренние и наружные миомы). Чаще всего они не превосходят размера лесного ореха: миомы весом свыше 1.000 г относятся к очень большим редкостям. Иногда миомы бывают множественными. Миомам свойственны раз­ мягчения и некрозы ткани с последующей петрификацией; поверхность внутренних ми­ ом может изъязвляться. Внутренние миомы (что впрочем наблюдается и по отношению к другим подслизистым опухолям, напр. фиб­ ромам, невромам, ангиомам) иногда втяги­ вают внутрь просвета стенку кишки, что служит причиной инвагинации; наружные миомы могут оттягивать стенку кишки кна­ ружи и давать начало дивертикулам. Иногда миома приобретает злокачественное тече­ ние (myoma sarcomatodes). Нередко миомы микроскопически трудно диференцировать от невром (см. ниже). Принято думать, что миомы К. относятся к гамартомам (см.).